老年人為何夜尿多

陳彥博

夜尿是以患者迫于夜間尿意需要每晚1次以上起床排尿為主訴的癥狀。夜尿增多多見于老年人，頻繁地起夜使得老年人睡眠質量嚴重下降，有的甚至造成精力下降，增加發生意外的風險，嚴重影響老年人的生活質量。很多老年人以為夜尿增多是正常的生理現象，并不重視和及時診治，這使得疾病發展加劇，最終甚至造成嚴重的后果。或許很多人以為夜尿癥一般都是老年男性患者較多見，但是女性同樣不能掉以輕心，研究顯示，夜尿癥的患病率與性別沒有關系。

為什么老年人常夜尿多呢？歸結起來，主要有以下幾種原因：①生理性因素：臨睡前飲用大量液體，包括水、濃茶、咖啡等飲料均可引起夜尿增多；相反，如果睡前控制進水量，則夜尿明顯減少。②精神性因素：精神緊張、失眠癥的患者容易夜尿頻率增加。③泌尿系統疾病因素：老年男性常因前列腺增生而受到夜尿增多的困擾，老年女性患者常因膀胱過度活動綜合征而增加夜尿發生的風險。此外，膀胱炎、膀胱結石、泌尿系腫瘤等疾病均可引起夜尿增多。④內科疾病因素：老年人腎臟的濃縮功能明顯減退，常出現夜尿增多。特別是伴有高血壓、動脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人，由于腎動脈硬化，腎臟血液供應不足，更使得腎臟濃縮功能逐漸減退，尿量增多，尤以夜尿量增多最為突出。值得注意的是，夜尿增多常為。腎功能減退的最早期癥狀。糖尿病、尿崩癥、心功能不全等也會引起夜尿增多。⑤老年人膀胱逼尿肌萎縮導致收縮力下降，膀胱實際容量減少，也會使夜間排尿次數增多。

對于夜尿癥的一般治療主要包括病因治療、行為治療和藥物治療。病因治療主要根據原發疾病應用手術及藥物治療的方法去除病因。行為治療主要有：睡前盡量減少液體攝入量，避免飲含有咖啡因的飲料，白天穿加壓襪，午后休息抬高下肢，失眠的患者應用安眠藥改善睡眠質量。藥物治療主要根據夜尿癥的分型進行針對性的治療。可根據患者的排尿日記進行分型診斷，主要可分為夜間尿量增多型、膀胱容量減少型和混合型（夜尿量增多+夜間膀胱容量減少）。根據分型的不同，可采取不同的治療方法。夜間尿量增多型的治療可以小劑量應用去氨加壓素。膀胱容量減少型的患者可以在日常生活中進行膀胱容量的鍛煉，輔助應用α受體阻滯劑和抗膽堿能等藥物可以起到很好的效果。混合型的患者可在行為治療的同時，加用α受體阻滯劑、抗膽堿能藥物及去氨加壓素等，可明顯減少癥狀。

總之，如果出現夜尿增多，切莫大意，應及時就醫。關鍵是根據夜尿癥分型的不同，早期進行治療，可以有效減緩疾病的發展、減少夜尿次數。