上診于鼻

胡維勤

鼻子又叫“面王”，中醫里有“上診于鼻，下驗于腹”的說法，可見在面部望診中鼻的價值頗大。鼻子位于面部正中，根部主心肺，周圍候六腑，下部應生殖。所以，鼻子及四周的皮膚色澤最能反映五臟六腑的疾病。

鼻子在診斷脾胃疾病方面尤其準確。我在臨床中發現，患者出現惡心、嘔吐或者腹瀉之前，鼻子上會冒汗或者鼻尖顏色有所改變。這樣的例子我在生活中也見過很多。有一天早上，我乘坐公交車，旁邊站著一個大學生模樣的女生，我發現她面色煞白，鼻子上有細小的汗珠，還時不時用手捂嘴。我一看，八成是暈車，趕緊叫她坐下來。她緊繃著身體，勉強說了聲“謝謝”，就捂住嘴巴，努力不讓自己吐出來。我趕緊給她按摩內關穴和合谷穴。過了五六分鐘的樣子，她開始放松下來，這是惡心感減輕的表現。所以，有暈車史的朋友如果感覺自己鼻子冒汗，就得提前做好準備。

如果鼻子的色澤十分鮮明，這是有“留飲”的征兆，說明脾胃陽虛、失于運化、津液凝滯。通俗一點說就是，這個人的脾胃消化功能不好，水汽滯留在胸膈，導致四肢關節疼痛。

如果鼻尖發青，這說明肝的臟色出現了，是“肝木乘脾土”的表現，而且一般會伴有腹痛。通俗點解釋，肝屬木，脾屬土，肝氣疏泄太過，橫逆沖犯脾胃，結果就影響了脾胃的消化功能。這時候就要用一些瀉肝膽和補脾胃的藥。

如果鼻尖微微發黑，這說明身體里有水飲。這個癥狀是…腎水反侮脾土”的表現。本來是土克水，結果（腎）水反過來壓制住了（脾）土，水飲肆虐，以致腎的臟色出現在臉上。

如果鼻子發黃，這說明胸內有寒氣，脾的臟色出現在了臉上。這樣的人體內中陽不足，脾胃失于運化，吃下去的冷食或者涼性食物積聚在脾胃，這些寒氣上升又影響到了胸陽，所以寒氣就滯留在臟腑中。如果鼻子發黃，但光澤明潤，那就可以放寬心了，這說明“脾氣來復”，是即將康復的好兆頭。