健康服務“藍海”

周路菡

健康服務業覆蓋面廣、產業鏈長，其發展既關系到民生福祉的不斷改善，又關系到國家和地區的經濟發展

2013年，國務院發布《關于促進健康服務業發展的若干意見》（以下簡稱《意見》），提出要在切實保障人民群眾基本醫療衛生服務需求的基礎上，充分調動社會力量的積極性和創造性，促進基本和非基本健康服務產業的發展。

新一輪醫藥衛生體制改革實施以來，伴隨著我國全民醫保基本實現和基本醫療衛生制度初步建立，我國健康服務業的發展也有了一定的條件。目前雖然尚無成熟的商業模式可以借鑒，但在人口老齡化加速、醫療保健費用快速飆升以及新醫改背景下，健康服務業龐大的市場規模引來各路資本的競相角逐，越來越多的企業已經進入健康服務業市場。

民營企業布局健康服務

2013年10月，國務院印發《意見》，該文件提出，要廣泛動員社會力量，多措并舉發展健康服務業。隨后，一股史無前例的“巨大改革機遇”成為醫藥行業、保險行業乃至其他行業討論的話題。也正是在這種趨勢下，民營企業收購國有醫院的熱潮開始了。

10月28日晚間，獨一味公告，擬收購四川邛崍福利醫院100%的股權。

10月9日晚間，復星醫藥宣布將不超過6.93億元的價格收購佛山禪城醫院60%股權。

10月16日晚間，貴州百靈公告將收購貴陽市天源醫院100%股權，并以超募資金2500萬元對其增資。

10月23日，廣藥集團對外宣布，將投資50億元開拓醫療健康市場，與新疆喀什維吾爾醫院合作投資建設白云山維醫醫療機構。

11月4日，康美藥業公告稱，與吉林省梅河口市人民政府簽訂了《醫療產業戰略合作框架意向書》，計劃整體收購梅河口市婦幼保健院、友誼醫院和中醫院3家公立醫院。公告顯示，并購完成后，康美藥業獨立擁有上述三家醫院的資產處置權、經營權、人事管理權，但承諾將“原則上同意整體接收上述三家醫院原有在職職工”。而梅河口市人民政府則保證對上述三家醫院原有財政撥款政策不變，并將結合國家相關政策，對被收購后三家醫院的基建、科室建設、設備購置和人才培養等方面的工作進行專項資金扶持。

不僅是國有醫院，隨著我國快速進入老齡化社會，養老產業這塊大蛋糕在納入到健康服務業的同時也讓各路資本覬覦。早在2002年，北京順義區就推出了國內專門面向老年人的房地產項目北京國際太陽城。2013年10月，合眾人壽在武漢建造的國內首個持續健康退休社區（CCRC社區）宣布即將入住，目前已經進入試住階段，這也是國內第一家由保險機構投資的養老社區。CCRC起源于美國教會創辦的組織，迄今已有百余年的歷史，作為一種復合式的養老社區，CCRC為老年人提供含獨立生活、協助生活和專業護士護理一體化的居住設施及服務。目前，天津、哈爾濱、上海等多個城市，也出現了類似專門提供老年人養老的養老社區，合眾人壽、泰康人壽、新華人壽等保險公司也紛紛進入養老社區建設。

一系列企業動作，表明下游醫療健康服務業正在成為醫藥全產業鏈的重要一環。健康服務業往往切入了醫療行業真正產生價值和利潤的地方，比如醫院、養老院、體檢中心等。即使投資健康服務業需要大量的資金，并且是一個長期投入的事業，但也沒有擋住這些企業的熱情。

健康服務業市場潛力巨大

各路資本競相角逐健康服務業大市場，主要還是2013年國務院出臺了《意見》，也正是這份意見，讓醫療健康市場成為各路資本投向的目的地。

近年來，醫藥巨頭一直在尋找利潤新增點，合作投資醫療機構自然也被納入權衡范圍，發力者也越來越多。自2008年起，馬應龍先后收購和新建位于北京、南京、沈陽的6家肛腸醫院。馬應龍2012年財報顯示，醫院診療已經發展為公司第三大業務，其毛利率為36.21%，遠高于第二大業務醫藥流通10.38%的毛利率水平。愛爾眼科也根據自身的產品優勢，選準了專業醫院的路。截至2012年，愛爾眼科通過并購和自建醫院的方式將全國44家眼科醫院納入旗下。2012年，愛爾眼科營業總收入共計16.4億元，毛利率更是高達45%，其中，醫療服務和視光服務的毛利率分別為46.6%、50.6%，遠高于藥品銷售的27.2%。

據悉，健康服務業主要是圍繞人民群眾的身心健康提供服務，它主要包括醫療服務、健康管理與健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。健康服務業覆蓋面廣、產業鏈長，其發展既關系到民生福祉的不斷改善又關系到國家和地區的經濟發展。

在世界一些發達國家和地區，健康服務業已經成為現代服務業中的重要組成部分，產生了巨大的社會效益和經濟效益，例如美國健康服務業規模相對于其國內生產總值比例超過17%，其他OECD國家一般達到10%左右，比較而言，我國還有很大的發展潛力和空間。有數據顯示，2011年底我國健康服務業規模約2.4萬億元，要在2020年達到8萬億元以上，基礎醫療、高端服務、養老保健業都有發展空間，預計未來很長一段時間內，將形成傳統產能收縮、民生健康相關產能擴張的態勢。

根據《意見》規定，我國到2020年基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系，健康服務業總規模達8萬億元以上。作為中國首個健康服務業的指導性文件，《意見》的下發給了業內相當大的想象空間。對于健康產業的關鍵環節——醫療服務，《意見》明確鼓勵企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫療服務業。同時加大醫療服務領域開放力度，實行“非禁即入”。更讓醫藥資本興奮的是，《意見》提出對出資舉辦非營利性醫療機構的非公經濟主體的上下游產業鏈項目，優先按相關產業政策給予扶持。換言之，藥企在產業鏈下游布局的行動，或將因此分享到新增政策的紅利。

健康服務業的發展對于保障人民群眾基本健康服務，滿足多樣化、多層次健康需求，提升全民健康素質具有重要的意義。此外，發展健康服務業也有利于擴大內需、增加就業，轉變發展方式。但業內專家也指出，我國健康服務業尚處于起步階段，除產業規模較小、服務供給不足外，我國健康服務業還存在服務體系不夠完善、監管機制不夠健全、開放程度偏低、觀念相對滯后等問題。未來還需要在有效提高供給和完善服務體系的同時，采取有力措施，加強醫療體制的改革力度，以促進健康服務業快速協調發展。

健康養老服務短板明顯

由中國老齡科學研究中心編寫的首部老齡事業發展藍皮書——《中國老齡事業發展報告2013》表明，2013年我國老年人口數量將突破2億，占總人口比率近15%；到2025年將突破3億，我國正在進入快速的老齡化過程。

健康養老服務也被《意見》列為發展的主要任務之一，提出“各地要統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。”根據財政部官網發布的消息，中央財政將健康服務業、養老服務業納入促進服務業發展專項資金支持范圍，并下撥22.2億元資金，由地方統籌用于健康服務業、養老服務業等公益性服務業發展。在重點支持公辦健康、養老服務設施建設的同時，鼓勵地方通過補助投資、貸款貼息等方式，引導社會各方面加大養老、健康等服務業投入。在政策扶持與市場需求不斷擴大的雙重刺激之下，資本對健康養老產業也傾注了相當的熱情。

未來康復與護理服務業將迎來新一輪快速發展，適應不同人群需要的護理服務可大大減輕家庭和社會負擔，讓家庭成員回到工作崗位創造更多的社會價值。養老產業在中國已提升至前所未有的地位，未來5年，各地養老產業園、養老社區有望興起，市場對養老產業配套的掌上監護儀、一體式監護儀等醫療設備，以及輪椅、血壓計、血糖儀等家用醫療設備的需求將是巨大的。

我國健康養老服務面臨著一些挑戰：一是健康消費的保障機制不健全。我國老年人口規模大，老齡化速度快，這在世界上都是罕見的。老齡化的地區差異和城鄉差異十分明顯，農村人口老齡化程度慢慢高于城鎮，家庭結構發生變化。二是醫療機構與養老機構之間的業務協作機制不順暢。此外，目前還沒有成型的模式，比如由于相關政策尚未完全到位，養老產業尚在探索起步期。

一些專家也獻言獻策，針對健康消費的保障機制，我國應該積極發展商業健康保險。鼓勵商業保險公司提供多樣化、多層次、規范化的產品和服務，開發長期護理險，推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式醫療執業保險。建立商業保險公司與醫療、體檢、護理等機構合作的機制，探索健康管理組織等新型組織形式。針對醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，在養老服務中充分融入健康理念，廣泛發展社區健康養老服務，逐步形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。

針對我國養老地產開發面臨的土地、財政支持政策不足，金融支持政策準備不足，缺少足夠的金融工具支持等問題，國務院發展研究中心產業經濟研究部部長馮飛認為，商業模式創新比技術本身創新更加重要。“今后一是要注重平臺經濟企業的重要性，盡快建立一個信息化的服務平臺；二是考慮公私合營模式的具體體現；三是考慮個性化服務，特別是個性化醫療問題。”

另外，目前我國老年人所需要的生活服務設施和護理服務設施嚴重短缺，缺乏合理布局和配套，業內人士則認為，應該鼓勵社會力量舉辦醫療機構，優化醫療服務資源配置，推進公立醫院改制試點，積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療機構，推進護理服務的專業化、規范化。此外，考慮到社區服務機構和合格的服務人員缺失，還要針對健康服務中所需產品供應短板，支持自主知識產權藥品、醫療器械、老年人和殘疾人用品等的研發制造和應用，大力發展第三方檢驗、檢測、評價等服務，支持發展健康服務產業集群。

“零門檻”并非沒有門檻

此次《意見》最大的亮點是給愿意進入健康服務業的各類主體充分松綁，提出了“非禁即入”的“零門檻”：凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放；凡是對本地資本開放的領域，都要向外地資本開放。所以大家都認為這是“零門檻”。但是“零門檻”并非沒有門檻。想要真正地讓健康服務業成為服務我國經濟的重點行業，還需要解決行業內外的多重問題。

比如健康保險是健康服務業發展的重要保障機制。人民群眾的健康需求能不能轉化為消費，很大程度上取決于購買力，國內外的經驗表明，健康服務業的長足發展需要成熟的健康保險體系來保障。近年來，隨著醫改的深入推進，我國基本形成了覆蓋城鄉居民的全民醫保體系，但商業健康保險發展仍然相對滯后，健康保險保費占衛生總費用的比重僅約2.8%，發展健康服務業，需要在完善全民基本醫保的基礎上，加快發展商業健康保險，建立多層次的醫療保障體系。

我國健康服務業中的支撐性產業涵蓋藥品、醫療器械、保健用品、健康食品等相關產業，以及信息化、第三方服務等衍生服務。但這些行業總體規模大而不強，企業數量多而不大，比如低端重復仿制的藥品、醫療器械比較多，而高端創新的藥品、器械、保健用品、健康食品等供應能力較低。這些行業亟需進一步提高科技水平，通過支持健康相關產品的研制和應用，加快發展并形成健康服務產業集群，增強市場競爭力。

另外，整個行業標準規范缺失。健康服務業的支撐產業是高度市場化的，構成成員也最復雜、最分散，但作為一個支撐性的產業，如果沒有高度發達的藥品、器械、健康食品產業為健康管理、醫療提供有力的武器，健康服務業的發展就會受到極大限制。

從上世紀70年代開始，美國政府就開始推進養老產業，目前已經很成熟。在此過程中，政府出臺了大量關于養老產業的政策，比如市場準入、監管、養老金的資質，甚至收回的標準等，聯邦政府包括各個州政府都有一系列非常詳細的標準。在這種情況下，養老模式自然而然就能形成。一些企業已經在積極探索，像泰康、中國人壽，包括房地產開發企業，都已經在探索自己的企業標準。

目前我國的健康服務業構成體系范圍最廣、形式最多，健康體檢、健康咨詢、健康養老、體育健身、養生美容以及健康旅游等，都屬于其中的范疇，且潛力和多種形式還有待市場去發展。未來政府的職能部門還要積極引導、規范。這不僅有利于行業的健康發展，也能保障客戶的利益。另外，也使得保險公司能夠在運營過程中成本可控，商業模式上具有可持續性。