養老服務勢在必行

夏溦

養老服務業僅靠政府力量難以滿足養老需求，應鼓勵和引導民間投資、境外資本進入養老服務業

日前，電視劇《老有所依》正在全國熱播，而劇中沉重的養老話題觸痛了無數觀眾。當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段。統計顯示，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億，平均每年增加1000萬老年人口。“誰來為我們養老”已經成為一個全社會關心的話題。

隨著中國老齡人口逐年快速增加，養老服務需求越發強烈，而與之相對應的服務供應卻日益短缺。根據測算，2015年我國養老服務就業崗位潛在需求將超過500萬個，2020年將超過1000萬個。而目前我國養老機構的全部工作人員一共有40萬人左右，其中養老護理員不足30萬人。養老服務業正面臨前所未有的機遇和挑戰，因此，積極應對人口老齡化，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，已經成為當務之急。只有讓廣大老年人安享老有所養、老有所醫、老有所樂的晚年生活，才能促進社會和諧，推進經濟社會持續健康發展。

國務院發布加快發展養老服務業若干意見

為積極應對人口老齡化，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的多層次養老服務需求，國務院于2013年9月13日下發了《關于加快發展養老服務業的若干意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。養老服務產品更加豐富，市場機制不斷完善，養老服務業持續健康發展。”明確了加快發展養老服務業的六項主要任務，即統籌規劃發展城市養老服務設施、大力發展居家養老服務網絡、大力加強養老機構建設、切實加強農村養老服務、繁榮養老服務消費市場、積極推進醫療衛生與養老服務相結合。它兼顧了養老服務業發展的各個相關領域，并從投融資、用地、人才、運營等多方面對養老服務業發展進行扶持。

《意見》在總結實踐經驗的基礎上，適應新形勢、新任務的需要，意義十分重大。首先，這是積極應對人口老齡化、滿足老年群體需求、保障和改善民生的迫切需要。我國人口老齡化發展十分迅速，形勢十分嚴峻，是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家。截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達1.94億，占總人口的14.3%，預計在2013年突破2億，2025年突破3億，2034年突破4億，解決廣大老年人的養老服務問題成為保障和改善民生的重大問題。

根據《意見》中制定的目標，到2020年生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務要覆蓋所有居家老年人，社區服務設施覆蓋所有城市社區、90%以上的鄉鎮和60%以上的農村社區，社會養老服務床位數達到每千名老年人35至40張。這有利于我們更加積極地應對人口老齡化，滿足老年人多樣化、多層次的養老服務需求。

其次，是拉動內需、擴大就業、推動經濟轉型升級的重大舉措。養老服務業既是為老年人服務的夕陽事業，也是蓬勃發展的朝陽產業，蘊藏著巨大的消費需求，是調結構、惠民生、促升級的重要力量。養老服務業涉及長期照料、醫療康復、居家支持、精神慰藉乃至飲食服裝、營養保健、休閑旅游、文化傳媒、金融地產等方方面面，蘊含著巨大的老年消費市場。發展養老服務業，是應對老齡化問題的長久之計，也是當前拉動內需、擴大就業的巨大潛力所在。

三是深化思想認識、更新發展理念、推動養老服務業科學發展的必然要求。黨的十八大明確指出要“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”。《意見》貫徹這一重要精神，兼顧養老服務的事業屬性和產業屬性，既對建立健全社會養老服務體系、拓展養老服務內容提出了要求，也對開發老年產品用品、培育養老產業集群提出了要求。這有利于我們進一步更新思想理念，深化對養老服務的認識，推動養老服務領域各項工作又好又快發展。

養老服務業市場潛力巨大

按照聯合國標準，2000年我國就已經進入人口老齡化社會。我國老齡化速度高于部分發達國家，但經濟實力卻相對落后，“未富先老”成為一大特征。

近年來，我國養老服務業快速發展，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系初步建立，老年消費市場初步形成，老齡事業發展取得顯著成就。但總體上看，我國的養老產業目前仍處于初始發展階段，養老服務和產品供給不足、市場發育不完善、養老服務的扶持政策不健全、體制機制不完善、城鄉區域發展不平衡等問題還十分突出。例如在老年人口數量快速增長的同時，養老設施嚴重不足。

截至2012年底，全國每千名老年人擁有的社會養老床位數僅為21.5張，城鄉養老機構“一床難求”的現象十分普遍。根據《中國青年報》的報道，在北京市第一社會福利院得到一個養老床位居然要等上166年！

2010年，我國老年人市場的年需求達到1萬億元，預計2050年將達到5萬億元。面對萬億元的老年人市場需求，目前國內每年提供的相關產品服務尚不足1000億元，市場供需缺口巨大，同時也意味著發展潛力巨大。 解決好當前養老服務領域的突出矛盾和問題，進一步加快發展養老服務業已成為全社會的共同呼聲。養老不僅是個重大社會問題，而且蘊含著巨大經濟潛力。膨脹的養老需求和巨大的服務缺口意味著廣闊的市場空間。在政府保障基本養老服務的前提下，通過鼓勵社會力量發展養老服務業，既可以引導投資進入發展薄弱領域，又能培育新的有效需求，是增強中國經濟未來發展的動力。

從調整經濟結構的角度看，加強養老服務業的發展也是必然選擇。養老服務涵蓋老年人衣食住行、生活照料、用品生產、醫療服務、文化健身娛樂等多個領域，涉及面廣、產業鏈長。此外，養老產業的發展還能帶動建筑、鋼材、水泥、機械等上下游行業的發展，輻射范圍廣泛。

統計數據顯示，2010年，我國的養老產業產值為1.4萬億元，到2030年將增加到13萬億元。在當前一些領域投資趨于飽和、產能嚴重過剩的背景下，加大養老服務市場的投資和政策引導力度，能帶動關聯產業向好發展。特別是鼓勵民間投資和境外資本加盟經營，有助于調整投資結構、拓展消費需求，推動中國經濟轉型升級。

目前養老服務領域已經實施了《老年人建筑設計規范》、《老年人居住建筑設計標準》、《養老機構安全管理》、《養老服務機構基本規范》、《養老護理員國家職業標準》等多個專項標準。2013年，國家和地方對養老服務產業更是密集出臺相關政策。除前面提到的《意見》，還有6月30日公布的《養老機構設立許可辦法》，10月14日公布的《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》，12月12日發布的《養老服務業標準化建設規劃（2013-2017年）》等。

為落實國務院關于加快健康服務業、養老服務業發展的有關決策部署，中央財政已將健康服務業、養老服務業納入促進服務業發展專項資金支持范圍，并已下撥22.2億元資金，由地方統籌用于健康服務業、養老服務業、民生商貿服務業、市場監管、市場監測等公益性服務業發展。

引入社會資本，試驗“以房養老”

國務院總理李克強在一次國務院常務會議上表示，“將推動社會力量成為發展養老服務業的主角”。而在《意見》中，也明確提出要充分發揮社會力量的主體作用。《意見》明確表示，要“創新體制機制，激發社會活力，充分發揮社會力量的主體作用”。“充分發揮市場在制度配套中的基礎性作用，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體”。要“支持社會力量舉辦養老機構”，“在資本金、場地、人員等方面進一步降低社會力量舉辦養老機構的門檻，簡化手續、規范程序、公開信息，行政許可和登記機關要核定其經營和活動范圍，為社會力量舉辦養老機構提供便捷服務”，并在投融資政策、土地供應政策、稅費優惠政策、補貼支持政策等方面鼓勵社會力量參與，給予種種優惠，對民間資本進入養老服務業釋放了利好消息。

民政部社會福利和慈善事業促進司老年人福利處處長王輝說，按5%最弱勢的老年群體入住養老機構計算，全國需要1000萬張床位，而當前城鄉養老床位總計不過400萬張，不計土地費用，每張床位平均投資10萬元，僅床位建設一項，就有近6000億元投資缺口。

如此大的缺口，增量只能來自民間投資。在舊的養老體制下，政府通過舉辦公立養老院的方式，服務600萬～700萬的弱勢老人，無法適應兩億人的養老需求，目前要進行的改革，就是要從政府包攬走向政府與社會、市場的聯合。對此，有關專家認為，目前養老服務業僅靠政府力量難以滿足養老需求，鼓勵和引導民間投資、境外資本進入養老服務業，不僅可以破解養老難題、改善民生，也是調整投資結構、拓展消費需求乃至推動經濟轉型升級的切入點和著力點。

今年，各路投資者對養老服務業動作頻頻。2013年8月19日，世聯地產與臺灣最大的養老產業集團恒安照護集團簽署戰略合作協議，探索符合中國市場特點的養老服務模式。而深圳中海親頤現代養老服務有限公司常務副總經理張昊巖表示，從今年開始，中海每年將投資運營2至3個養老項目，至2015年、2016年，計劃發展成12個養老項目。

另外，“以房養老”在國外一些國家已有成熟的做法。這次國務院《意見》借鑒國際經驗，提出開展這方面的試點，是積極慎重穩妥的，其目的是要探索符合國情、滿足老年人不同需要、供老年人自主選擇的養老保險產品，擴大養老服務供給方式，進而構建多樣化、多層次、以需求為導向的養老服務模式。

德國是歐洲人口老齡化程度最高的國家。德國聯邦統計局的數據顯示，至2050年德國65歲以上的人口比例將占總人口的30%以上。目前，德國法定養老保險、企業養老保險和私人養老保險所支付養老金的比例大約分別為70%、20%和10%。由此可見，德國退休者幾乎完全依賴政府。但隨著德國人壽命普遍變長，出生率卻越來越低，加之歐債危機以來，銀行利率一降再降，德國人對退休金不足的擔憂與日俱增。為保證自己的退休生活，“以房養老”成為德國人補充退休金的良好選擇。目前在德國比較常見的是老年人將房屋部分出租給年輕人的“以房養老”方式。通過出租房屋，老年人可以獲得一筆不菲的收益。而且這種“老少同居”的形式，還在一定程度上緩解了“空巢”老人的孤獨感。基于國情的不同，我國不可能完全照搬這種方式，但這一方向不失為一個選擇。

創新養老模式，實現居家養老

民政部社會福利和慈善事業促進司司長詹成付表示，“一說養老，大家都想到去養老機構，而且還要價格便宜服務好。”問題是，面對如今龐大的老人隊伍，若仍然采用傳統的集中式養老模式，可以想象在各地會有多少養老院需要新建，養老機構會顯得多么臃腫？因此，創新養老管理模式勢在必行。

在創新養老服務模式上，《意見》中明確提出發展居家養老、社區養老、機構養老、醫養結合等多種養老服務模式。要積極發展居家網絡信息服務。地方政府要支持企業和機構運用互聯網、物聯網等技術手段創新居家養老服務模式，發展老年電子商務，建設居家服務網絡平臺，提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費等適合老年人的服務項目。在國務院常務會議中也提出，要重點發展居家養老，支持提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等上門服務。

在寧夏創建的智能化社區居家養老服務信息平臺是一種被喻為“虛擬養老院”的養老模式，它正是對減少養老壓力的一種探索。該方式在不新建實體養老機構，而是依托現有養老機構，把機構內專業服務模式、服務標準等引入社區家庭，讓居住在家的老人也能夠享受到高質量服務。平臺為老人提供無微不至的關懷和服務，例如與500多家服務商簽訂了服務協議，為注冊用戶開通家庭保潔、管道疏通、超市免費送貨、生日及吃藥提醒、走失老人衛星定位等45個服務項目。

“虛擬養老院”對于廣大老人來說可謂是智能型居家養老，不僅不需要進行集中供養，而且可以在自身熟悉而溫馨的環境中享受到家庭式服務。老人在家中需要服務求助，只需要用手指按需求按鍵，就會有服務人員來詢問需求。無論是需要救治、生活物資甚至是精神撫慰等，都會有專門的服務人員提供服務幫助上門。可以說，它符合老人的生活規律和節奏，能更加人性化、科學化提供養老環境。同時，“虛擬養老院” 能夠減少土地占用和資金投入，有利于整合資源，在老年人養老不離家的情況下，既減輕子女負擔，又有安全感和歸屬感。

不只寧夏有“虛擬養老院”，天津也有。經過一年多的試運行，截至2013年12月，天津的14家“虛擬養老院”試點已為1332位老人提供了近10萬次養老服務。為實現居家養老，創造“虛擬養老院”以搭建居家式智能養老平臺，提供實實在在的養老服務，寧夏和天津的經驗對全國的養老服務發展是個巨大的啟示。