智能居家養老，走出概念適應社會

阮曉東

未來，智能居家養老將成為我國養老社會化服務體系的重要一部分，并會對社會整體的養老福利服務政策或制度產生影響

當前，老有所養成為我國加快推進以改善民生為重點的社會建設內容之一。構建以居家養老為基礎的養老服務體系，是當前應對人口老齡化背景下老年人順利實現養老的關鍵。“智能居家養老”即老人在日常生活中可以不受時間和地理環境的束縛，在自己家中過上高質量高享受的生活。

這種被譽為“最適合老人”的親情養老方式，在重新構建大眾的老年觀念的同時，也愈來愈成為適應居家養老的社會化服務的一種趨勢。國家適時推出的“智能養老物聯網應用示范工程”，也為企業積極介入到這種新型服務模式中提供了時機。未來，智能居家養老將成為我國養老社會化服務體系的重要一部分，并會對社會整體的養老福利服務政策或制度產生影響。

居家養老適應人口老齡化的需要

近年來，隨著中國經濟的高速發展，人口老齡化問題已經逐漸凸顯，逐步上升成為制約我國社會民生、經濟發展的主要問題。據權威統計，2012年底全國老齡（超60歲）人口已經達到1.94億；2013是中國的“養老元年”，因為這一年，中國老齡人口總數突破了2億；預計2025年將達到3億人；2050年將到達4.8億，也就是全國平均三個人中，就有一個老齡人。

中國面臨巨大的養老社會壓力

如今中國超過兩億的老年人，有一半是空巢老人，有三千多萬是失能半失能老人。20年后，中國將會出現7億人口供養6.7億老人的格局，同時“空巢”家庭比例將飆升至70%以上，養老問題將從單純的家庭問題演變成復雜的社會問題。養老壓力空前巨大。也正是在這種十分不美妙的預期下，國家在去年發布了《中華人民共和國老年人權益保障法》修訂版（主席令第七十二號）和《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號），希望社會和企業關注養老行業，也希望動用社會的力量來減輕國家繁重的養老壓力。

據悉，目前中國的養老方式，主要有機構養老、社區養老和居家養老等幾種。

其中“機構養老”意為入住養老院或類似公辦的、民辦的養老機構；“社區養老”是指由政府主導或政府支持社會組織開展的，為社區老年人提供公益或半公益的便民服務，例如日間照料、愛心送餐、陪伴就醫、心理關懷等，讓老人就近獲得社區的養老服務；而老年人在家庭安度晚年的養老方式最為傳統，這種方式就是居家養老。從比例來說，目前我國居家養老占到90%以上的比例，機構養老和社區養老目前覆蓋能力尚不足3%和7%。雖然國家一直在推行機構養老和社區養老，但是其高昂的費用以及“院舍化”和“官僚化”等諸多不足，成為阻擋老人進入養老機構的難題。

居家養老作為一種最主要的養老方式，強調人在老齡階段后繼續住在家里，維持原有生活及居住方式。但是這種傳統的養老方式在實際操作中也面臨諸多的難題，比如人隨年齡增長，人的生理及社會功能下降是無法避免的事實。社會上多次出現的居家老人由于生活不能自理，精神沒有寄托，又不想增加家人的負擔，最終，在極度孤獨和苦悶中、以自殺的方式告別了人世的新聞，就是這種方式面臨的一系列的困境的解釋。此外還出現的比如老人出門摔倒了無人攙扶、老人迷路從一個省走到另外一個省，或者迷路或走失而永遠沒有找回、因為不合理飲食等不健康生活習慣導致老年疾病迅速惡化而過早病逝等種種悲劇，都在說明伴隨著經濟發展、家庭結構變化以及傳統道德觀念的變化，舊有的家庭養老模式已不再適應形勢發展，傳統的居家養老模式正面臨嚴峻挑戰。或者可以說，居家養老模式的實現，需要一套服務體系來提供預防和服務。

這種體系，就是正在推行中的智能居家養老體系。

智能居家養老從無到有

信息技術的發展，特別是物聯網技術和移動通訊技術的發展，為居家養老體系重新煥發活力給予了巨大的支持。最近幾年，很多地方在嘗試通過信息技術和互聯網來提高居家養老的服務能力，取得了不錯的效果，智能居家養老的概念也就應運而生。

智能居家養老是指利用互聯網、云計算和物聯網等先進技術，通過智能感知設備、互聯網服務等手段，最大限度地實現老人的位置信息、生理健康指標、活動量等各類傳感器和互聯網、數據中心隨時隨地實時連接，讓監護人（子女或家人）、服務機構和志愿工作者等，能遠程自動實現對居家老人的安全看護、健康監測、精神關愛和生活服務等。可以看出，智能居家養老的實現離不開傳感網、3G移動通訊、云計算、WEB服務、智能數據處理等IT手段的應用，也正是這些手段，將老人、政府、社區、醫療機構、醫護人員等緊密聯系起來。

居家養老強調的是在老人原住地進行養老，但老人的生理功能下降使這個群體特別需要醫療保健的支持和生活照料服務。目前，已經形成了多種針對智能居家養老的服務和產品體系。以智能手表這樣的可穿戴設備為例，其功能就包括定位、求助、監測和報警。通過智能手表的GPS定位技術，可以隨時了解老人的位置，不再擔心老人走失或迷路；老人一般行動不便，當老人摔倒或突發疾病時，可以一鍵SOS緊急求救，通知急救中心和家屬，使他們在第一時間得到救助；此外，智能手表還能通過外接藍牙醫療設備，監測老人的血壓、血糖等健康指標，這些自動采集的健康信息，加上服務中心醫護人員或家屬進行健康調查或定期體檢錄入的數據，形成持續的健康檔案，可以對老人進行更全面的健康監測、預警、建議和指導、干預等一系列健康管理。多樣的信息監測手段，很快能夠幫助老人防控心腦血管等疾病的意外突發風險、形成健康生活方式（包括合理作息、飲食、運動、服藥提醒等），也有助于對老年常見慢性病的預防和康復治療。比如當智能手表監測到脈搏異常時，手表就會主動報警，讓家屬或醫護人員能主動了解情況，為老人消除生命健康的安全隱患。

目前，我國一些地方已經開始開展這種服務體系的構建，比如今年南京市就在鼓樓、秦淮、建鄴、雨花臺區進行智能化養老試點，利用智能腕表、12349熱線等現代化信息手段，為老人提供健康管理和居家服務，打造真正意義上的“家庭養老院”。 據悉，南京市推出的智能腕表可以設置三個親情號碼，一旦老人超過安全范圍，腕表就會向親情號碼發信息報警， 12349信息平臺則能迅速準確定位老人的方位，便于尋找和救援。除此之外，腕表還能檢測老人的脈搏、呼吸和體溫，這些健康指標都會定時發送給子女。目前南京首批300名老人已經免費領到了這個“貼身保姆”，根據老人使用情況，今年政府預計會陸續免費發放10000只。特別是對百歲老人等“五類”老人，智能腕表免費提供，基本服務費也由政府買單。

合肥市民也對60歲以上的合肥市民推行了免費的智能手表和相應的居家養老服務。合肥市民只要撥打電話聯系僑亞諾鼎居家養老中心，就有機會免費領取一塊高科技智能手表。老人子女無論上班還是出差，都可以通過互聯網或手機APP隨時隨地遠程監看到老人的健康數據，這項服務也得到了合肥市民的熱烈歡迎。

我國開始智能居家養老服務體系的建設

智能居家養老離不開信息化，離不開移動物聯網等技術來實現。只有通過技術才能實現養老服務更加規范化、科學化、專業化。為了讓更多人關注智能居家養老服務，我國也適時推出了一系列促進智能居家養老服務體系發展的政策。

2013年10月，國家發展改革委辦公廳關于組織開展2014-2016年國家物聯網重大應用示范工程區域試點工作的通知。為貫徹落實《國務院關于推進物聯網有序健康發展的指導意見》（國發[2013]7號）、《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》（國發[2013]32號）、《關于印發10個物聯網發展專項行動計劃的通知》（發改高技[2013]1718號），以及發布了《中華人民共和國老年人權益保障法》修訂版和《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，2014年6月20，我國民政部開始試點智能養老物聯網應用示范工程。民政部下發通知，在7家養老機構開展國家智能養老物聯網應用示范工程試點工作。這7家養老機構包括：北京市第一社會福利院、北京市大興區新秋老年公寓、河北省優撫醫院、江蘇省無錫市失能老人托養中心、河南省社區老年服務中心中州頤養家園、安徽省合肥廬陽樂年長者之家、四川省資陽市社會福利院。

據介紹，國家智能養老物聯網應用示范工程將應用物聯網技術，在養老機構開展老人定位求助、老人跌倒自動檢測、老人臥床監測、癡呆老人防走失、老人行為智能分析、自助體檢、運動計量評估、視頻智能聯動等服務。

以合肥市廬陽區 “樂年長者之家”為例，這里通過現代通訊、智能呼叫、GPS定位等技術，打造智能化、專業化的居家養老服務，免費發放2300部具有“SOS”一鍵呼叫功能的夕陽通老人手機，為老人提供24小時服務，現已接聽各類呼叫近10萬人次。作為全國7家參與試點單位之一，“樂年長者之家”在整合智能養老物聯網示范工程與現有的呼叫中心后，為智能居家養老模式的開展積累的大量的數據和經驗。

目前，我國已經在北京、上海、南京、武漢等地開始了智能家居養老試點工作，意圖推廣該智能家居養老模式，成為智能養老的領跑者，在全國產生示范效應，進一步推動智能家居養老的普及，以緩解如今嚴峻的養老形勢。國家適時推出的“智能養老物聯網應用示范工程”，也為企業積極介入到這種新型服務模式中提供了時機。

比如青島市十大軟件外包企業之一的百靈科技經過多年深入養老機構、社區、地產交流調研，利用大數據、移動互聯、物聯網等技術研究開發了“百靈智慧養老平臺系統”。百靈智慧養老系統可以為機構養老提供集團化、流程式的管理模式，并整合公共服務資源和輸送機構服務來滿足社區居家養老需求，還可以為養老地產公司提供定制的智能化、封閉式養老小區解決方案。

廈門市老齡辦也開始著手建立市級居家養老呼叫服務系統。該系統將選取1-2個區依托市級平臺，整合、組建居家養老應急救援與公共養老服務網絡，努力打造“無圍墻”的虛擬智慧養老院。這一計劃已在6月份實施。該系統依托現代通信信息技術，著力建設居家養老服務信息化平臺——“廈門市智慧養老服務中心”，力爭在2015年前逐步將全市各區養老服務供求資源并入市級平臺。

據介紹，智慧養老服務中心具備四項功能，即：基礎數據功能、緊急救助功能、養老服務功能和服務管理功能。其中緊急救助功能方面，服務中心將按照全國養老服務統一服務號碼的要求，開通12349呼叫熱線和網絡，搭建老年人緊急呼叫救助指揮平臺，與120急救中心、110救援中心等機構建立聯動機制，在老年人按下居家養老服務移動終端產品的緊急救助鍵后，可與其親屬及120急救中心、110救援中心等機構多方通話，并及時定位老年人詳細地理位置，多渠道保障老年人急救信息暢通，保護老年人生命、財產安全。

另外江蘇的南大蘇福特也啟動了“南大蘇福特——IBM智慧養老項目”，南大蘇福特副總裁許志懷介紹說，智慧養老模式下的老年公寓，將采用電腦技術、無線傳輸技術等手段，在地板和家電中植入電子芯片裝置，使老人的日常生活處于遠程監控狀態。

此外，南京市還推出了物聯網“智慧養老”項目，該項目預計到明年6月，將在鼓樓區覆蓋5000戶，讓老人充分享受物聯網帶來的便捷和舒適。物聯網“智慧養老”項目就是利用物聯網技術，通過各類傳感器告知家人，使老人的日常生活處于遠程監控狀態。比如，老人在家中摔倒，地面的安全傳感器就會立即通知此前協議約定的醫護人員和老人親屬；如果正在煮的東西長時間無人問津，那么，裝在廚房里的傳感器會發出警報，提醒健忘的老人；如果萬一老人已經外出，也沒有關系，傳感器發出警報一段時間還是無人響應的話，這時煤氣便會自動關閉。

中科院北京凱思昊鵬軟件工程技術有限公司的智能養老健康品牌“中科普力康”借助先進的物聯網技術，致力于打造全新的以居家為基礎、以社區為依托、全面照護獨居老人健康生活為宗旨的親情化居家養老服務關愛平臺。

天津市商久盛源科技集團股份有限公司研發的小巧的智能家居養老機器人——小智，最近也出現在人們的視野中。據悉，機器人“小智”通過3G網絡和wifi無線局域網實現遠程操控，不僅具備家庭安防、燈光、窗簾、煤氣閥控制及家電的啟動一般功能，更主要的是在一鍵呼叫的情況下，它可以對老人面部進行識別，從而為老人提供下訂單、送餐、量血壓、量體溫，并可以和老人進行聊天、對話、唱歌等互動，成為老人的“好伙伴”。該產品不僅性能達到國內同類產品先進水平，也填補了我國在家居養老機器人領域的空白。

技術之坎與隱私之憂

總體來看，目前的“智能居家養老”的服務模式是讓老人在自己家中養老，然后利用互聯網技術實現各類傳感器和計算網絡的實施連接，讓老人的日常生活（特別是健康狀況和出行安全）能被子女遠程查看。作為一種新型養老模式，智能居家養老頗具人性化的一面。這種模式用家庭化的溫馨和先進化的技術為老人謀福利，最大限度地提高了老年人的生活質量，提升了老年人的幸福指數。

而從當前的智能居家養老服務產品來看，大部分產品瞄準的是為老年人生理需求提供信息服務。比如開展的對老人身體狀態和行動狀態的遠程監控、健康追蹤系統、開展遠程醫療、特殊狀況下的緊急救助，以及輔助的養老服務功能和服務管理功能等，有條件的家庭，子女還可以借助相關產品可以遠程“遙控”幫助開門、關燈等。物聯網技術的發展確實可以解決很多“外在的”需求，不過，當前的智能居家養老體系尚未對老年人情感需求方面的信息服務提出過具體的工作思路，比如老人很需要親友活動的信息、公益社交活動等等，還比如老年人的身體自我評價、精神自我評價，相關的產品在這方面的關注都還非常薄弱。

一個正常人經歷了歲月的洗禮，步入到老年歲月，在養老過程中需要的不僅是一種安全感，也需要滿足老年人對自我尊重的需求。從這個角度考慮，目前智能居家養老體系所做的，也許并不完全是對的。比如對老人身體狀態和行動狀態的遠程監控，就非常容易涉及個人隱私問題。隱私權是指公民“享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權。”用通俗的話講，隱私權就是保護個人不欲為外人所知的私人事務。

當智能手機和手表定期收集老人的地理位置信息，并回傳給服務器，此時的老人已經完全暴露在網格化的世界中；當老人的身體狀態都在智能系統中留下痕跡甚至發送給子女，甚至比如老人上廁所，系統也會告知子女，這是不是挺尷尬？互聯網技術在居家養老領域的廣泛使用的確已經引起了許多隱私權問題，而且在將來發展的過程中還會出現更多意想不到的問題。我國智能居家養老的迅猛發展，不僅得益于技術的突飛猛進，也得益于當前政策的寬松環境。但是這種寬松的環境也會造成相關的信息追蹤方面監管不利，極有可能出現越界問題。如果這些信息被不法分子甚至恐怖分子所利用，我國智能居家養老也會面臨信用的危機。

“智能居家養老”作為一種新型養老模式，被譽為“最適合老人的親情養老”， 既能滿足老年人對“家”的需要，又能滿足兒女對老人“安全”的需要。智能居家養老順應中國人的傳統孝心觀念又實現了家庭成員的雙贏。但是總體而言，我國的智能居家養老服務體系還處在起步階段，目前剛剛走出概念，人們在認識過程中也需要一段時間來適應技術的發展。當前也面臨著政策和制度不完善，服務和產品水平不高，市場培育和規范缺少經驗，創新和應用比較薄弱等諸多問題。當然這方面的服務水平的提高，靠的就不僅是硬件和軟件的提升，還需要從服務模式設計、服務體系建設、社會資源整合、服務系統優化、智能設備研發等多方面不斷深入探索和實踐，也需要社會各方和產業鏈各個環節的長期、持續的共同努力，以促進我國養老體系，特別是智能居家養老體系的發展，提高老年人的生活和生存質量。