病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的有效性及準確性研究

王毅　張仲文　季崢

【關鍵詞】病毒性肝炎;血常規;生化檢驗項目;有效性;準確性;研究

【Abstract】Objective：Analyze and study the clinical effectiveness and accuracy of viral routine and biochemical test items for viral hepatitis.Methods：Select the patients with viral hepatitis who were admitted to our hospital from 2018.01 to 2018.12 to conduct the study and treat them as the research group （n=65）， and select the healthy people for the same period as the reference group （n=54）， two The group was supplemented by biochemical tests and blood routine tests in the study， and the effective evaluation of the blood routine and biochemical related indicators of the two groups was conducted.Results：Compared with the reference group， the PLT， neutrophil level and WBC of the study group had a significantly reduced advantage， while the lymphocytes had a significantly improved advantage P<0.05; the ALT， ALB， A/G and TBIL indicators of the study group were significantly higher than those of the reference group Excellent P<0.05.Conclusion：Viral hepatitis adopts blood routine and biochemical test items with good results， which can lay a theoretical basis for clinical identification of diseases. It has certain effectiveness and precision and is worth learning.

【Key words】Viral hepatitis; Blood routine; Biochemical test items; Effectiveness; Accuracy; Research

病毒性肝炎是人體感染肝炎病毒后，病毒進入肝臟后復制，同時釋放毒素激活機體免疫反應，所引起的病毒血癥，機體免疫可殺傷受感染的肝細胞，使得肝細胞趨向凋亡亦或是直接死亡，形成一系列炎癥應激效應，最終導致肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌[1]。不同類型的肝炎，其癥狀表現也不一，通常有肝病面容癥狀，且存有食欲低下、肝區疼痛及惡心等表現，偶有病例出現黃疸、發熱等情況。臨床檢驗實踐證明，病毒性肝炎對機體血常規、尿常規、肝生化檢查等指標均有較大影響，可作為該病早期診斷及鑒別的有效標準[2]。本次研究對2018.01～2018.12間我醫院接診治療的病毒性肝炎患者（共65例）實施研究，并選同期體檢健康者（54例）形成對照，現做如下匯報。

1資料與方法

1.1 一般資料? ?擇選2018.01～2018.12本院接診的患病毒性肝炎患者實施研究，將其視作研究組（n=65），同期抽取體檢健康者，將其視作參照組（n=54）。納入標準[3]：知情研究且簽訂協議書;滿足病毒性肝炎發病指征。排除標準[4]：并發血液系統病癥。參照組男女比重達30：24;年齡臨界值61歲、23歲，均齡（45.46±4.37）歲;研究組男女比重達39：26;年齡臨界值70歲、24歲，均齡（47.54±5.47）歲。將研究中牽涉兩組的一般資料行SPSS18.0統計分析，P>0.05，具比較價值。

1.2 方法? ?入院后，予兩組血常規檢查及生化檢驗，其中血常規檢查選取全自動式血常規測定儀與相應的配套試劑，仔細閱讀說明書中提及的檢驗要點及流程;生化檢驗項目中同樣采取全自動式生化測定儀與相應的配套試劑。需要注意，在實際測定中，檢驗必須于有效期內結束，且確保質控品在可允許范圍內[5]。

1.3 觀察指標? ?①血常規指標。主要包括PLT（血小板計數）與中性粒細胞水平及WBC（白細胞計數）和淋巴細胞。

②生化指標。如ALT（谷丙轉氨酶）、ALB（白蛋白）與A/G（肝功能白球比重）及TBIL（總膽紅素）等。

1.4 統計學方法? ?通過版本為SPSS18.0的統計軟件開展數據分析，其中定性資料（檢驗效果）用百分比（%）表示，檢驗用X2，定量資料（生化指標及血常規指標）用（x±s）表示，行t檢驗，組間對比于統計學有無意義可參考P<0.05。

2 結果

2.1 組間血常規相關性指標對比? ?數據表明，與參照組比，研究組PLT、中性粒細胞水平及WBC降低幅度更為明顯;淋巴細胞提升幅度更為顯著P<0.05，具統計學差異，詳情見表1。

2.2 組間生化相關性指標對比? ?結果顯示，研究組ALT、ALB及A/G和TBIL相對于參照組更具優越性，P<0.05，有明顯的統計學差異。詳見表2。

3討論

病毒性肝炎屬常發性疾病，隨人們生活、飲食等習慣的逐步轉變，使此病患病人數正以逐年增多趨勢呈現，并有年輕化發病表現。病毒性肝炎牽涉范圍較廣，感染性強，如若未能及時有效防控，可影響機體其他臟器，更有甚者還會累及生命[6]。

因而，早期鑒別、測定對臨床效果的確保及患者機能的恢復均有積極影響[7]。病毒性肝炎最嚴重亦最典型癥狀為骨髓造血功能障礙，且其與白細胞計數屬正相關關系，正如此，部分學者將該項指標視為病毒性肝炎的鑒別標志物，此外，亦有文獻報道[8]，血清蛋白合成物及總蛋白于肝臟中同樣有一定的影響，所以將淋巴細胞、PLT視為病毒性肝炎的重要鑒別依據。

本研究結果指出，研究組PLT、中性粒細胞水平及WBC相較于參照組具明顯降低優勢，而淋巴細胞具明顯提升優勢P<0.05。病毒性肝炎患者其血液樣本若處于非破壞狀態下，可使白細胞計數呈假性升高水平，影響血常規最終測定結果，經測定體內血清白蛋白及總蛋白水平，能夠進行確診率的顯著提高，究其根本是因發病后機體PLT水平明顯降低，且存有一定的免疫效應，阻滯機體造血功能，甚致使肝臟生成新物質（ALB），隨疾病進展該物質出現較大轉變[9]。另外，肝臟血清生化指標轉變機制主要有：肝組織病變后進行其合成能力的大幅度削弱，降低合成濃度;肝受損后使肝臟代謝廢物不能有效排出，導致其滯留于血液中，加強血液中自身濃度[10]。所以，為進一步保證測定結果有效性，應與生化檢驗有機結合。本次研究中，相較于參照組，研究組ALT、ALB及A/G和TBIL指標更具優越性P<0.05，證實血常規及生化檢驗均能視為病毒性肝炎的關鍵性診斷依據，可為患者及臨床確診奠定更為堅實的基礎，降低資源耗費，節約醫療成本。

綜上所述，病毒性肝炎采取血常規及生化檢驗項目效果良好，可為臨床鑒別疾病奠定理論依據，具一定有效性及精準性，值得借鑒。

【參考文獻】

[1]張亞明.病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：114-115.

[2]孫小燕.血常規與生化檢驗項目在病毒性肝炎患者臨床診斷中的價值體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（83）：142.

[3]杜增蘭，王峰，鞏雪菲.分析乙型病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的應用價值[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（02）：272-273.

[4]何海霞.病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的臨床研究[J].中國實用醫藥，2019，14（6）：31-33.

[5]繆佳.分析及探索臨床診斷病毒性肝炎時采用血常規和生化檢驗項目的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（24）：155.

[6]周世添，朱學海，鄒美蘭.病毒性肝炎診斷時采用血常規和生化檢驗項目的臨床價值觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：28-29.

[7]任穎.病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的臨床研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（3）：532-534.

[8]朱艷華.分析血常規與生化檢驗項目在病毒性肝炎患者臨床診斷中的意義[J].中國繼續醫學教育，2017，9（17）：69-71.？

[9]任穎1.病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的臨床研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，007 （003）：P.532-534.

[10]辛忠玲.病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的臨床分析[J].中國醫藥指南，2019，17（6）：76-77.