腹腔鏡下宮頸癌根治術后并發癥的觀察及護理體會探討

謝蓉

【摘要】目的：探討腹腔鏡下宮頸癌根治術后并發癥的護理措施，為臨床護理提供依據。方法：選取2013年2月至2014年2月于我院行腹腔鏡下宮頸癌根治術的50例宮頸癌患者為研究對象，回顧性分析其臨床護理資料。結果：針對并發癥患者進行回訪，對護理服務的滿意率為92.31%。結論：所有患者均在術后給予心理疏導以舒緩其情緒，而后針對患者病癥不同給予不同形式的護理手段，不僅護理效果較佳，患者滿意率也較高，具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】腹腔鏡；宮頸癌；根治術；并發癥；護理

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）10-0002-02

宮頸癌是臨床診斷過程中較為常見的一種婦科疾病，宮頸癌根治術是目前治療宮頸癌的首選治療方法之一。隨著醫療設備腹腔鏡的技術改進，其越來越廣泛的應用于宮頸癌根術中，但是因為女性盆腔結構復雜，手術視野較大，故而難以保障患者術后預后效果[1]。本文旨在探討腹腔鏡下宮頸癌根治術后并發癥的護理措施，以為臨床護理提供依據。選取2013年2月至2014年2月前往我院接受腹腔鏡下宮頸癌根治術的宮頸癌患者50例，回顧性分析其臨床護理資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月至2014年2月于我院行腹腔鏡下宮頸癌根治術的50例宮頸癌患者為研究對象。年齡29至68歲，平均年齡（42.56±6.21）歲，所有患者于入院前行常規檢查，以國際婦產科聯盟（FIGO）中對宮頸癌的分期標準為依據，診斷結果：ⅠA期14例，ⅠB期23例，ⅡA期10例，ⅡB3例；鱗癌44例，腺癌6例。上述患者均于腹腔的引導下行宮頸癌根治術，術后并發癥情況：尿潴留5例，淋巴潴留囊腫4例，出血2例，泌尿系感染1例，下肢靜脈血栓1例，其他患者手術療效和預后效果均較好，手術傷口愈合后均辦理出院手術。

1.2護理方法

通常術后第1天為特級護理，2～3d為1級護理，3—7d為2級護理，7d后為3級護理，多數病人恢復平順，術后8-12d即可出院。宮頸癌根治術是婦科的大手術，必須安排高度重視術后護理，特別是術后第ld的特護，要安排技術全面，責任心強，警惕性高的護師承擔。由于手術刺激，麻醉影響和補液數量，速度等因素會增加心肺的負荷，必須床旁循環功能檢測，按時觀察呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。保持輸液、導尿管和盆腔引流的通暢。

心理護理：針對術后并發其它病癥且情緒較為激動的患者，護理人員均及時給予心理疏導。向患者解釋術后并發癥病發原因及機理，講解術后注意事項，例舉本院宮頸癌根治術后并發癥的痊愈案例，以緩解患者心理壓力。

針對患者臨床病癥的差異性提供不同的護理服務。（1）尿潴留：采取引導措施引導患者排尿；囑咐患者多飲水，同行膀胱功能鍛煉；使用針灸方式幫助排尿困難者。（2）淋巴潴留囊：仔細觀察引流管中分泌物的性狀，保證引流管始終處于穩固狀態；幫患者按摩雙腿，促使淋巴回流；對于患者囊腫情況嚴重的患者，行穿刺抽液。（3）出血：穿刺孔滲血者，應用沙袋予以壓迫處理；陰道出血者，量少及時清洗即可，量多則及時告知主治醫師。（4）泌尿系感染：應用導尿措施幫助患者排尿，同時依循醫囑給予抗生素服用，防止感染；叮囑患者每日多飲水，解釋飲水原因和其必要性，最好保證患者每日飲水量大于1500毫升；做好外陰清潔護理，遵從患者同意，幫助其清潔會陰；保持尿管穩固，懸掛位置應當低于患者仰臥位，避免發生逆流感染；日常護理過程中，每日按時更換尿袋。（5）下肢靜脈血栓：對于術后難以自行活動的患者，幫助其按摩下肢，刺激血流；對于合并靜脈曲張患者，可提供彈力襪，避免形成血栓；隨時觀察患者雙腿表征，觀察其變化情況和恢復態勢；患者于確診為術后并發下肢靜脈血栓后，及時給與抗凝和溶栓藥物予以處理，靜脈滴注期間，囑咐患者臥床休息，在患者下肢下墊上軟墊，以促進血液循環，減輕水腫癥狀。

1.3觀察指標

以患者術后滿意度調研結果為觀察指標。

1.4統計學方法

對患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，計數資料采取率（%）表示。

2結果 見表1

3討論

宮頸癌是婦科臨床中診斷過程中常見的一種惡性腫瘤，于腹腔鏡的引導下行宮頸癌根治術予以治療是當前主要的治療手段之一。臨床研究表明，腹腔鏡下宮頸癌根治術較之于傳統宮頸癌根治術的臨床療效和預后效果均較佳，但是還是避免不了術后并發癥的發生[2]。陳桂梅等人的研究資料中[3]，術后并發癥發生率為41.07%，而本次研究結果術后并發癥所占比例為26.00%。由此可見，就目前醫療技術而言，宮頸癌根治術術后并發癥基本難以避免。因而，做好術后護理工作是護理是保障術后預后效果的關鍵。

臨床診斷過程中，將宮頸癌根治術后并發癥的臨床癥狀差異分為尿潴留、淋巴潴留囊腫、出血、泌尿系感染、下肢靜脈血栓等。故而，本次臨床護理中，均于術后對患者進行心理護理，而日常護理則根據患者的病癥予以處理，引流管和防感染護理均是護理重點。

本次研究結果中，針對并發癥患者進行回訪，對護理服務的滿意度為92.31%，與一般研究結果相同[4]。由此可見，全面的護理方式更利于患者接受。術后1例尿潴留患者情緒過于激動，一度想辦理出院手續，經過醫護人員的勸說放棄出院想法，但是卻難以接受自己感染并發癥的事實，而這也是該患者不認同本次護理服務的主要原因。

綜上所述，給予心理護理舒緩患者情緒，針對患者病癥不同給予不同形式的護理手段，護理效果較佳，且患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]郭丹丹.應用健康教育路徑對宮頸癌根治術后患者進行健康教育的效果評價[J].廣東醫學，2011，32（19）：2618-2620.

[2]宋成輝.宮頸癌根治術后常見并發癥原因分析及護理對策[J].吉林醫學，2011，32（22）：4706-4707.

[3]陳桂梅，林薇，陸俏梅等.宮頸癌根治術并發癥的發生原因及護理措施[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（12）：1998-1999.

[4]陳美芳.腹腔鏡下宮頸癌根治術后并發癥的觀察及護理[J].中國農村衛生事業管理，2012，32（5）：477-478.