自血療法結(jié)合窄譜中波紫外線光療治療慢性濕疹66例

王文娟

【摘要】目的 探討自血療法結(jié)合窄譜中波紫外線光療治療慢性濕疹的臨床療效。方法 選取我院2010年10月-2013年7月收治的132例慢性濕疹患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各66例，觀察組采用自血療法結(jié)合窄譜中波紫外線光療進(jìn)行治療，對照組單純采用窄譜中波紫外線光療治療，比較兩組治療臨床有效率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為89.4%，顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；且觀察組治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為31.9%，而對照組為66.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論 自血療法結(jié)合窄譜中波紫外線光療是治療慢性濕疹的最佳方案，治愈率較高，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性濕疹 自血療法 窄譜中波 紫外線

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0032-02

濕疹為皮膚科常見疾病，是由多種因素引發(fā)的真皮淺層及表皮炎癥，分急性、亞急性、慢性三期，慢性濕疹多由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈轉(zhuǎn)變而來，具有病程長、治愈難、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。慢性濕疹主要表現(xiàn)為患處皮膚表面粗糙、浸潤肥厚，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、肘窩、小腿、乳房等處，寒冷、日光、炎熱等刺激和某些食物、化妝品、動(dòng)物皮毛均可誘發(fā)濕疹[2]。本文采用自血療法結(jié)合窄譜中波紫外線光療治療慢性濕疹，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2010年10月-2013年7月收治的慢性濕疹患者132例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組66例，男30例，女36例，年齡17-68歲，平均（38.4±11.2）歲，病程5個(gè)月-21年，平均（12.7±7.6）年；對照組66例，男27例，女39例，年齡20-69歲，平均（37.1±10.6）歲，病程2個(gè)月-19年，平均（11.2±7.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程、等方面無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法

觀察組采用自血療法結(jié)合窄譜中波紫外線光療，抽取患者自身靜脈血2ml，取患者合谷、曲池、血海及足三里穴位，常規(guī)消毒后，持針快速刺入皮下，緩慢進(jìn)針，當(dāng)患者有酸、麻、脹的針感后，即刻將靜脈血注入穴位，2ml/穴；然后進(jìn)行光療，采用全倉紫外線光療儀，照射時(shí)戴防護(hù)鏡，男性穿避光內(nèi)褲，距患處約20cm，根據(jù)患者皮膚類型，初始劑量為最小紅斑量（MED）的70%，未測MED者，初始劑量設(shè)為0.3-0.5J/cm2，根據(jù)患者病情變化增加照射劑量10%-30%，累計(jì)劑量不超過25J/cm2，出現(xiàn)較重紅斑者減少20%，嚴(yán)重紅斑者暫停照射，消退后重新治療。自血療法3天/次，6次/療程，光療2d/次，10次/療程。對照組患者只給予窄譜中波紫外線光療，對兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床有效率，并進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，計(jì)算兩組患者復(fù)發(fā)率。判定方法：癥狀評分：按照4級評分方法，分別記0分、1分、2分、3分，評分項(xiàng)目有皮損面積、皮損嚴(yán)重程度（包括浸潤肥厚、苔癬樣變、抓痕、結(jié)痂等）、瘙癢情況及對睡眠的影響程度，根據(jù)治療后積分下降率判定治療效果，癥狀積分下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%；治愈：癥狀積分下降指數(shù)為100%；顯效：60%≤癥狀積分下降指數(shù)<100%；好轉(zhuǎn)：20%≤癥狀積分下降指數(shù)<60%；無效：癥狀積分下降指數(shù)<20%，或病情惡化。總有效率=（治愈+顯效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為89.4%，對照組為68.2%，兩組對比差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，具體見下表1。

觀察組半年內(nèi)患者復(fù)發(fā)率為31.9%，對照組為66.7%，兩組比較差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，具體見下表2。

3 討論

自血療法是一種非特異性療法，具有非特異性脫敏的作用，通過促進(jìn)白細(xì)胞吞噬，調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)免疫力，進(jìn)而改善病變部位新陳代謝[3]。血液中含有多種激素、抗體、酶類和微量元素，注入皮膚后，使皮膚氣、血、津液充足以營養(yǎng)皮膚，提高抗病能力；放血可祛瘀、生新、止痛，刺激穴位可激發(fā)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，自血可刺激抗原、促進(jìn)細(xì)胞吞噬及抗體產(chǎn)生、抑制變態(tài)反應(yīng)、改善微循環(huán)，加快慢性濕疹的康復(fù)[4]。

窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射可促進(jìn)炎癥的吸收及愈合，同時(shí)增厚皮膚角質(zhì)層，提高皮膚的防御功能。NB-UVB通過降低輔助性T淋巴細(xì)胞（Th1）活性，減少樹突狀細(xì)胞（CD4）數(shù)量，起到抑制T細(xì)胞產(chǎn)生的作用；另一方面，NB-UVB照射使皮損中的浸潤T細(xì)胞凋亡，影響活化T細(xì)胞功能及LCs抗原呈遞，抑制Th1介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)和接觸性超敏反應(yīng)等細(xì)胞免疫應(yīng)答的產(chǎn)生，從而改善患者機(jī)體免疫能力[5]。NB-UVB照射可抑制真皮肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺，有效改善慢性濕疹臨床癥狀。NB-UVB波長約311nm，穿透力較強(qiáng)，且避免了DNA吸收峰值，不易傷害皮膚，降低了紫外線照射致皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本文采用自血療法結(jié)合窄譜中波紫外線光療對慢性濕疹患者進(jìn)行治療，患者治療有效率為89.4%，單純采用窄譜中波紫外線光療的對照組有效率為68.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；且觀察組治愈患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為31.9%，對照組為66.7%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。由此可見，自血療法結(jié)合窄譜中波紫外線光療治療慢性濕疹安全有效，且復(fù)發(fā)率低，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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