淺談輸尿管鏡在泌尿外科中的臨床應用

陳健

【摘要】在臨床醫(yī)學的泌尿外科治療過程中，一些關(guān)鍵醫(yī)療器械的運用對治療效果起著決定性的作用，由于科技的不斷更新，在醫(yī)療器械的實際運用中出現(xiàn)了多種不同形式的先進醫(yī)療工具，而這些先進的工具在使用過程中避免不了會出現(xiàn)不同的不利反應，和對醫(yī)療效果的影響，因此在醫(yī)學治療過程中對醫(yī)療器械使用方法和操作注意事項，應當進行科學嚴格的考察和調(diào)研，將因醫(yī)療器械使用對治療造成的影響降至最低，保證治療的最佳效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；治療應用；泌尿外科；操作

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0058-02

在泌尿外科的醫(yī)療工作中，對病狀的檢查是一項非常關(guān)鍵的工作，而且在檢查過程中極容易引起由檢查器械造成的感染或者并發(fā)癥，因此在對于泌尿外科使用醫(yī)療器械的類型和操作方法上，需要加強研究，提高使用規(guī)范程度，使相關(guān)的醫(yī)療器械更好的提供醫(yī)療服務[1]。本文就輸尿管鏡在臨床應用中的效果及影響做了詳實的分析和研究，通過實際的調(diào)查數(shù)據(jù)，對改進輸尿管鏡的使用方法進行全面闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次調(diào)查通過對不同年齡階段、不同性別的145例泌尿系統(tǒng)結(jié)石病患者進行治療和檢查過程的跟進，針對不同的病癥、不同的檢查項目、不同的治療結(jié)果進行多項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析和研究，了解到輸尿管鏡在醫(yī)療過程的使用情況及效果。相關(guān)實據(jù)表明，輸尿管鏡在醫(yī)療過程中的有效性是非常明顯的，同時也不排除有不利影響的個例。

1.2方法

在泌尿外科手術(shù)中，輸尿管鏡術(shù)的操作方法是通過在手術(shù)進行之前導入輸尿管鏡，然后再加入相關(guān)的手術(shù)設備，進行全程可視的手術(shù)過程，因此輸尿管鏡的主要功能就是為泌尿外科手術(shù)提供可視支持，從而很大程度的提高手術(shù)的安全性和準確性[2]。具體的器械要求是采用德國先進技術(shù)研發(fā)出的進口的治療設備，具有高精準度、高安全性的特點，在實際的手術(shù)過程中，需要根據(jù)不同患者的具體情況進行相應的操作，要求保證操作動作精細，在進行了常規(guī)的手術(shù)流程之后，后期的恢復和觀察也很重要，要準確及時的發(fā)現(xiàn)手術(shù)遺留問題及并發(fā)癥狀，從而實施相應的治療措施。

2 結(jié)果

對145例不同泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病患者，通過在手術(shù)中采用輸尿管鏡術(shù)，使得整個手術(shù)過程更加安全、手術(shù)效果更加徹底，在全部的結(jié)石病患者治療結(jié)果上，直接通過輸尿管鏡術(shù)進行結(jié)石手術(shù)的，已經(jīng)全部治愈，并在這些全部治愈的患者術(shù)后恢復期進行跟進調(diào)查，基本都已經(jīng)取得了比較良好的效果，而且后期并未造成明顯的遺留問題和并發(fā)癥狀。另外少部分的調(diào)查對象，前期是通過ESWL技術(shù)進行結(jié)石手術(shù)，其間有不少的手術(shù)失敗病例，對這一部分病例進行輸尿管鏡術(shù)實施再次取出結(jié)石的手術(shù)，不僅大大提高了手術(shù)的成功率，而且手術(shù)效果更好，恢復期更短，手術(shù)更徹底。在這一部分接受再次結(jié)石手術(shù)的病例中，有個別的失敗患者，在客觀上有的是由于病患自身的生理情況和病理情況造成的手術(shù)操作受影響，在實際手術(shù)操作上，由于對病癥的前期檢查和觀察不到位，沒有對病患程度有正確全面的了解，因此直接導致了手術(shù)操作上導入器械不到位、取結(jié)石不徹底等直接手術(shù)失敗的結(jié)果。同時，由于操作不當和患者本身病癥的特點，造成個別患者的遺留癥狀和并發(fā)癥。

3 討論

在泌尿外科的臨床醫(yī)學中，對相關(guān)疾病的診斷、檢查等工作具有非常大的困難。在檢查各種疾病病理時，由于泌尿器官的生理的特點，給檢察疾病部位、確定病灶深度等方面的醫(yī)學數(shù)據(jù)準確性帶來非常明顯的困難。而輸尿管鏡技術(shù)，則可以通過對輸尿管的深入檢查，通過可視的醫(yī)學形式，準確的確定疾病的程度、位置和深度，這種檢查方法能夠有效的確保疾病診斷的準確性和明確性，對建立合適的治療方案有很大的支持作用[3]。同時在手術(shù)中采取輸尿管鏡技術(shù)，更能夠直接進行可視化的手術(shù)操作，直接對病灶部位進行治療，在一定程度上更具安全性，而且可視化的輸尿管鏡治療與傳統(tǒng)其它治療方法的醫(yī)療成本也相差不多，因此是一種值得推廣的高安全性、高準確性、高有效性的泌尿手術(shù)應用技術(shù)[4]。

不過，輸尿管鏡的技術(shù)在實際實施過程中，會對輸尿管造成一定的創(chuàng)傷，而且在材料選擇上，也沒有非常成熟的醫(yī)學科技，因此在治療效果顯著的同時，輸尿管鏡技術(shù)還會或多或少的帶來一定的副作用或并發(fā)癥。首先，由于輸尿管鏡所選用的材料大部分是硬性材料，而人體的輸尿管系統(tǒng)本身也具有非常柔軟、脆弱的特點，這無疑給人體的輸尿管檢查帶來了負擔，而且大部分輸尿管手術(shù)都需要進行局部的麻醉，人體在實施手術(shù)的過程中對泌尿系統(tǒng)沒有感覺，更增加了造成創(chuàng)傷的幾率。另外有許多較嚴重的疾病形式具有手術(shù)困難程度高的特點，在正常進行的手術(shù)過程中不能將病灶部分完全清除和治療，如果一旦要求延長手術(shù)時間，首先在人體的耐受能力上就有非常大的挑戰(zhàn)，只能通過多次手術(shù)的方式才能將病灶部分徹底治愈[5]。而這更增加了手術(shù)對人體的創(chuàng)傷效果，引起更多的遺留后果和并發(fā)癥，因此只有通過繼續(xù)改進輸尿管鏡技術(shù)新型材料的研究，同時加強輸尿管鏡技術(shù)的操作水平，努力將對人體的創(chuàng)傷程度降至正常的醫(yī)療水平。

參考文獻：

[1]唐志標.輸尿管鏡在泌尿外科診療中的應用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2009（1）：111-112.

[2]蒲光平.輸尿管鏡在泌尿外科中的臨床應用[J].醫(yī)學信息，2010（2）：437-438.

[3]郭小林，葉章群，楊為民等. 輸尿管鏡在泌尿外科中的應用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2005（11）：1172-1174.

[4]石磊.經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)和后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014（13）：18-20.

[5]滕曉鵬，惲鴻博.經(jīng)尿道輸尿管鏡輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（2）：79-80.