宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效

唐果

【摘要】目的： 探討宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效。方法： 選取我院收治的110例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用宣肺平喘湯治療，比較兩組患者治療總有效率。結(jié)果： 觀察組治療總有效率為94.5%，對(duì)照組為78.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論： 宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期效果要明顯優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療。

【關(guān)鍵詞】宣肺平喘湯； 西藥； 支氣管哮喘急性發(fā)作期

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0104-02

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患[1]。哮喘的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，主要包括變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、遺傳機(jī)制、呼吸道病毒感染、神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制和氣道重構(gòu)及其相互作用等。近年來(lái)，其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，患者會(huì)突然出現(xiàn)呼吸喘促，且喉間哮鳴有聲，此病易反復(fù)發(fā)作，且病程長(zhǎng)久，對(duì)患者日常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]，此病若治療不及時(shí)、不規(guī)范，哮喘可能致命。本研究采用宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期，取得滿意效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年8月-2013年11月間收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者110

例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組55例，男30例，女25例，年齡41-80歲，平均（63.2±2.7）歲，病程3-23年，平均（10.21±2.11）年；對(duì)照組55例，男31例，女24例，年齡40-81歲，平均（63.5±2.6）歲，病程2-22年，平均（10.24±2.18）年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料方面比較無(wú)明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中西醫(yī)臨床呼吸病學(xué)》慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床主要癥狀有反復(fù)貨慢性咳嗽，咯痰，病程連續(xù)2年以上，且每年發(fā)作時(shí)間在3個(gè)月以上；（3）中醫(yī)辨證屬痰濁內(nèi)阻、外邪犯肺，痰多且色黃，并伴有頭痛、發(fā)熱等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心、肝、腎等重要臟器原發(fā)性疾病；（2）患有精神類疾病；（3）哺乳期或妊娠期婦女；（4）不按規(guī)定用藥，無(wú)法判定療效者；

1.2 方法

對(duì)照組用西藥常規(guī)治療，具體有：常規(guī)給予祛痰止咳、抗感染、服用抗生素、

解痙平喘等治療。抗生素選用青霉素鈉，將800萬(wàn)U青霉素鈉加入100ml0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。并給予患者口服復(fù)方甘草片（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020802），2片/次，每日3次，氨茶堿緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H50021920），0.1g/次，每日2次，沙丁胺醇?xì)忪F劑（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H37020545）吸入，0.1mg/次，每日2次，連續(xù)治療5d。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用宣肺化痰湯加減。藥方組成：白果10g，款冬花

10g，麻黃10g，桑自皮10g，法半夏10g，茯苓10g，陳皮6g，桔梗6g，紫蘇子10g，紫苑6g，杏仁6g，黃芩10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎取汁，每次煎汁400ml，分早晚兩次服用。兩組患者服藥期間忌食油膩食物，戒煙戒酒，連續(xù)治療5d。。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀，包括患者1s用力肺活量（FEV1）、最

大呼氣流速（PEF）、尿常規(guī)及血常規(guī)等臨床指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)兩組治療后總有效率，并作臨床統(tǒng)計(jì)。療效判定：顯效：患者哮喘癥狀完全緩解，各項(xiàng)體征消失，肺部炎癥基本消失，治療后FEV1（PEF）增加量>35%，；有效：患者哮喘癥狀明顯緩解，各項(xiàng)體征有好轉(zhuǎn)，肺部炎癥部分消失，治療后FEV1（PEF）增加量在15%-35%之間；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善或加重。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)治療顯效40例，有效12例，無(wú)效3例，治療總有效率高達(dá)94.5%，

對(duì)照組治療顯效33例，有效10例，無(wú)效12例，總有效率為78.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。

2 討論

支氣管哮喘是一種以發(fā)作性胸悶咳嗽，大多呈典型呼吸性困難伴哮鳴音為臨

床特征的常見慢性病[3]。目前認(rèn)為支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，它的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響。其病因較為復(fù)雜，治愈率較低，且易復(fù)發(fā)，近年來(lái)，單獨(dú)采用西藥治療無(wú)法達(dá)到滿意效果。支氣管哮喘在中醫(yī)中屬喘證或哮癥范疇。自《丹溪心法》一書開始，將哮喘獨(dú)立成篇，并提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的觀點(diǎn)[4]。其病理因素主要是痰，痰伏于肺，加之外邪侵入，致使痰濁內(nèi)阻、痰熱傷肺，肺失宣降可致咳嗽，久咳至肺氣虧損，影響腎主攝納的功能，從而肺腎俱虛。本病一旦發(fā)生，常痰隨氣升，氣因痰阻，而出現(xiàn)痰氣交阻、呼吸困難的征象，久之致哮喘。以祛痰平喘、宣肺降氣為治療原則[5]。

宣肺平喘湯以二陳湯、定喘湯加減而成?？汕鍩嶂箍?，清痰潤(rùn)肺之功效，方中白果可潤(rùn)肺祛痰，款冬花化痰止咳，潤(rùn)肺下氣，麻黃散邪平喘，對(duì)抑制過敏介質(zhì)釋放及抗體的產(chǎn)生療效較明顯，具有抗過敏的作用[6]，桑白皮、黃芩清熱瀉肺，杏仁、法半夏、紫蘇子降氣平喘化痰，降逆氣，紫苑可祛痰止咳，對(duì)痰多患者效果較佳，陳皮祛濕化痰，茯苓具有健脾滲濕之功效。諸藥配合可順肺降氣，祛降痰濁，止咳平喘[7]。

本研究采用宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期，治療后患者顯效40例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率高達(dá)94.5%，而采用單純西藥治療的對(duì)照組經(jīng)治療顯效33例，有效10例，無(wú)效12例，治療總有效率為78.2%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。由此可見，采用宣肺平喘湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作期，療效顯著，副作用小，可迅速消除發(fā)作期喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陶榮菊.補(bǔ)腎平喘湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘48例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（11）：44-46.

[2] 殷永超.支氣管哮喘藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（13）：1714-1715.

[3] 石岫巖.加味止哮湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（06）：589-590.

[4] 李崇紅，廖莎，余彬.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期60例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，04（35）：128-129.

[5] 周振強(qiáng).宣肺化痰湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作46例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（07）：478-479.

[6] 曾紅梅.平喘湯佐治老年支氣管哮喘80例，陜西中醫(yī)，2012，33（07）：829.

[7] 賈滿倉(cāng).宣肺平喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急診，2011，20（12）：1914-1915.