探討120例冠心病患者的臨床治療效果研究

劉振東 孫中良

【摘要】目的 探討冠心病患者的臨床治療體會(huì)，總結(jié)相關(guān)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇2009年10月～2013年12月間來我院治療確診的冠心病患者120例，隨機(jī)分為I、II、III組各40例，其中I組患者采用常規(guī)治療加用辛伐他汀（simvastatin）藥物治療；II組患者同I組治療基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參滴丸治療；III組患者采用常規(guī)治療加用復(fù)方丹參滴丸治療；治療6周后，對(duì)三組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過6周的臨床治療，I組患者的臨床總有效率為57.5%，III組患者的臨床總有效率為55.0%，II組患者的臨床總有效率達(dá)到82.5%，優(yōu)于I組和III組患者的總有效率，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而I、III組之間的差異較小（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，沒有可比性。結(jié)論 基礎(chǔ)常規(guī)治療加用復(fù)方丹參滴丸、辛伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效顯著，且顯著優(yōu)于單一治療，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；復(fù)方丹參滴丸；辛伐他汀；療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0126-02

冠心病醫(yī)學(xué)上稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，系指由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)發(fā)生功能的或器質(zhì)性的改變而引起冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求之間的不平衡導(dǎo)致的心肌缺血性損害的一種心臟病。冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，是危害人們健康的一個(gè)重要疾病。因此，做到預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)提高人民生活質(zhì)量，降低病死率意義重大。本文筆者對(duì)120例冠心病患者的臨床治療方法進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2013年12月我院確診的冠心病患者120例，其中男63例，女57例，年齡在36～78歲之間，平均年齡為49.35±4.26歲。將120例冠心病患者隨機(jī)分成I、II、III三組各40例，在性別、年齡、血液生化各項(xiàng)指標(biāo)方面三組患者均無顯著差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

本研究中的三組患者入院后，根據(jù)病情均先采用常規(guī)內(nèi)科藥物治療，如硝酸酯類藥物、ACEI 類藥物、β-受體阻滯劑等藥物治療。

I組：加用辛伐他汀（simvastatin）治療，晚間頓服，20 mg/d，連服6周。

II組：同I組治療基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參滴丸治療，10丸/次，口服或舌下含服，3次/日，連服6周。

III組：加用復(fù)方丹參滴丸治療，10丸/次，3次/日，口服或舌下含服，6周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，24小時(shí)內(nèi)心電圖的動(dòng)態(tài)變化；第二，計(jì)算ST段壓低次數(shù)。并累計(jì)持續(xù)時(shí)間；第三，心絞痛在治療前后的發(fā)作頻率；第四，患者的膽固醇含量、凝血四項(xiàng)、肌酸磷酸激酶在治療前后變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

有效：經(jīng)治療后，患者的心電圖恢復(fù)至正常或大致正常，或心電圖低ST段回升≥0105 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%以上；無效：患者的心電圖改善不明顯，且其他指標(biāo)均沒有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，組間以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中患者經(jīng)治療6周后，I組和III組患者的臨床總效率沒有差異性（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而II組患者采用復(fù)方丹參滴丸和辛伐他丁聯(lián)合治療，總有效率達(dá)82.5%，顯著優(yōu)于I、III組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷更新，

冠心病呈上升趨勢(shì)，成為臨床上常見病、多發(fā)病，而現(xiàn)在冠心病也逐漸的年輕化。引起冠心病的原因有很多，比如，高血壓、高血糖、肥胖等因素。而且冠心病的危害很大的，甚至嚴(yán)重的話還會(huì)引起猝死。因此，對(duì)于冠心病要做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)診治，才能有效提高治療效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。

對(duì)于冠心病的治療，臨床上通常采用傳統(tǒng)的常規(guī)基礎(chǔ)治療方法，根據(jù)患者自身具體病情，且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，如硝酸酯類藥物、ACEI 類藥物、β-受體阻滯劑等，可以緩解冠心病的癥狀和幫助患者穩(wěn)定病情，而且某些藥物還可以緩解或是減輕冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程，并積極有效地控制引發(fā)血管硬化的危險(xiǎn)因素，這樣對(duì)冠心病不僅起到治療還有一定的預(yù)防作用。但這些傳統(tǒng)藥物容易使患者產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，如頭痛、頭脹等，不適合長期服藥治療，而合理安全的治療方法成為臨床上廣泛研究的課題。本文筆者對(duì)120例冠心病患者進(jìn)行分組研究，分別給予復(fù)方丹參滴丸、辛伐他汀聯(lián)合治療，其中單一用藥的I組和III組臨床總效率沒有太大差異，而II組患者采用復(fù)方丹參滴丸、辛伐他汀同時(shí)聯(lián)合治療，取得較好的效果，總有效率達(dá)到82.5%，顯著高于I組和III組患者的臨床總有效率，獲得患者好評(píng)。復(fù)方丹參滴丸具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形成及內(nèi)膜增生，減少心肌耗氧量以及抑制脂質(zhì)過氧化和抗氧化損傷的作用。[1] 而辛伐他汀對(duì)心肌缺血后新血管再生有促進(jìn)作用，顯著降低C-反應(yīng)蛋白水平及其他炎性反應(yīng)因子，抑制冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊的炎性反應(yīng)等功能。[2] 因此，復(fù)方丹參滴丸、辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病具有協(xié)同作用，有效地改善患者的心肌功能，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

總之，復(fù)方丹參滴丸與辛伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效顯著，合理可行，且沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床使用安全、可靠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高云華.辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（27）：6642.

[2] 陳煥清，熊小強(qiáng)， 段朝暉，等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病血管內(nèi)皮功能的干預(yù)及其機(jī)制[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2009，11（30）：221.