長效干擾素治療慢性丙型肝炎的護理分析

張懷英

【摘要】本篇總結了45例應用長效干擾素治療慢性丙型肝炎患者的護理，主要包括心理護理、發熱護理、消化道癥狀的護理、血液系統損害的護理、出院指導及自我護理，使患者減少痛苦，堅持全程用藥，促進康復。

【關鍵詞】長效干擾素 慢性丙型肝炎

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0178-02

丙型肝炎（簡稱丙肝）是一種進展較慢的傳染病，全球約有1.7～2.0億人感染丙肝病毒（HCV），流行率平均為3%～5%，每年新感染者300～400萬例[1]，是較常見的病毒性肝炎之一，部分患者可發展為肝硬化、甚至肝癌。應用長效干擾素的目的是長期抑制或根除病毒復制，減輕肝內炎性反應和肝纖維化、最終抑制肝硬化、肝癌及肝衰竭[2]。我科于2012年01月～2013年01月應用長效干擾素（派羅欣、佩樂能）治療慢性丙肝45例，愈后較好，現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：在本科室定期測定HCV-RNA中的45例患者中男35例，女10例，年齡32～59歲，平均42.5歲。使用長效干擾素抗病毒的入選標準：（1）無肝臟失代償表現。（2）無精神及中樞神經系統疾病。（3）谷丙轉氨酶50～300U/L，總膽紅素<22μmo/L。（4）甲狀腺功能正常。（5）心律正常。（6）HCV-RNA≥1.00ⅹ103IU/ml。1.2方法：采用長效干擾素派羅欣180μg或佩樂能80μg皮下注射，1次/周，同時口服利巴韋林5～71粒早晚2次口服，療程48周。

2結果

本組45例患者，治療6～16周后谷丙轉氨酶全部降至50 U/L以下，22例治療5～10周后HCV-RNA<1.00×103IU/mL，13例16周后HCV-RNA<1.00×103IU/ml，均療程48周。

3護理

3.1心理護理：慢性丙肝患者病程長，病情常反復，接受長效干擾素治療時擔心出現藥物不良反應和藥物價格昂貴，經濟負擔較重等問題，容易產生焦慮、恐懼心理，部分患者并不能配合醫生堅持用藥至48周。我們要用認真、誠懇、負責的態度，和藹可親的語言向患者介紹用藥的目的、不良作用以及注意事項，主動關心患者，滿足其生活需求。在不良反應比較明顯時及時給予安慰，解除患者疑慮，從而使其樹立戰勝病痛的信心和堅持用藥的信心，積極配合治療。

3.2發熱的護理：使用干擾素導致的流感樣癥狀所伴有的發熱非常常見。本組患者均在第一次注射后5～8小時出現發熱、體溫37.8～39.9℃，并伴有頭痛、乏力、食欲不振等，體溫>39℃時囑患者臥床休息、減少活動，注意觀察血壓、心率，鼓勵患者多飲水，并給予物理降溫如冰袋降溫、溫水擦浴。保持床單干燥、舒適，及時更換內衣、床單，避免著涼。

3.3消化道癥狀的護理：本組患者均有出現胃不適、惡心、嘔吐等癥狀。1例患者有明顯的胃痛、食欲明顯下降等癥狀。護士應做好飲食指導，給予清淡、易消化、高蛋白、豐富維生素的飲食，少食多餐，癥狀明顯的1例患者結合中草藥調理胃，同時加強口腔護理，使患者舒適，促進食欲。

3.4血液系統損害的護理：本組45例患者在干擾素治療1～2周均出現不同程度的白細胞總數、中性粒細胞及血小板的減少，此時應向患者做好解釋工作，說明藥物的不良反應并定期實驗室檢查血常規、血象并及時處理。除3例患者白細胞下降1.5×109/L給予1次重組人粒細胞集落因子（RH-GM-CSF）皮下注射外，其他患者均口服升白安堅持繼續治療。

3.5出院指導及自我護理：①護士應做好健康宣教，囑患者注意生活規律，合理飲食，禁酒，避免過度勞累，保持穩定及愉快的心情，積極參加社會活動，按時服藥，定期檢查HCV-RNA、血常規及肝功能。②如有不良反應隨時復診。③保證藥品安全，出院帶藥應低溫保存，避光勿冷凍。

3.6隨訪：28例患者隨訪1～2年，HCV-RNA一直<1.00×103IU/mL，肝功能正常，無自覺不適癥狀，療效較好。11例患者出現反復，HCV-RNA〉1.00×103IU/mL，6例患者出現病毒反復升高及谷丙轉氨酶升高，總有效率達到66%。

4 小結

干擾素是治療慢性丙肝公認的有效藥物，但不良反應較多，除了短期的發熱、頭痛外還有長期的體重減輕、脫發、抑郁，或治療過程中出現病情反復，且其療程長，價格昂貴，患者經濟負擔較重，部分患者因此中斷治療。因此，護理工作顯得尤為重要。在護理過程中應重視心理護理、各種不良反應的護理及并發癥的護理，保證治療的順利進行，讓更多的丙肝患者盡早擺脫肝炎身體和精神的雙重折磨。

參考文獻

[1]姚光弼。臨床肝臟病學[M]。上海：上海科學技術出版社，2012；881.

[2]干擾素治療慢性乙型肝炎專家討論組。[J]。中華傳染病雜志。2011.25（10）；577-583.