淺析高血壓的社區護理對策

孫月娟

【摘要】通過重視高血壓患者的健康教育及相關護理，針對社區護理的相關措施，本文進行了細致的分析，現將具體情況總結如下，以此來確立高血壓社區治療新的舉措。

【關鍵詞】高血壓護理對策健康教育

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0200-01

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發病呈逐年上升趨勢，現在高血壓患者已超過2億，高血壓已成為我國目前患病率最高、人群患病最為普遍的疾病之一，但高血壓的知曉率、治療率、控制率卻處于較低水平，分別僅有3O.2%、24.7%、6.1%。在高血壓的社區防治工作中，積極開展社區護理干預，可以大大提高高血壓的防治水平。此前不少人在這方面已經做了許多有益探索。筆者結合工作實踐，就近年來有關高血壓病的社區護理干預措施做一概括。進一步提高人們對高血壓的認識。

1 健康教育

健康教育是社區護理干預的基本形式，是顯著提高人們對高血壓的認識，提高自我保健意識和能力，轉變不良生活方式，培養健康行為的最佳手段。眾所周知，高血壓患者不可能長期住院治療，此時應認真做好社區健康教育評估，針對不同人群開展不同內容的健康教育。對正常人群，應重點教育高血壓的原因、特點及其危害，健康生活方式，并定期監測血壓，明確高血壓是可以預防的。對高危人群由于高血壓在很多情況下是不健康生活方式所致，主要包括膳食不平衡、吸煙和過量飲酒、缺乏體力活動和心理壓力增加。指出這些危險因素的危害，有針對性地進行行為糾正和生活方式指導。對患病人群，應在高危人群的基礎上，進一步講解高血壓危險分層的的概念和意義，非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性。

2 心理干預

大量研究證實，長期的精神壓力和心情抑郁是引起高咀壓病的重要原因之一，也是影響高血壓病治療效果的重要因素。社區護士應根據患者不同年齡、不同文化程度和個性特征進行心理干預，以緩解高血壓患者的情緒和精神壓力，使其保持樂觀心態，建立健康的生活方式有利于控制患者的血壓水平，并町改善患者的預后，減少并發癥的發生。

3 膳食指導

觀察患者膳食結構的變化。研究結果證實，膳食指導在一定程度上可以降低高血壓。調整膳食結構主要從以下幾個方面人手：（1）減少鈉鹽，每人每日食鹽量不超過6 g。（2）減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白質。有資料顯示，適當控制膳食脂肪，補充優質蛋白質，可以減緩心血管疾病的發生。所以，在日常生活中應積極改善食物結構，減少含脂肪高的肉類，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。（3）注意補充鉀和鈣。研究表明，鉀與血壓呈明顯負相關，而我國膳食營養成分常常低鉀、低鈣，故而應增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類制品等。

4 體重控制

干預超重和肥胖者患高血壓病的概率是正常體重者的3倍一4倍。專家建議，我國成人正常體重指數（BMI）宜為l9～24 kg/1112；≥24 kg/m 者為超重；I>28 kg/m。為肥胖。另外，腹部脂肪聚集越多，腰圍越大，患高血壓、糖尿病的幾率越高。我國成年男性以腰圍<85 CITI、女性<80 cm為宜。減重的關鍵是“吃飯適量，活動適度”，一方面要減少總熱量的攝入，強調少脂肪并限制過多糖類的攝入，另一方面則需適當增加體育鍛煉，提高整體健康水平。

5 遵醫行為

高血壓病經確診后一般需要終身治療，服用降壓藥物過程中可能會出現一些不良反應，如果患者在長期的治療過程中缺乏戰勝疾病的信心、決心和耐心，必然造成患者服藥的依從性差，高血壓控制率低。所以，社區醫護人員應認真對待每一位患者，加強對患者用藥依從性的教育，使患者充分認識到遵醫服藥對治療高血壓、防止并發癥發生的重要性，堅持長期服藥，使血壓下降并控制在正常范圍以內，最大限度降低高血壓病患者的心血管發病率和病死率。

6 運動鍛煉

干預生命在于運動，適當的體力活動不但可以控制超重、肥胖、增強體質，還可以放松心情，消除緊張情緒，降低血壓，這已被許多試驗所證實”。但不同的人有不同的身體狀況，社區護士應協助制定適合不同個體的運動種類、強度、頻度和持續時間，達到科學鍛煉的目的。研究證實，散步、慢跑、太極拳是治療輕中度原發性高血壓有效的運動處方。一般來說，每周運動3～5次，每次持續20—60 min，如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。

7 起居干預

良好的生活習慣是治療高血壓病的重要保證。起居干預內容主要包括：（1）定時就寢，保證充足的睡眠；（2）注意保暖，冬季室溫最好維持在15℃左右；（3）穿著要寬松；（4）居住環境應安靜，盡量避免噪聲和干擾；（5）居住環境空氣要新鮮。

8 家庭訪視與家庭護理

家庭訪視與家庭護理是社區護理的主要服務形式。社區護士通過家庭訪視接觸和了解社區高血壓患者及其家庭，對健康狀況、健康行為及其家庭功能進行評估，發現所存在的健康問題，根據病情需要及個體需求，提供家庭護理服務，并針對性地為患者在居家環境中提供治療性護理服務。還可以發掘和利用家庭資源，更好地服務于患者，適時開展各項護理活動，同時鼓勵患者發揮主觀能動性，提高患者的生活質量。

9小結

綜上所述，高血壓病的社區護理干預形式多種多樣，每種措施相互獨立，但又緊密聯系，互為補充，社區護士應根據社區人群需求，充分利用社區衛生資源，制定干預計劃，多管齊下，進一步提高人們對高血壓的認識，使高血壓得到更好的控制和治療。

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