探討兒科門診優質護理的實踐與體會

唐順利

【摘要】為貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，認真做好推廣優質護理服務工作，本文結合筆者多年的兒科工作經驗，詳細分析了在兒科門診如何開展優質護理舉措，以供同行參考與借鑒。

【關鍵詞】優質護理；兒科；門診；輸液質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0203-01

1引言

當前，為了更進一步地深化醫藥衛生體制改革，不斷的貫徹落實科學發展觀， 強化醫護人員的護理工作，使其為廣大人民群眾提供更加優良的服務體系是最為關鍵的一步。衛生部于2010年初發布《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》，于2011年發布《2011年推廣優質護理服務工作方案》、2012年為貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》發布《2012年推廣優質護理服務工作方案》（以下簡稱《方案》），進一步推廣優質護理服務，做到讓患者認同，讓社會認可，讓政府放心為目的的示范帶頭工作工程，最后通過扎實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。在為人民群眾提供安全的護理工作的同時，使護理工作做到讓人民群眾滿意的高質量，高水平放心工程。要想實現此目標，必須標準化臨床護理工作，提高基礎護理和護理質量，并且對醫療安全作出必要的保證。

2努力優化護理實踐，做優質的護理工作

2.1通過學習，認真體會優質護理的精髓

護士是優質護理的主要人員。順利進行優質護理的主要矛盾是護理人員是不是可以在思想上產生質的飛躍。對于這個矛盾，相關部門應經常對相關從業人員進行《方案》的分析和學習，讓她們明白優質護理的真正目的和意義；而且，應當設立以住院部為榜樣的優質護理的榜樣作用，使護理從業人員從內心深處認識到患者就是一切，患者的需求就是最急切的需求的道理，從而樹立起良好的從業習慣和態度。

2.2創新護理服務的形式，將責任包干落到實處

責任護士對病人的正確治療、悉心照料、化驗檢查、相關知識的普及和講解、出院的正確指導都具有不可推卸的責任。這些要求是根據《方案》要求提出的責任包干護理模式。住院部，床位和病人比較固定，進行該模式會比較順利。然而，因門診患者變化比較大，難以實現此想法。經過長期的觀察和討論發現，不管患者如何流動和變化，輸液所用的輸液椅的位置是保持原有位置不變的，所以提出了劃分區域進行責任制包干，即將所有輸液椅按照“Z”字形進行劃分排列，并且分為單雙號，分別由一個責任組負責，一名責任組長和一名責任護士組成一個責任組。在這種分配方式下，固定區域由專人負責。把責任落到實處，而且從客觀角度加強了相關責任人的責任意識，迫使其在工作過程中主動地和病人交流，為病人解決問題，真正做到了拉近護理人員和病人的距離，盡最大可能使病人滿意。

2.3改革護士排班模式，明確職責

按照時段和護士的分工進行的護理服務是一種比較傳統護理服務形式。在改革以后，班制編排為：責1（8am～4pm），責2（9am～1pm、4pm～8pm），藥療1（8am～12n，2pm～6pm），藥療2（9am～1pm，2pm～6pm），夜班（6pm～8am），負責組長為藥療責任人。患者到相應的窗口交付藥品，收取并核對相關藥品并記錄的工作由藥療責任人完成，發放輸液牌以及明確輸液的座椅號，并具體的教給患者藥品的使用和保存方法。藥療責任人在做完自己的本職工作后，把藥品和病歷一起交給護士責任人，護士應引導患者到達指定的區域，并且做好輸液的相關工作。輸液的通報、檢查、藥品的更換、健康知識的普及教育均由護士責任人負責；藥品的收發，用法用量的通知，加減藥物均由藥療責任人負責。組長和組員每隔三十分鐘巡回一次，幫患者進行健康知識的指導，對于疑難問題進行解答，另外，必須保證環境和相關設施的清潔及安全。落實上下班的交接，做到認真負責，特別是對于一些具有特殊情況的患者要重點交代，不能因粗心大意而致患者于不顧，進而造成嚴重后果。

2.4落實基礎護理

門診輸液病人基礎護理內容不同于住院病人。在門診輸液間，為病人提供良好的輸液環境和生活服務，完成輸液常規治療，進行健康指導等均屬于基礎護理范疇。一是輸液環境。結合兒科特點，輸液大廳墻壁為淡藍色且有卡通圖案；安裝有2臺空氣交換機，每晚進行紫外線空氣消毒；裝有電視機，滾動播放育兒知識、藥物使用常識、專家指導、健康教育等內容；保潔人員隨時清理地面，每天8am對輸液椅進行消毒擦拭，保持大廳干凈、整潔；安排保安進行巡視，確保大廳秩序及安全。二是護理生活服務。由1名護理員負責導醫、分診，提供體溫表、熱水等，夜間由當班護士執行；特殊口服藥，如降溫藥、水合氯醛等，由護士親自喂藥；高燒患兒由護士進行物理降溫；哮喘、腦癱等慢性病患兒，積極開展家庭延伸服務項目，指定1名高年資護士負責并定期進行電話指導。三是輸液治療。我們的目標是“小兒穿刺一針準”，并積極開展門診小兒留置針等新業務。對于輸液較困難的患兒，若一次沒有成功，立即請示責任組長完成。在輸液過程中，注重溝通交流，積極運用鼓勵、贊美的語言，提高患兒依從性。四是健康教育。完善健康教育內容，具體到收藥、皮試、打針、霧化、巡回、拔針等。在輸液大廳張貼健康教育宣傳畫，介紹常見病的護理知識及健康指導等內容；在各窗口及輸液大廳張貼就診、輸液、霧化、皮試等流程圖、注意事項和溫馨提示語等。

3結語

實踐證明，兒科門診輸液間開展優質護理，實行區域責任包干制，不僅能提高病人滿意度，還能提高護士工作能力，使護理質量得以持續改進，最終達到患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標，值得推廣。

參考文獻：

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