48例泌尿外科患者護理體會

黃遠敏

【摘要】目的 了解護理關懷對于圍手術期患者的各方面情況的改變以及出院時間和長期生存質量的改變的影響。方法 選擇由2012年1月-2012年12月入我院行泌尿外科腹腔鏡手術患者48名，其中24名患者為對照組以常規方式進行護理，而24名患者為觀察組以關懷性護理為主。結果 對照組 出院時間為5.9±1.19天而觀察組為4.29±1.26 P﹤0.01結果有統計學意義。結論 護理關懷對于患者的圍手術期的恢復有顯著意義，并且對于長期生存質量有著顯著意義。

【關鍵詞】關懷護理；泌尿外科；康復護理；圍手術

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0252-01

近年來以人為本的大環境影響下，對于醫患關系緊張以及摩擦不斷加深，以及醫療成本不斷加大的今天，關懷性護理以及輔助性護理在逐步的引入現今醫療體系之中。而這些方式方法也會使得患者以及家屬對于疾病有著更加深刻的認識，對于醫療環境和未來生活的質量的改變有著更加深遠的影響而本研究就是針對在我院治療的腹腔鏡患者進行圍手術期的關懷護理，并進行了數據的整理和統計如下。

一、治療對象：

選擇由2012年1月-2012年12月入我院行泌尿外科腹腔鏡手術患者48名，其中對照組24名，觀察組24名。以腎囊腫開窗術，腎上腺腺瘤切除術等手術為主，排除了復雜并發癥患者以及有精神疾病患者等無法溝通者。

二、護理方案：

一、對照組：按常規醫囑敦促患者術前禁食，術后到肛門排氣后予以流食等。并遵守醫囑予以把尿管等常規護理方式。

二、觀察組：在予以常規護理的基礎上給予護理關懷和全新的護理理念，1、入院介紹給患者于一個大致印象對于醫院環境、醫療設備情況、以及自己的病情還有包括手術情況需知，管床護士和專職護理都予以自我介紹，并進行相關病情的指導包括術前的一些準備以及對于術后患者的飲食方案進行探討。2、心里維護，對于患者對病情的疑慮進行指導并且聯合管床醫生針對患者的情緒進行相關的心里疏導以及疾病相關預后的介紹，最后就是對于治愈以后的相關飲食衛生的知識的介紹和指導。3、術前以及術后飲食指導，以及術后相關情況的指導，并與家屬溝通對于患者術后情況進行每3個小時一次的觀測對于患者術后的寒戰等相關情況進行及時的護理和解釋。并且對于術后的運動進行相關的指導。4、患者出院后予以回訪。

三、實驗結果：

實驗結果表明患者術后胃腸功能恢復時間對照組為11.3±4.14，觀察組為9.26±2.89；而留置引流管時間對照組為27.79±4.21，觀察組為20.1625.54±3.27；下床活動時間對照組為16.08±3.12，而觀察組為14.83±1.94；術后并發癥人數對照組為3，觀察組為1；術后出院時間對照組為5.9±1.19，觀察組為4.29±1.26；一個月回訪生存質量無影響的對照組為17人，觀察組為22；12個月回訪生存質量無影響的對照組為10人，觀察組為17人。其結果如下圖所示：

經過研究發現護理關懷以及相關的輔助對于患者疾病的術后胃腸恢復，留置引流管時間，下床活動時間，術后并發癥情況以及1個月的生存質量雖然有細微差距但是差異無顯著臨床意義P﹥0.05。但是對于留置尿管時間術后出院時間，以及12個月生存質量回訪差異有顯著意義。

四、討論

經過試驗我們發現護理關懷對于術后胃腸恢復留置引流管時間并發癥情況以及一個月生產質量無明顯影響說明護理關懷對于疾病的治療情況不會有太多以及太大的影響，但是對于術后出院情況以及1年生存質量情況影響確實有著明顯的改變，說明患者以及家屬在明確疾病的情況下對于患者疾病的恢復及早出院等情況有著非常大的幫助有助于節省患者治療疾病所需要的費用以及改善患者長期的生存質量，生活狀態。而專制護士的方式也極大的影響了患者的情緒，使得醫患之間的關系趨于緩解，有助于患者和醫生之間的溝通以及力所能及的幫助醫生更加了解患者的身體以及術后恢復情況。而且在實驗過程中這種針對性的飲食關懷以及回訪幫助制度得到了廣大患者和家屬的歡迎，在對于患者術后長期的生活有著明確的指導作用也非常有助于他們的健康恢復。但是不足之處在于這種方式非常耗費人力以及時間，尤其是專職護理人員，因為醫療單位護理人員普遍緊張的情況下非常難于做出此類的調配。這個是非常值得探討的問題。還有就是實驗中護理關懷對于患者留置尿管的置管時間的影響有顯著的意義，但是確實需要再進一步的研究，就當前來看理論依據不是非常充足。考慮到是否是因為情緒影響會否對機體的控制力的恢復有這顯著性的影響。可能需要更多的實驗數據來進行比對，在次就不多做探討了。

中國全科醫學 ， Chinese General Practice，2010年4月 第13卷第4C期 作者 彭秀晴，郭明珂，劉廷江，孫福振，王振顯