探討中藥敷貼療法對社區老年人便秘的治療效果

楊林青

【摘要】目的：探討中藥敷貼療法對社區老年人便秘的治療效果。方法：選取2014年1月-2014年6月社區中150例診斷為便秘的60歲以上老年人作為研究對象，隨機分為試驗組（中藥敷貼療法組，試驗例數為75）和對照組（常規治療組，試驗例數為75），兩組患者分別進行14天的治療，對兩組患者的臨床療效進行比較分析。結果：治療組總有效率為90.7%（68/75）明顯高于對照組的66.7%（50/75），兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統計學意義。結論：在社區老年便秘的患者臨床治療中，中藥敷貼療法是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】中藥敷貼；社區老年人；便秘

中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0266-01

便秘，是在老年人中最常見的一種消化系統疾病，是臨床上非常常見的一類復雜癥狀，臨床表現主要包括排便艱難、費力，便意少、排便次數減低，糞便干硬、排便不暢，糞便量減少等等[1]。有據相關報道，在我國60歲以上的老年人中便秘的患病率約占28%-50%，并隨年齡增長，其患病率增高。我衛生服務中心自制治療便秘的中藥敷貼，對老年便秘患者采用臍部中藥外敷治療，取得較好的效果。結果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年4月-2014年4月我社區衛生服務中心進行治療的150例老年便秘患者作為研究對象，其中男性68例，女性82例，年齡62-86歲，平均年齡（74±6）歲，根據臨床癥狀診斷，氣秘患者有27例，熱秘患者有76例，虛秘患者有47例，將150例患者隨機分為試驗組（試驗例數為75）和對照組（試驗例數為75），兩組患者在年齡、性別組成及病程等資料做比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

治療組的75例患者采用中藥敷貼治療，根據診斷結果辯證施治，分為氣秘、熱秘、虛秘，分別采用三種不同的藥物配方進行外敷治療。氣秘患者采用枳實、木香、大黃、陳皮配方；熱秘患者采用大黃、皂角、芒硝配方；虛秘患者采用黃芪、皂角、生地、黨參、芒硝配方，按照以上三個配方，將配方藥物進行碾碎混合后，加入蜂蜜和醋調制成為糊狀的藥膏[2]，敷于患者的臍部，并用膠布固定好位置，隔天換藥一次，連續用藥14天。對照組的75例患者采用常規的便秘療法，口服黃連上清片，黃連上清片由黃連、大黃、黃芪、菊花、防風、黃柏、荊芥穗、連翹、炒蔓荊子、薄荷、梔子等17味中草藥制成，患者每次口服4片，一天三次，連續用藥14天。觀察治療前后兩組患者的臨床癥狀變化。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的排便情況及再次發生便秘的情況。治療效果評價：顯效，24-48小時內有排便，排便次數1-3次，排便通暢；有效，49-72小時內有排便，但排便欠潤滑通暢；無效，>72小時無排便，或排便仍然困難，便硬，排便不盡感 [3]。患者治療期間的排便情況由本中心醫護人員向患者本人收集；患者停藥1個月后進行隨訪，收集再次發生便秘的情況。

1.4統計學處理

對研究所得數據進行統計學處理，采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后評價結果比較

2.1.1兩組臨床總有效率比較

由臨床結果可知，試驗組（中藥敷貼療法組）總有效率為90.7%明顯高于對照組（常規治療組）的66.7%，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統計學意義，見下表1。

2.1.2兩組停藥后1個月的便秘情況比較

在停藥一個月后隨訪兩組患者的便秘情況，試驗組有效隨訪患者71例，便秘人數為11例，復發率為15.5%，對照組有效隨訪患者73例，便秘人數為26例，復發率為35.6%，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統計學意義，見下表2。

3討論

便秘是老年人的常見病。現代醫學認為，老年人發生便秘的主要原因是，老年人牙齒不全，咀嚼不充分，消化腺分泌消化酶銳減，導致消化能力降低，腹部和骨盆肌肉無力，敏感性降低，結腸肌層變薄，腸道平滑肌張力減弱，腸反射減低，加之老年人體弱多病，運動量減少，飲食過于精細，食物中的纖維較少，使得胃腸道蠕動減慢，消化不良等[4]。中醫理論則認為，老年人便秘大多因老年人脾腎虧虛，氣血不足或陰精耗損所致，或是年老體弱，腎精不足，元陰虧虛，陰虛導致腸道失于滋潤，最終導致便秘[5]。

中藥敷貼療法是我國中醫外治法中常見的一種臨床治療方法，他能是藥物由表及里地從經絡傳導至肺腑，從而其到調節氣血、治愈疾病的作用。本次的研究的150例患者中，進行中藥外敷療法的患者在治療總有效率（90.7%）方面明顯優于采用口服黃連上清片的患者（66.7%），而且在停藥一個月后對患者進行隨訪調查顯示，采用中藥外敷療法的患者便秘的復發情況（15.5%）明顯低于口服黃連上清片的患者（35.6%）。提示，中藥敷貼療法在提高便秘的治愈率，減低復發率方面均有較好效果，值得在社區老年人便秘的治療中積極應用和推廣。

參考文獻：

[1] 周領.探討中藥敷貼療法對社區老年人便秘的診治體會[J].大家健康，2013（11）：160-161.

[2] 溫建軍，盧冬燕，陳愛芳.中藥敷貼療法對老年人便秘的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2010，19（24）：114-115.

[3] 劉淑艷，付培德，鄭秋等.蘆薈膏敷貼聯合穴位按摩護理在老年住院臥床便秘患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（7）：753-756.

[4] 利順欣.芍藥甘草加術湯治療長期臥床老人頑固性便秘的臨床觀察[J].中國中醫藥資訊，2010，02（16）：284.

[5] 金珍.生大黃加芒硝調米醋敷貼神闕穴治療老年人便秘36例療效分析[J].中國社區醫師，2013，15（6）：243.