燒傷整形科崗位管理下的護士績效分配探討

蔡亞男

【摘要】目的 探討崗位管理指導下的護士績效考核模式在燒傷整形科病房的應用。方法 根據等級醫院評審要求從護理工作量、質量、患者滿意度、護理難度、等方面結合崗位管理，實行護理部垂直考核分配與科室二次考核分配相結合的績效分配模式。結果 崗位管理指導下護士績效考核的實施，使護士工作積極性以及自身發展的需求增強，護理質量明顯提高。結論 崗位管理指導下的績效考核模式在我科的應用，增強了護士的責任感和主觀能動性，為護士創造了積極向上的良性競爭環境，有利于護理質量持續改進。

【關鍵詞】崗位管理 績效考核

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0312-02

績效考核是指運用系統的方法、原理來評定和測量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項動態性考評工作[1]。2013年三級綜合醫院評審標準實施細則要求建立基于護理工作量、質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的績效考核制度，并將考核結果與護理人員的評優、晉升、薪酬分配相結合，實現優勞優得，多勞多得，調動護理人員積極性。我科在醫院績效考核指標的基礎上，結合崗位管理要求和?？铺攸c，實施不同層級護士績效分配方案，體現崗位價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科核定床位22張，護士10人（包括護士長），其中N1護士3人，N2護士3人，N3護士3人，N4護士1人，APN排班模式。

1.2 方法

1.2.1基本原則 我院由護理部考核垂直分配發放績效工資，護理部考核體現護理工作量、質量、患者滿意度、護理難度、技術要求等方面；科室績效考核體現能級、護理工作量、質量、滿意度、業績量化考核、夜班獎勵等。

1.2.2護士崗位與績效

1.2.2.1護士崗位設置配置 （1）根據護理工作量、技術難度、護理風險等因素，把病區分為A、B、C三類，不同類別科室獎金系數有差異，燒整科為B類科室，獎金系數為0.92.（2）護士分層在通常N0～N4分層基礎上加以改進，設置為N1～N4以及新分配護士。

1.2.2.2護士崗位與病人分級 根據病人病情、生活護理能力、護理難度、技術水平以將病人分成A、B、C類，N1護士分管C類病人，N2護士分管B、C類病人，N3護士分管A、B、C類病人。N1與N3護士成組，在N3護士的指導下進行護理工作。

1.2.3績效考核內容

1.2.3.1護理部考核 （1）業績量化考核 護理部根據護士的德、能、勤、績四個方面進行業績量化考核。（2）護理質量考核主要從分級護理、病房管理、護理安全、健康教育、感染控制、文件書寫、護理服務對病區考核，與當事人掛鉤。

1.2.3.2 科室考核

1.2.3.2.1護士月績效工資=70%崗位工作量×崗位班次系數+30%業績量化考核+能級獎勵+夜班獎勵+護理質量考核。

1.2.3.2.2崗位工作量金額計算：

（1）崗位工作量總分=崗位數量×崗位系數。（2）崗位工作量每分金額=（護士獎金總額±護理質量考核金額±可控支出節約金額-夜班獎勵金額）×70%÷崗位工作量總分。（3）崗位工作量金額=崗位工作量每分金額×崗位工作量總分。（4）責任護士崗位工作量總分=共性護理工作量×權重+?？谱o理工作量×權重。（5）責任護士崗位工作量總金額=（護士獎金總額±護理質量考核金額±可控支出節約金額-夜班考核金額）×70%。（6）責任護士崗位工作量每分金額=責任護士崗位工作量總金額÷責任護士崗位工作量總分。（7）責任護士崗位工作量金額=責任護士崗位工作量每分金額×責任護士崗位工作量總分。

1.2.3.2.3業績量化考核績效分配標準：

（1）護士業績量化考核總分=每位護士業績量化考核得分之和。（2）業績量化考核每分金額=（護士獎金總額±護理質量考核金額-夜班考核金額）×30%÷護士業績量化考核總分。（3）業績量化考核金額=業績量化考核每分金額×業績量化考核得分。

1.2.3.2.4護理工作量指標 根據護士當日分管病人分級、當日主要護理動作統計工作量：A、B、C類病人，入院、出院、轉入、轉出、搶救、手術人次工作量分值不同；針對燒整科的?？铺攸c，設置了?？谱o理工作量：壓瘡換藥、燒傷功能鍛煉。

1.2.3.2.5崗位系數與班次系數 （1） 各科室各班次的工作量不均等，我科根據班次工作量、護理風險等因素制定班次系數如下： N3與（N1）成組時1.2，未成組時1.1， N21.1， N11.0，辦治班0.9，P班0.8，N班0.8。

1.2.3.2.6護理質量指標 護士長對護士當班工作質量進行督查，共性問題現場指導并在全科會反饋，個性原則性問題與當事人掛鉤，科室考核扣錢不扣分。

1.2.3.2.7 夜班獎勵 （1）不同的排班模式夜班獎勵不同（2）不同類別科室夜班獎勵系數不同（2）為鼓勵護士特別是高年資護士上夜班，在不同年齡段體現夜班獎勵的差異性。

1.2.3.2.8 其他指標 護理科研、競賽獲獎、建設性意見被采納、獲得病人表揚等當月獎金給予獎勵；被病人投訴、未完成指令性任務等當月獎金予相應扣款。

2效果

我科通過實施崗位管理與績效分配相結合，不同層級的護士在相同崗位的績效工資差達到600元以上，護士工作積極性以及自身發展的需求明顯提高；護士主動學習、主動服務，病人滿意度明顯提高。

3討論

3.1實行崗位管理下的績效分配充分體現多勞多得，優績優酬的公正原則，以數據說話，客觀評價護士護理質量的綜合水平，各項考核成績與護士晉升、評優、績效掛鉤，體現護理工作的含金量。

3.2保證重點時段的護理安全 夜班獎勵提高和不同年齡段護士夜班獎勵的差異性，積極調動了護士特別是高年資護士參與晚夜間值班的熱情。高年資護士參與值班，加強了重點時段的安全。

3.3調動護士開展護理科研積極性 對科研獎勵比重的增大，改變了護士傳統操作工的工作態度，刺激了護士參與科研的積極性，積極開展護理新技術新項目，探索新的護理方法，得到醫生的認可。

3.4觸動護士職業生涯規劃 績效分配與崗位管理的緊密結合，激發了護士對職業生涯的思考，根據特長和定位設計發展方向，制定發展目標，向管理型或專家型方向靠攏。在新績效模式的實施下，我科10名護士中已經產生了3名N3護士，并產生了1名N4級的?？谱o士，充分發揮了高級護理人才的作用，在全院開展護理會診，解決臨床護理難題，在科室協助護士長進行病房管理，發揮專業價值。

參考文獻：

[1]劉寶萍.陳海英，雷華，等.績效考核在護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2010.21（7）：ll