有關社區護理管理現狀的思考

朱淑燕

【摘要】隨著老年人口的增加，使得對社區護理的需求也越來越大，但需求的增加并沒有帶動社區護理管理的改革，這就使現有的社區護理工作存在很多的問題。大多數都是居民主動的，而社區護理是被動的，這就使得社區的護理不能走在發現問題的前沿，所以要積極運用先進的管理技術，主動掌握居民的身體情況，提前對他們做出相關的保健預防措施，提高護理人員的技術水平，改變人們對社區護理的認識，使得社區護理的管理工作做到民心所向。

【關鍵詞】社區護理：管理：設備：指導

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0317-02

一、社區護理的必要性分析

第一，人口老齡化。我國是個人口大國，2010年全國人口普查顯示60歲以上17765 萬人，占全國人口13.0%； 65歲以上人口占全國人口8.87%。老年人是個弱勢群體，老年人更需要護理照顧，大力發展社區護理滿足老人照顧的需要。

第二，醫療費用的增長。據衛生部統計，我國人均衛生總費用從2003年至今已增長了4倍多。

第三，疾病譜的改變。由于居民生活水平的提高，疾病譜發生了改變，慢性病患者增多，高血壓的患病率上升到50‰以上。未來的社會將健康管理的重點放在慢性健康問題的持續性管理、維持和促進健康上。人們在追求健康生活的同時，越來越關注疾病的預防保健知識，社區護理在為居民提供最基本的護理管理，維護和促進居民健康中起到關鍵性作用。

二、分析社區護理管理存在的問題

（一）社區護理教育系統不完善

我國的社區護理教育可以說還是比較茫然，至今沒有一所學校設有完整的社區護理人才培養系統。我國衛生部于1993 年、1997 年雖然對衛生學校護理專業的課程結構作了調整，增設了適應醫學模式轉變的人文科學和預防保健的內容，但其只占課程的5%左右。由于社區護理所需的知識面以及知識結構的特殊性，目前一些高等衛生學校雖然開設了社區護理學這門課程，甚至設立了社區護理專業， 但配套教育設施還不夠完善，也沒有系統的教材。各學校、各地區按照自己對社區護理的理解組合教材，因而難免出現對社區護理的歪曲理解，因此，培養出來的護士還是難以很好地開展社區護理工作。

（二）表現為社區護理人員配備相對不足，學歷及職稱偏低

社區護理人員配置未達到《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》中“原則上社區衛生服務中心按每萬名居民配備2～3 名全科醫師，全科醫師與護士的比例，目前按1∶1的標準配備”要求，社區護士與居民人數比基本達標，但全科醫師與護士之比未達到1∶1的標準，社區護理人員配備相對不足；社區護士中想穩定從事社區護理工作的人員僅占37.38%；50%以上屬于聘用制護士，這些現實因素增大了社區護士的流動性，影響社區護理隊伍的整體數量和質量。

（三）居民存在認識誤區

部分居民認為護理從屬于醫療，護士僅遵從醫囑打針、發藥。這些觀點不能增加護士職業認同，不利于社區護理的發展；政府缺乏對社區衛生財政投入，影響了社區護理可持續性發展。

三、提高社區護理管理的方法

（一）社區護理干預應及時發現患者在治療中存在的問題，并給予恰當的幫助與指導。針對老年患者健忘問題，為其設計不同顏色的藥盒，囑患者將其放在家里明顯位置，放入早、中、晚服用的藥物，只要患者打開檢查便知道是否漏服藥物。社區護理干預注重家庭支持，讓患者及家屬知曉調整膳食的重要性與必要性，在幫助患者建立健康、規律生活秩序時，同時指導注意控制發病的危險因素，協助養成良好的飲食習慣。運動療法對老年患者延緩疾病發展有重要作用，但患者對其重視度不夠，主要是因患者認為運動不是治療的方法，另外缺乏運動治療專職的護理人員，在對患者進行健康教育時未給予操作性強、目標明確的指導，導致患者未重視運動療法。這一結果提示，在臨床護理中應加強護理人員的培訓，提高其綜合素質，才能給予患者科學、系統化的健康指導。

（二）社區護士應具備與人有效合作和溝通交流能力。社區護士必須具備較好的人際溝通技巧，通過良好的溝通技巧與不同層次的服務對象進行有效的交流，促進護患的信任感。

（三）社區護理應針對其教學內容，建立獨立的社區護理實踐基地，以此作為社區護理的教學單位。社區護理實習單位要求其具有基本的護理器械、物品及藥品并配備幾名實踐基地教學人員。在實習過程中，教職人員應將護理過程中的預防、宣教、康復及保健等融為一體，為社區提供較為專業的護理服務。

（四）隨著人們生活水平的提高，物質條件的優越，我國高血壓患病率逐年上升，且發病年齡年輕化，合并癥、并發癥增多，高血壓等慢性病給人們的生活和社會都帶來了許多負面影響。對于老年高血壓患者，社區應建立健康檔案，在護理上要注意以下幾個方面：①心理方面：緩解患者的緊張心理，安撫其情緒，樹立戰勝疾病的信心。②注意飲食。通過宣傳，使高血壓患者了解食療的重要性，例如，做菜少油、少食高熱量的食品，多吃含粗纖維及含維生素、微量元素等較高的蔬菜、菌類、菇類以及魚蝦等。③適當有氧運動。以散步、快走、舒緩舞蹈，社區設置的健身器材最好，一方面可以減肥，另一方面增加人與人之間的交流，對健康的心理活動是有利的。④社區護理要對高血壓病實施分級管理，及時對患者的血壓及用藥進行調整，合理使用降壓藥物，長期將血壓控制在理想水平；努力改變和促進其健康生活方式的建立。總之，對高血壓患者只要嚴格做到上述幾點，就能安全、平穩地控制血壓。

（五）政府加大資金投入，完善社區衛生服務設施配套； 構建社區護理服務信息化建設，建設區域綜合信息平臺，實現區域內所有醫院和社區服務中心的信息互動，使得社區護理管理工作更加人性化。

結語

社區護理工作是社區衛生服務工作的重要組成部分，隨著社會的發展，舊的管理模式已經遠遠不能滿足人們的需要，與發達國家相比，我們的社區護理管理的操作性還不強，護理人員的知識儲備還不夠，缺乏專業的培訓，特別是對老年人的護理上還不夠完善，因此，需要運用計算機聯網等來對對社區的數據資料進行科學管理，開展對社區護理人員心理品質的培養和技能水準的提高，促進社區衛生事業的發展。

參考文獻：

[1]宋瓊霞. 社區護理管理模式探討[J]. 中醫藥管理雜志，2014，03：427-428.

[2]王翠香. 淺談我國社區護理的現狀與對策[J]. 石家莊理工職業學院學術研究，2014，01：57-59.