血液凈化中心護理人員的職業壓力及有效防治措施

衛平菊

【摘要】目的 探究血液凈化中心護理人員的職業壓力并對其提出有效的預防措施。方法 回顧性分析我院2010年3月～2014年5月血液凈化中心的護理人員的工作壓力調查表，并對結果進行分析。結果 造成血液凈化中心護理人員工作壓力大的因素主要是特殊的工作環境、繁重的工作負荷、職業風險性壓力、知識更新壓力，各項壓力中位分值均在3分以上。結論 血液凈化中心護理人員的工作壓力相比其他科室較高，造成其工作壓力過大的原因包括工作環境、工作負荷、職業風險、知識更新。通過加強護理人員的自我防護，加強學習、提高自身素質，減輕和消除護理人員的工作壓力，能有效提高護理質量。

【關鍵詞】血液凈化中心；護理人員；職業壓力；預防措施

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0329-02

隨著現代醫學的不斷發展，血液凈化的技術也在不斷的提高，而當下終末期腎病患者需要通過血液透析才能維持生命，使護理人員的工作強度不斷增加。血液凈化是一項操作性很強的技術，同時也具備較高的風險性，在一定程度上也增加了護理人員的工作難度[1]。較大的工作壓力會對護理人員的身心健康造成嚴重的影響，我院對血液凈化中心2010年3月～2014年5月的護理人員的工作壓力進行了調查分析，并提出了相應的預防措施，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月～2014年5月我院血液凈化中心100例護理人員為研究對象，將調查問卷統一發至每一位護理人員手中，采用無記名方式進行填寫。本次問卷共發放100份，收回100份，有效率100.0%。

1.2評定方法

采用中國護理人員工作壓力源量表[2]對護理人員的工作壓力進行測定，本量表共分為五個方面共35項類目，其中包括11項患者護理方面條目，9項管理與人際關系條目，7項護理專業與工作方面條目，5項時間分配與工作量問題條目，3項工作環境與儀器設備不足的條目。根據1～4級評分法進行評定，1分——從未感到，2分——有時感到，3分——經常感到，4分——每天感到；累及的分值越高，說明護理人員壓力越大。本量表具有良好的效度與信度。

1.3統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據。

2結果

2.1護理人員工作壓力來源分布，詳見表1.

3結論

3.1血液凈化中心護理人員的職業壓力來源

3.1.1特殊的工作環境

①液凈化中心的工作環境相比其他科室特殊，護理人員每日接觸的血液透析機、水處理裝置等設備均具有一定的噪聲，而護理人員長時間在嘈雜的環境中工作，容易造成聽力下降、頭痛、疲勞等[3]。②液凈化中心每日需要使用大量的廣泛化學消毒劑，包括過氧乙酸、氯酸鈉、戊二醛等，由于使用的消毒液濃度較高，且在擦拭透析機、消毒器、血路管時在空氣中易揮發，會對黏膜組織、呼吸系統造成一定的刺激，對護理人員的身心造成危害。③護理人員在進行動靜脈穿刺、取血液樣本、輸血、處理穿刺點滲血、連接穿刺針與導管、處理透析結束后的污染物、清理透析機時均會接觸到血液。④容易發生一次職業暴露，包括艾滋病、乙肝、丙肝等，血液凈化中心的醫務人員由于職業關系發生乙肝的幾率相比一般人高出3～6倍[4]，而護理人員發生感染的幾率更高。所以在血液凈化中心工作的護理人員心理壓力相比其他科室更高。⑤由于血液凈化中心的工作環境相對封閉，護理人員長時間接觸的人員相對單一，在受到死亡的負性刺激時，更容易對護理人員的心理造成不良影響。

3.2.2繁重的工作負荷

在血液凈化中心進行治療的多為急慢性腎功衰患者，并且合并不同程度的單/多臟器功能衰竭或是基礎疾病，包括高血壓、糖尿病、貧血、心力衰竭等。大多數患者由于病情變化快，且死亡率高，在治療過程中極易出現低血壓、心腦血管意外、失衡綜合征等[5]。血液凈化中心護理人員數量有限，日常工作量大，且長時間處于高度緊張的狀態，再加上頻繁倒班，休息時間不規律，對護理人員的身心造成了極大的影響。護理人員長時間處于生活無規律、超負荷工作、疲勞得不到緩解、睡眠障礙等狀態下，容易形成不利于身心健康的惡性循環。

3.3.3職業風險性壓力

透析屬于一項具有危險性及特殊性的治療手段，護理人員在工作過程中必須保持高度的注意力，并隨時對患者的各項指標進行監測，以保證患者治療的安全性。在透析過程中一旦出現差錯，便會造成嚴重的后果甚至引發患者死亡，所以血液凈化中心的工作具有一定的職業風險，也對護理人員造成了巨大的壓力。

3.1.4知識更新壓力

隨著血液凈化技術的不斷發展，各類新型的設備、技術以及手段都需要護理人員盡快的掌握，同時快速的在工作中運用自如。若是操作過程中由于技術不熟練或操作失誤，極容易引發穿刺失敗或是機器運轉異常等，給患者造成巨大的傷害。

3.2防護對策

3.2.1加強護理人員的自我防護

護理人員應當嚴格遵守醫院的感染管理條例，在操作過程中避免職業暴露，在需要接觸患者的分泌液、血液、排泄物或是污染物時戴手套進行操作。若患者的體液或是血液不慎進入護理人員眼睛，則立刻使用大量清水進行反復沖洗；若患者的體液或是血液不慎污染到刺破的皮膚是，應立即使用健側手從近心端向遠心端進行反復擠壓，并定期進行身體健康檢查，防止出現不良后果[6]。定時給血液凈化中心開窗通風，保證室內空氣的流通。

3.2.2加強學習，提高自身素質

從事透析工作必須要有過硬的業務技術、扎實的工作作風、良好的心理素質。血液凈化中心的護理人員應當加強對自身業務能力的提高，并對血液凈化方面的新知識進行系統性的學習，不斷充實與完善自身的護理技能，并對血液凈化中心的各項設備的性能進行熟悉，不斷提高穿刺技術，在操作過程中做到準確、規范，在工作過程中遇到異常問題能快速、冷靜的處理。熟練的操作能有效提供工作效率，并改善護理人員高度集中時的緊張心理，有效提升自身的抗壓能力。

3.2.3減輕和消除護理人員的工作壓力

血液凈化中心的護理人員需要對自身的工作及壓力有正確的認識，樂觀積極的面對工作，在工作之余盡量采取適宜的方式調節自己的情緒，釋放壓力。特別是在護理工作量過大的時候，更要學會宣泄自身的情緒，放松心情的同時注意消除疲勞。加強自身的休養，注重心理素質的提高，并保持充沛的精力，工作過程中注意集中精神，保持愉悅的心情，將醫療水平發揮到最佳狀態。

參考文獻：

[1]朱常英.血液凈化中心陽性區護理人員職業壓力分析及對策[J].吉林醫學，2012，33（16）：2528-3530.

[2]陳美菊.血液凈化中心護理人員壓力源的分析及防護對策[J].中外醫療，2013，32（34）：171，173.

[3]蔣愛華.護理人員職業壓力及應對措施探討[J].中國當代醫藥，2011，18（16）：184-185.

[4]陳美嬌，林玉琴，唐媛等.臨床護理人員職業壓力與工作疲勞的相關性研究[J].護理管理雜志，2012，12（7）：474-476.

[5]余雪丹，李靜，郭永玉等.護理人員主觀幸福感與職業壓力、社會支持關系的研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（33）：64-66.

[6]成娟，鐘靜霞.兒童血液腫瘤專科護理人員職業壓力分析與調適措施初探[J].國際護理學雜志，2011，30（4）：568-570.