泌尿系統(tǒng)感染篩查采用尿液細菌培養(yǎng)與尿沉渣細菌定量計數的效果對比

賀喜艷

【摘要】目的：以尿液細菌培養(yǎng)為對照，探討全自動尿沉渣定量分析儀應用于泌尿系統(tǒng)感染篩查的應用價值。方法：留取180例2013年5月至2014年4月間行尿液細菌培養(yǎng)的受試者尿液樣本，分別進行尿液細菌培養(yǎng)試驗和尿沉渣細菌定量計數試驗，比較兩種方法的檢測結果。結果：尿沉渣細菌定量計數篩查泌尿系統(tǒng)感染的陽性率為62.2%，尿液細菌培養(yǎng)法的陽性率為56.7%，兩組數據間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。尿沉渣細菌定量計數法篩查泌尿系統(tǒng)感染的敏感性為87.5%，特異性為94.1%，陽性預測率96.1%，陰性預測率82.1%。結論：尿沉渣細菌定量計數篩查泌尿系統(tǒng)感染的臨床應用具有一定的適用性，可篩查大部分的陽性病例，為臨床診斷和治療方案的確定提供依據，也可為臨床治療效果給予及時的評價和指導。

【關鍵詞】泌尿系統(tǒng)感染；尿液細菌培養(yǎng)；尿沉渣細菌定量計數；臨床篩查

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0339-02

泌尿系統(tǒng)感染在臨床比較常見和多發(fā)，主要因細菌侵襲引起，少數病例可能為原蟲、真菌或病毒引發(fā)[1]。對泌尿系統(tǒng)致病菌的檢測與診斷是指導臨床治療的重要依據，因而選擇適用性強、便捷性好、快速準確的檢測手段受到廣泛關注[2]。傳統(tǒng)的尿液細菌培養(yǎng)盡管可起到一定的診斷作用，但其用時較長，一般需要3 d才可獲得檢查結果，時間較長，不利于臨床及時施治。近些年來有研究報道尿沉渣細菌定量計數法在進行泌尿系統(tǒng)感染的診斷中具有適用性[3]，現以我院病例為研究對象，探討全自動尿沉渣定量分析儀應用于泌尿系統(tǒng)感染篩查的應用價值，希望為臨床選擇更為適當的診斷方法提供參考依據。

1 材料與方法

1.1儀器

全自動尿沉渣分析系統(tǒng)為日本希森美康（Sysmex）醫(yī)用電子有限公司生產，型號UF1000i。全自動微生物分析系統(tǒng)為法國生物梅里矣公司生產，型號VITEK232。

1.2試劑

尿沉渣細菌定量計數檢測試劑為日本希森美康公司配套試劑盒，操作方法嚴格按照試劑盒相關說明。麥康凱平板和血平板為鄭州博賽生物技術股份有限公司提供。微生物分析鑒定卡由法國生物梅里矣公司提供。

1.3試驗樣本

隨機選取我院2013年5月至2014年4月間行尿液細菌培養(yǎng)的病例180例作為研究對象，男性96例，女性84例，年齡32-72歲，平均（42.8±11.2）歲。留取受試者中段尿作為尿液樣本，收集后立即送檢。

1.4篩查方法

全部受試樣本均一分為三，分別進行尿液細菌培養(yǎng)和尿沉渣細菌定量計數試驗。

1.4.1尿液細菌培養(yǎng)

沾取尿液樣本劃線涂抹于直徑>9 cm的血液瓊脂平板上，放置于培養(yǎng)箱內，培育溫度37℃，培育時間24 h，取出進行菌落計數。

1.4.2尿沉渣細菌定量計數

尿液樣本應用全自動尿沉渣定量分析系統(tǒng)進行細菌數的檢測。

1.4.3白細胞及細菌檢測結果驗證

取尿液樣本10 mL行3000 r/min離心處理5 min，留取沉渣0.2 mL混勻，取20 μL置于載玻片上進行鏡檢，進行白細胞及細菌計數，與全自動尿沉渣定量分析系統(tǒng)的檢測結果進行比較驗證。

1.5陽性標準

1.5.1尿液細菌培養(yǎng)

陽性標準：尿細菌數≥105 CFU/mL；其余為陰性[4]。

1.5.2尿沉渣細菌定量計數

陽性標準：白細細胞計數≥30個/μL且尿細菌數≥2500個/μL；其余為陰性[5]。

1.6統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學相關數據的計數與統(tǒng)計，兩組間比較采用卡方檢驗，P<0.05時表示數據間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1篩查結果比較

如表1所示，尿沉渣細菌定量計數篩查泌尿系統(tǒng)感染的陽性率為62.2%，尿液細菌培養(yǎng)法的陽性率為56.7%，兩組數據間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2尿沉渣細菌定量計數法應用于泌尿系統(tǒng)感染的診斷評價

如表2所示，尿沉渣細菌定量計數法篩查泌尿系統(tǒng)感染的敏感性為87.5%，特異性為94.1%，陽性預測率96.1%，陰性預測率82.1%。

3 討論

尿液細菌培養(yǎng)是泌尿系統(tǒng)感染目前的臨床診斷金標準，但已有不少研究指出，該方法存在如下不足：（1）檢測時間長，一般需要3 d時間，耽誤治療方案的制定；（2）檢測陰性率較高，篩查效果一般；（3）檢查費用高，不易被患者所接受；（4）檢測過程中易受多種因素影響結果的準確性，比如培養(yǎng)基質量、種類等[6]。因此，選擇更具有應用價值的細菌檢測方法具有重要意義。

UF1000i全自動尿沉渣分析系統(tǒng)具有操作簡單、檢測速度快等特點，在基層醫(yī)療單位中也普遍適用。其原理為利用側向散射光及細菌專用通道，將受檢尿液樣本內的菌體細胞進行特異性的核酸熒光染色，并有效分辨尿液中微小細菌與粘液成分等，以達到較高的檢出率和較好的檢測效果。一般來說，尿沉渣細菌定量主數檢測結果在105 CFU/mL細菌數以上的，通過尿液樣本直接涂片鏡檢也可達到90%以上的細菌檢出率，其檢測準確性較高。尿沉渣細菌定量檢測的假陽性率也比較低，有利于臨床的診斷與治療效果評估。尿沉渣細菌定量計數檢測過程簡單、速度快，不易受到檢驗人員、培養(yǎng)基、操作水平等其它因素的影響而造成檢測結果的偏差，因而可獲得更為理想的檢測與篩查結果。

本組研究結果顯示，采用尿沉渣細菌定量計數法篩查泌尿系統(tǒng)感染的陽性率與傳統(tǒng)的尿液細菌培養(yǎng)陽性率比較無統(tǒng)計學差異，說明其具有一定的臨床應用價值。另外，對尿沉渣細菌定量計數試驗的診斷評價結果顯示，其敏感性為87.5%，特異性為94.1%，陽性預測率96.1%，陰性預測率82.1%，說明尿沉渣細菌定量計數篩查泌尿系統(tǒng)感染的臨床應用具有一定的適用性，可篩查大部分的陽性病例，為臨床診斷和治療方案的確定提供依據，也可為臨床治療效果給予及時的評價和指導。

參考文獻：

[1] 孫霞，董春忠，周衛(wèi)嶺. 尿液分析三項指標對早期發(fā)現尿路感染的作用[J]. 中國現代醫(yī)生，2012，50（5）：78-79.

[2] 匡紅，林波，李靜，等. 細菌培養(yǎng)與尿沉渣細菌定量分析在尿路感染診斷中的應用[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（16）：2115-2116.

[3] 艾根偉. 尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養(yǎng)比較及其在篩查泌尿系統(tǒng)感染中的臨床應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（30）：237-238.

[4] 王瓊秀. 尿沉渣白細胞及細菌定量計數聯(lián)合檢測與尿細菌培養(yǎng)診斷尿路感染的對比分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：391-393.

[5] 尚靜，王培昌，張?zhí)N秀. 尿沉渣白細胞及細菌定量計數聯(lián)合檢測與尿細菌培養(yǎng)診斷尿路感染的比較[J]. 山東醫(yī)藥，2012，52（12）：94-95.

[6] 李晉，華秀珍. 對尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養(yǎng)篩查泌尿系統(tǒng)感染的對比分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2013，8（8）：187-188.