胎膜早破和難產的關系分析及護理干預評價

番翠芝

【摘要】目的：探討胎膜早破與難產之間的關系，并且于臨床給予必要的護理干預。方法：選取我院2012年04月—2014年04月住院待產足月胎膜早破產婦100例，將其設為A1組（觀察組），同期選擇足月無胎膜早破產婦100例作為A2組（對照組），對比A1組與A2組產婦臨床出現頭位難產的情況。結果：在產程時間方面，A1組長于A2組產婦明顯（P<0.05）；在剖宮產率以及難產率兩方面，組間表現出顯著差異（P<0.05）；在圍生兒臨床病死率方面，A1組與A2組表現出顯著差異（P<0.05）。結論：胎膜早破同難產二者之間相互影響，針對胎膜早破孕婦研究有效方法給予臨床護理，能夠有效降低臨床出現母嬰并發癥的概率。

【關鍵詞】胎膜早破；難產；護理干預

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0378-02

胎膜早破主要指的是產婦在臨產前，胎膜發生自然破裂情況，屬于圍生期較為普遍的一種并發癥。表現出此種現象后，會對孕產婦自身、胎兒以及新生兒造成較為嚴重的不利影響【1】。為了對胎膜早破與難產二者之間的關系進行仔細分析，并且研究有效措施給予臨床護理干預，以有效降低臨床出現胎膜早破的概率、出現產褥感染概率以及新生兒臨床死亡率。本文主要針對我院收治的胎膜早破產婦以及未胎膜早破產婦進行對比研究，以分析胎膜早破與難產二者之間的相關性，現將臨床研究報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年04月—2014年04月100例住院待產足月胎膜早破產婦，將其設為A1組，同期選擇100例足月無胎膜早破產婦作為A2組。所有入選孕婦全部具備陰道條件。將患有糖尿病、患有原發性高血壓以及具有心臟、腎臟以及肝臟等病史的孕婦進行排除。A1組產婦：年齡范圍為19歲-39歲，平均年齡為（28.5±4.9）歲；產婦的孕齡為38周-41+5周。其中雙胞胎產婦為3例，其余產婦全部為單胎；A2組產婦：年齡范圍為20歲-41歲，平均年齡為（28.6±4.7）歲；產婦的孕齡為37+3周-41+2周。其中雙胞胎產婦為4例，其余產婦全部為單胎。A1組與A2組產婦在年齡以及孕齡等方面，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對A1組孕婦，首先確保其外陰清潔，將其臀部抬高，對孕婦的體溫、羊水情況以及胎心情況進行仔細監測，針對感染跡象可以做到早期發現。針對胎膜破裂大于12小時的孕產婦，對其選擇抗生素予以抗感染治療。針對A2組孕婦，根據產科診療常規完成相關處理【2】。針對A1組與A2組產婦，首先將頭盆不稱因素以及絕對性剖宮產指征進行排除之后，向孕婦及其家屬講解分娩方式的利弊以及存在的風險。首先對產婦實施陰道分娩，一經發現問題，將分娩方式進行合理調整。對比兩組產婦在產程時間、剖宮產率以及出現產褥感染概率等方面表現出的差異性。

1.3 統計學方法

在進行本次研究過程中，針對兩組產婦臨床資料主要選擇統計學軟件SPSS15.0進行分析與統計，分別利用t檢驗以及卡方檢驗表示計量資料以及計數資料，以P>0.05為具有均衡性，無統計學意義。

2、結果

2.1 孕婦產程時間以及分娩方式

經過本次對比研究發現，在產程時間方面，A1組為（16.29±3.23）小時，A2組為（10.69±6.55）小時，A1組長于A2組產婦明顯。在剖宮產率以及陰道助產率方面，組間差異顯著（P<0.05），具體見表1。

2.2 妊娠結局

在圍生兒臨床病死率、產后出血概率以及產褥感染概率幾方面，A1組與A2組表現出顯著差異（P<0.05），具體見表2。

3、討論

胎膜早破產婦分娩過程中圍生兒臨床病死率同產婦分娩過程中表現為難產具有極為密切的關系。對此針對胎膜早破產婦給予必要的臨床護理干預至關重要，對避免圍產兒出現不良結局具有重要的意義。具體的護理步驟主要體現在以下幾方面：

3.1 對產婦實施一般護理

針對胎膜早破產婦，要求其需要臥床休息，將產婦臀部抬高，選擇左側臥位，有效將產婦子宮胎盤血液供應量增加，將宮內壓力有效降低，有效將羊水流出量減少。與此同時，對產婦實施會陰部護理，確保產婦外陰清潔【3】。

3.2 對產婦實施心理護理

產婦出現胎膜早破后，因為沒有任何的心理準備，從而導致產婦出現緊張無助等一系列消極心理。與此同時，針對產婦的生理狀況以及心理狀況進行正確評估，將產婦的消極心理有效排除，給予必要的情感支持，最終獲得產婦及其家屬的積極配合。

3.3 對產婦胎兒宮內情況以及產程進展給予密切監測

通過胎心監護以及B超檢查等措施對胎兒宮內情況進行詳細了解，觀察有無出現宮內感染現象以及難產現象。針對表現為顯著胎兒宮內窘迫以及頭盆不稱等癥狀胎兒，需要實施剖宮產終止妊娠。對胎心以及羊水性狀等進行密切監測，并為其及時進行水分以及營養的補充，將產程有效縮短，避免出現圍生兒并發癥現象。

綜上，胎膜早破與難產二者之間表現出顯著的相關性，針對胎膜早破產婦需要研究有效方法給予臨床護理干預，有效降低臨床出現母嬰并發癥概率。

參考文獻：

[1]李銘，張靈萍.足月妊娠胎膜早破216例妊娠結果臨床分析[J].牡丹江醫學院學報，2012，12（15）：105-106.

[2]徐文麗.胎膜早破240例臨床分析及處理[J].醫學信息（中旬刊），2010，7（15）：119-120.

[3]陳璇.98例胎膜早破與難產的臨床關系分析[J].中外醫學研究，2013，4（25）：99-100.