加強孕期教育降低剖宮產率

陳素萍

摘要：正常情況下分娩是一個生理過程，孕婦在沒有分娩禁忌的情況下是完全可以自然分娩的。但是，中國大陸已經成為全球剖宮產率最高的地區之一，不僅帶來了手術并發癥的增加，而且也導致醫療保健資源的過渡浪費。對此現象，2012年我院加強了孕期保健知識宣傳，包括優生優育常識，妊娠期母體的變化，營養指導，早期自我監護，合理運動等。遵循普遍健康教育和個體化指導相結合的原則，取得了顯著效果。使剖宮產率由2010年的44.62%降到了2012年的27.34%。

關鍵詞：孕期教育；降低剖宮產

妊娠至分娩是一個自然的生理過程，隨著現代生活水平的提高，人們生活方式的改變，醫療技術改進等諸多因素的疊加，導致妊娠過程變得復雜，母兒并發癥增加，而自然分娩逐年下降[1]。我院通過辦孕期學校，宣傳櫥窗，編印分娩知識手冊，舉行經驗交流等手段，對孕婦及其家屬做好有關圍產期保健及母乳喂養知識的教育。使剖宮產率由2010年的44.62%降到了2012年的27.34%，取得的滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～12月初產婦325例為對照組，選擇2012年1月～12月初產婦384例為觀察組，兩組產婦年齡，孕周，新生兒出生時體重比較（表1），兩組產婦孕次分布比較（表2）。

1.2觀察項目及方法

1.2.1觀察項目包括 兩組產婦均選擇為初產單胎，其中對照組中臀位15例（4.6%），頭盆不稱13例（4.0%）；觀察組中臀位16例（4.2%），頭盆不稱14例（3.6%），P值>0.5，無顯著性差異，在此基礎上，對其分娩方式進行觀察。

1.2.2觀察方法 ①對照組孕婦只在普通門診做常規圍產期檢查，一般1次/月，至妊娠晚期檢查1次/w，待有分娩先兆時收住院；②觀察組的孕婦，我們遵循以母體為中心孕期健康教育宗旨[2]。通過有計劃、有目的，有評價的教育活動。具體措施為對妊娠28w以上的孕婦每周有親屬陪同在孕婦學校接受形象教育，重點內容是傳播圍產期保健知識、提高孕婦自我保健意識和能力、建立健康的孕期生活方式、消除和減少影響母胎健康的危險因素及母乳喂養知識，臨產時住入家庭式待產室，待宮口開至7～8cm時再到分娩室，此時家屬不再陪伴。在此期間，我們的護理人員除嚴密觀察孕婦的動態變化外，還對孕婦及其家屬進行具體的指導，使他們做好充分的思想準備迎接新生命的誕生[3]。 2 結果

見表3。

由表3看出，觀察組產婦在剖宮產、胎頭吸引助產上發生率明顯低于對照組，說明我們通過加強孕期教育，在降低剖宮產方面起到了積極的作用。

3 討論

3.1妊娠期健康教育是圍產期保健的重要組成部分，對于預防和減少母胎并發癥，保障母嬰健康，降低剖宮產率至關重要。分娩是一個生理現象，正常分娩能否成功，取決于三因素即產力、產道、胎兒。三者互相影響。孕期學習班和家庭式待產室的建立增強了孕婦對自然分娩成功的信心，正確指導孕婦充分休息、合理營養可增強孕婦體力，為分娩做好物質準備。孕婦出現不良心理狀態時，早期預防則應加強心理護理，，積極予以心理治療。對于孕婦心理應激應采取積極的態度。重視孕期心理健康，及早發現產前心里問題，加強心理護理，積極予以治療。

3.2恐懼是80%以上孕婦具有的心理反應，恐懼可引起交感神經系統緊張，使交感神經的活動功能超過副交感神經的抑制功能，機體對外界刺激敏感度增加。精神緊張的孕婦，對外界刺激和宮縮痛非常敏感。因此恐懼產生緊張，緊張引起疼痛，疼痛加重恐懼，形成了一個惡性循環。與此同時，由于精神緊張所致植物神經不平衡，必定導致子宮肌肉收縮功能紊亂，出現協調性宮縮乏力。我們將妊娠28w以上孕婦及其家屬定期進行有關懷孕、分娩知識和嬰兒母乳喂養知識教育，使其了解孕期保健、分娩機理，以便于在分娩時孕婦能主動與助產人員配合，減少不必要的體力消耗，保證有效分娩力，降低剖宮產率。

3.3焦慮也是孕婦分娩時常見的心理反應，由于大多數孕婦為初產婦，由于無生育經驗，缺乏正常分娩知識及對宮縮疼痛的認識不足，加上周圍環境的改變，容易產生過渡的焦慮可導致一系列的生理病理反應。如交感-腎上腺髓質系統、下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的活動增加。腎上腺素可使子宮收縮增強，而去甲腎上腺素與焦慮呈負相關，疼痛與皮質醇之間呈正相關。由此可見，焦慮可導致子宮收縮乏力，產程延長導致難產，增加剖宮產率。 3.4加強和規范孕產期宣教和保健知識的傳播，在全社會營造一個促進自然分娩的理念，增強孕婦自然分娩的信心，使之能夠科學的選擇分娩方式。為產婦提供生理心理及與社會適應的全面支持的現代產科的服務。如開展家庭式待產、陪伴分娩、待產分娩采取自動體位，給予非藥物性鎮痛等人性化助產技術服務，促進自然分娩，降低剖宮產率。

參考文獻：

[1]龐汝彥.我國剖宮產的現狀及對策[J].實用婦產科雜志，2012，（3）.

[2]肖兵，熊慶.不同分娩方式對母兒健康的影響[J].實用婦產科雜志，2012，（3）.

[3]牛建民.孕期健康及指導的規范化[J].實用婦產科雜志，2011，（7）.編輯/哈濤