關于兒科護理中對患兒家長心理護理的研究

郭建偉 鄭梅 周娟 陳路 高攀

【摘要】目的 探討兒科護理中開展患兒家長心理護理干預的必要性和有效性。方法 40例兒科患兒及家長（患兒及家長綁定一起進行隨機分組，1名患兒對應1名家長），隨機分為對照組和觀察組，對照組無特殊心理護理，觀察組進行針對性的心理護理干預，比較兩組患兒PMHAS評分、家長SAS、SAD評分及護理滿意度。結果 觀察組患兒PMHAS評分及家長SAS、SAD評分均低于對照組；觀察組護理滿意度為96.8%，明顯高于對照組85.7%，P<0.05有統計學意義。結論 兒科護理中通過對患兒家長進行針對性的心理護理，既能促使家長積極配合臨床治療和護理工作，加強醫患溝通和理解，又能促進患兒及家長的心理健康，提高護理質量和滿意度，值得在臨床護理中進一步推廣。

【關鍵詞】患兒；家長；心理護理；滿意度

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0389-02

一、資料與方法

1、臨床資料

選擇我院治療40例兒科患兒作為研究對象，每位患兒家長也納入標準，患兒年齡3-7歲，平均5.3±1.5歲；家長年齡21-50歲，平均39.8±11.5歲；兩組患兒的病歷資料、家長的年齡及SAS、SAD評分無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2、調查方法

2.1患兒心理健康測評：出院時在護士和家長指導下使用《學前兒童心理健康測評量表PMHAS》對患兒進行心理健康測評，涉及情緒性格、社會適應、品行交往及不良習慣等，無計0分，偶爾計1分，經常計2分，評分越低，測評結果越健康[1]。

2.2家長心理自評量表：出入院時家長獨立完成SAS、SAD量表，文化程度低或不能理解問卷者由實施者解釋指導。無焦慮或抑郁標準分<50分；輕≥50分；中≥60分；重≥70分。

2.3滿意度調查： 采用我院自行設計的滿意度調查問卷進行調查，由家長獨立完成。

3、患兒家長的心理問題

3.1焦慮心理：對醫院環境的陌生、診療流程的不了解、疾病知識的缺乏及患兒病情的擔憂導致家長焦慮緊張、抑郁煩躁情緒的產生；經濟條件困難亦是重要原因。

3.2恐懼心理：危重癥或慢性疾病治療時間長、費用高、效果差，甚至危及生命，家長對患兒疾病的預后充滿恐懼、懷疑、相關檢查操作的危險性、治療用藥的有效性等均增加家長的恐懼心理。

3.3不信任心理：對醫護專業素質和技能的不信任，侵入性操作時的不配合；拒絕經驗不足醫護人員的治療性操作；病程長者易懷疑診療計劃和藥物療效；期望值高者出現不良反應時懷疑治療方案的不合理。

4、數據處理

兩組資料數據采用SPSS19.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗， P<0.05表示有統計學意義。

二、護理措施

對照組無特殊心理護理，按照傳統護理流程進行。觀察組增加針對性的心理護理干預，如下。

1、焦慮心理的護理

入院詳細介紹醫院及病房環境、相關檢查室位置和住院流程；講解疾病發病過程、診療計劃、治療效果、護理措施等；針對治療過程中可能出現的新癥狀、新進展和不良反應進行告知，鼓勵家長有戰勝疾病信心的同時做好相應的心理準備，減少焦慮情緒。

2、恐懼心理的護理

針對危重癥患兒家長詳細講解疾病發生發展每個步驟的治療手段和療效；強調可能出現不良預后的同時介紹既往成功治愈病例，樹立家長積極配合治療的信心；侵入性操作詳細解釋操作必要性和步驟中可能出現的癥狀，讓家長進行患兒的配合溝通，消除恐懼心理。

3、不信任心理的護理

護理人員應不斷提高專業護理素質和技術，熟練掌握臨床設備儀器的應用，嚴格把握操作的細節要點，加強風險管理意識，增強與家長的溝通，通過適應性的語言技巧、人文化的溝通行為及強硬型的專業技能去除家長的不信任心理。

三、效果評價

觀察組患兒出院時的PMHAS評分及家長的SAS、SAD評分均低于對照組，護理滿意度為96.8%，明顯高于對照組85.7%，P<0.05，有統計學意義。見表1。

四、體會

現代醫學對臨床護理提出了更高要求，然而現實護理中仍存在較多問題，如護理人員數量遠不能滿足臨床工作需要，醫護比例和護患比例失調導致護理工作落實困難等[2]。家長是醫護和患兒之間的橋梁，在治療過程中起著重要的溝通輔助作用。患兒家長產生不良心理情緒的原因很多，其中與社會的不良醫護關系和醫療環境、對獨生子女的過分溺愛遷就、對疾病認識的不足和醫療知識的匱乏等密切相關[3]。本研究中通過針對性的心理護理，觀察組家長的SAS和SAD自評量表評分較入院時有明顯降低，且低于對照組的評分，表明心理護理對患兒家長的心理健康狀態起著促進作用。比較兩組患兒出院時的PMHAS評分顯示觀察組低于對照組，表明觀察組患兒的心理健康狀態優于對照組，其原因可能與患兒家長心理支持和積極情緒的影響密切相關。

兒科護理中患兒是中心，家長是重心，家長的積極配合和心理支持起著重要作用。兒科護理應在傳統護理的基礎上加強對家長的心理護理，從而促進兒科診療工作的順利開展，提高護理質量和滿意度，促進醫療環境和醫患關系的和諧發展。

參考文獻：

[1] 謝穎.淺談兒科護理中對家長進行心理護理干預的重要性[J].求醫問藥，2012，10（7）：10-11.

[2] 鐘秋霞，鄭定容.心理護理干預兒科患者家屬焦慮情緒[J].現代護理，2014，12（13）：82-83.

[3] 羅美芳，羅先桂.兒科護理新進展研究[J].中國衛生標準管理，2014，5（2）：84-85.