初診高血壓記住三個“要”

吳海云

李老師今年46歲，前一段因頭昏、頭痛去校醫務室就診，測量血壓的結果是146/92毫米汞柱，校醫診斷他患了高血壓，并開了苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），囑咐他每天服一片藥，過幾天再去復查。

當天晚上，李老師給我打電話咨詢：“我是否可確診為高血壓？我是不是需要做其他檢查？我有必要服降壓藥嗎？要不要吃點別的藥品或保健品？”

這些問題也是初診高血壓患者都應了解的。

高血壓確診要非同日3次測量

一次測量血壓高，并不能確診得了高血壓病，初診高血壓需通過非同日的3次血壓測量來確診。

現在世界上通用的高血壓診斷標準是：經非同日3次測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱。

心血管風險要做評估

初診高血壓時，應盡可能排除繼發性高血壓。目前大多數高血壓的患者可診斷為原發性高血壓。有5%。10%的患者是由某些確定疾病或病因引起的高血壓，如慢性腎臟疾病、原發性醛固酮增多癥、腎血管病等引起的高血壓，稱為繼發性高血壓。

初診時對患者今后發生心腦血管事件（如急性心肌梗死和腦卒中）的風險進行評估不能忽視。

因為高血壓本身一般不會引起什么癥狀，它的主要危害在于會增加冠心病、心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等疾病的風險。同樣程度的高血壓患者，發生心、腦、腎并發癥的風險卻大不相同，可以因有無其他危險因素，以及其他危險因素個數和程度而相差很大。

保健品服用也要醫生指導

一旦確診為高血壓病，絕大多數原發性高血壓患者都應當終身服用降壓藥。對高血壓急癥，降壓治療?？赏炀壬粚β愿哐獕海祲褐委熞部娠@著減少心、腦、腎并發癥的發生。

服用保健品也要經醫生指導。