靜脈輸液兩種不同排氣方法的效果觀察

陳娟

摘要：探討一種更加快速、有效且成功率高的靜脈輸液首次排氣方法。即改良排氣法，它能有效節(jié)省排氣時間，提高了一次排氣成功率，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液 排氣方法 改進后排氣法

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編碼：1674-3520（2014）-02-00225-02

靜脈輸液是很重要的給藥途徑，臨床應(yīng)用廣泛。輸液前排氣在輸液的整個過程中尤為重要，臨床操作中常見輸液器末端及頭皮針內(nèi)壁附著殘留小氣泡，輸液管內(nèi)殘留有少量氣體，需要用藥液沖洗或輕彈輸液器管壁排出氣體[1]。這樣不僅浪費了藥液，加大了污染機率，也加重了護士的工作量。少量的氣泡是不會對機體有任何影響的，但病人及家屬并不明白，認為是護士粗心所致，而產(chǎn)生不滿情緒引起不必要的醫(yī)療糾紛。因此我們對靜脈輸液的排氣環(huán)節(jié)做了一定的改進研究，對于提高患者滿意度，建立良好的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，有較高的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)具體報告如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇在2010年10月至11月來市第一醫(yī)院心內(nèi)二科住院需要靜脈輸液的200例患者600次靜脈輸液操作，隨機分為兩組，對照組（300次）采用常規(guī)排氣法，觀察組（300次）采用改進后排氣法。兩種方法使用同一廠家的一次性輸液器，輸液時架子的高度約離地面180cm。輸液瓶為同一廠家生產(chǎn)的生理鹽水250ml的塑料包裝，液體均是250ml生理鹽水加上冠心寧10ml。選用了3塊均經(jīng)過統(tǒng)一校對無誤的秒表。

二、方法

（一）輸液前準備

此項研究由同一名有工作經(jīng)驗的護士來進行，先將輸液器與輸液瓶連接好，將滑輪開關(guān)移至輸液管的中下1/3處并關(guān)緊，將頭皮針與輸液管連接緊密，掛于距地面約為180cm的輸液架上，準備開始試驗[2]。

（二）排氣方法

1、常規(guī)排氣法

連接好輸液器與輸液瓶，將滑輪開關(guān)移至輸液管的中下1/3處并夾緊，頭皮針與輸液管連接緊密，倒掛于輸液架上。將針柄夾于兩手指之間，倒置莫非氏滴管并擠壓，利用負壓使輸液瓶內(nèi)的液體流入到滴壺內(nèi)，當液面接近于滴壺的1/3～1/2滿時，轉(zhuǎn)正滴壺并打開滑輪開關(guān)，使輸液瓶內(nèi)的液體順輸液器流下，直至排盡過濾器乳頭及頭皮針內(nèi)的空氣，這就是常規(guī)的首次排氣方法[3]。孫紅艷等研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)的排氣法因滴管呈直立狀，其液體水柱呈直線迅速流入下方液面，產(chǎn)生較大沖擊力，比較易容形成氣旋及水濺的液體而產(chǎn)生較多水泡，水泡隨著氣旋被液體帶入輸液管中，致管道內(nèi)殘留空氣，難以一次性排氣成功。在馮霞等對靜脈輸液排氣方法的研究中發(fā)現(xiàn)當液面達到滴管的1/3～1/2滿時迅速轉(zhuǎn)正滴管不阻斷液體下流會使液體下流形成渦流卷入氣體帶入輸液管下段，中心速度快周圍速度慢，使液體不能與管壁充分接觸而產(chǎn)生附壁氣泡，提出將輸液管下段折疊阻斷液體下流，然后順放滴管，使滴灌內(nèi)液體靜止后松開輸液管下段折疊處，液體下流，這樣排除了順放莫非氏滴管速度及液體流速的影響，并且控制下流速度使液體與管壁充分接觸避免附壁氣泡的產(chǎn)生，一次排氣成功率高[4]。

2、改進后排氣法

取出輸液器后應(yīng)用無菌技術(shù)關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，將輸液器與頭皮針銜接緊密，防止穿刺時產(chǎn)生小氣泡進入血管內(nèi)。首先先將針柄固定于兩手指之間，然后用右手倒置輸液器上的莫非氏滴壺，同時用左手去擠壓軟包裝袋，當輸液瓶內(nèi)的液體流至滴壺的1/3～1/2滿時，右手立刻順勢放下滴壺，使滴壺與水平面形成一個45度角，液體會順著輸液器管壁向下流動，與此同時左手不斷擠壓并始終使過濾器乳頭向上，同時用一手拇指與食指間斷的阻斷藥液，這樣就會使藥液脈沖式通過過濾器，進而使液體流入頭皮針內(nèi)，停止擠壓并夾緊滑輪開關(guān)，首次排氣結(jié)束[5]。

3、統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用檢驗和u檢驗。