靜脈輸液兩種不同排氣方法的效果觀察

陳娟

摘要：探討一種更加快速、有效且成功率高的靜脈輸液首次排氣方法。即改良排氣法，它能有效節(jié)省排氣時(shí)間，提高了一次排氣成功率，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液 排氣方法 改進(jìn)后排氣法

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編碼：1674-3520（2014）-02-00225-02

靜脈輸液是很重要的給藥途徑，臨床應(yīng)用廣泛。輸液前排氣在輸液的整個(gè)過程中尤為重要，臨床操作中常見輸液器末端及頭皮針內(nèi)壁附著殘留小氣泡，輸液管內(nèi)殘留有少量氣體，需要用藥液沖洗或輕彈輸液器管壁排出氣體[1]。這樣不僅浪費(fèi)了藥液，加大了污染機(jī)率，也加重了護(hù)士的工作量。少量的氣泡是不會(huì)對(duì)機(jī)體有任何影響的，但病人及家屬并不明白，認(rèn)為是護(hù)士粗心所致，而產(chǎn)生不滿情緒引起不必要的醫(yī)療糾紛。因此我們對(duì)靜脈輸液的排氣環(huán)節(jié)做了一定的改進(jìn)研究，對(duì)于提高患者滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇在2010年10月至11月來市第一醫(yī)院心內(nèi)二科住院需要靜脈輸液的200例患者600次靜脈輸液操作，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（300次）采用常規(guī)排氣法，觀察組（300次）采用改進(jìn)后排氣法。兩種方法使用同一廠家的一次性輸液器，輸液時(shí)架子的高度約離地面180cm。輸液瓶為同一廠家生產(chǎn)的生理鹽水250ml的塑料包裝，液體均是250ml生理鹽水加上冠心寧10ml。選用了3塊均經(jīng)過統(tǒng)一校對(duì)無誤的秒表。

二、方法

（一）輸液前準(zhǔn)備

此項(xiàng)研究由同一名有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來進(jìn)行，先將輸液器與輸液瓶連接好，將滑輪開關(guān)移至輸液管的中下1/3處并關(guān)緊，將頭皮針與輸液管連接緊密，掛于距地面約為180cm的輸液架上，準(zhǔn)備開始試驗(yàn)[2]。

（二）排氣方法

1、常規(guī)排氣法

連接好輸液器與輸液瓶，將滑輪開關(guān)移至輸液管的中下1/3處并夾緊，頭皮針與輸液管連接緊密，倒掛于輸液架上。將針柄夾于兩手指之間，倒置莫非氏滴管并擠壓，利用負(fù)壓使輸液瓶?jī)?nèi)的液體流入到滴壺內(nèi)，當(dāng)液面接近于滴壺的1/3～1/2滿時(shí)，轉(zhuǎn)正滴壺并打開滑輪開關(guān)，使輸液瓶?jī)?nèi)的液體順輸液器流下，直至排盡過濾器乳頭及頭皮針內(nèi)的空氣，這就是常規(guī)的首次排氣方法[3]。孫紅艷等研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)的排氣法因滴管呈直立狀，其液體水柱呈直線迅速流入下方液面，產(chǎn)生較大沖擊力，比較易容形成氣旋及水濺的液體而產(chǎn)生較多水泡，水泡隨著氣旋被液體帶入輸液管中，致管道內(nèi)殘留空氣，難以一次性排氣成功。在馮霞等對(duì)靜脈輸液排氣方法的研究中發(fā)現(xiàn)當(dāng)液面達(dá)到滴管的1/3～1/2滿時(shí)迅速轉(zhuǎn)正滴管不阻斷液體下流會(huì)使液體下流形成渦流卷入氣體帶入輸液管下段，中心速度快周圍速度慢，使液體不能與管壁充分接觸而產(chǎn)生附壁氣泡，提出將輸液管下段折疊阻斷液體下流，然后順放滴管，使滴灌內(nèi)液體靜止后松開輸液管下段折疊處，液體下流，這樣排除了順放莫非氏滴管速度及液體流速的影響，并且控制下流速度使液體與管壁充分接觸避免附壁氣泡的產(chǎn)生，一次排氣成功率高[4]。

2、改進(jìn)后排氣法

取出輸液器后應(yīng)用無菌技術(shù)關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，將輸液器與頭皮針銜接緊密，防止穿刺時(shí)產(chǎn)生小氣泡進(jìn)入血管內(nèi)。首先先將針柄固定于兩手指之間，然后用右手倒置輸液器上的莫非氏滴壺，同時(shí)用左手去擠壓軟包裝袋，當(dāng)輸液瓶?jī)?nèi)的液體流至滴壺的1/3～1/2滿時(shí)，右手立刻順勢(shì)放下滴壺，使滴壺與水平面形成一個(gè)45度角，液體會(huì)順著輸液器管壁向下流動(dòng)，與此同時(shí)左手不斷擠壓并始終使過濾器乳頭向上，同時(shí)用一手拇指與食指間斷的阻斷藥液，這樣就會(huì)使藥液脈沖式通過過濾器，進(jìn)而使液體流入頭皮針內(nèi)，停止擠壓并夾緊滑輪開關(guān)，首次排氣結(jié)束[5]。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用檢驗(yàn)和u檢驗(yàn)。