綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后乳汁分泌不足的研究

程華麗

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110101）

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年1月—2017年6月收治產(chǎn)后乳汁分泌不足的產(chǎn)婦92例，年齡20～35歲，平均年齡（25.64±1.5） 歲；產(chǎn)后缺乳情況：1周內(nèi)缺乳44例，8～30 d缺乳28例，30 d以上缺乳20例。胎次：頭胎35例，二胎25例，三胎18例，四胎14例。分娩方式：順產(chǎn)65例，剖宮分娩27例。采用隨機(jī)原則將其平均分為2組，觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組：年齡21～34歲，平均年齡（25.56±1.7）歲。產(chǎn)后缺乳情況：1周內(nèi)缺乳21例，8～30 d缺乳16例，30 d以上缺乳9例。胎次：頭胎18例，二胎13例，三胎10例，四胎5例。分娩方式：順產(chǎn)28例，剖宮分娩18例；對(duì)照組：年齡20～35歲，平均年齡（25.67±1.3）歲，產(chǎn)后缺乳情況：1周內(nèi)缺乳23例，8～30 d缺乳12例，30 d以上缺乳11例。胎次：頭胎17例，二胎12例，三胎8例，四胎9例。分娩方式：順產(chǎn)37例，剖宮分娩9例。2組患者的年齡、胎次、分娩方式等一般資料比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），故可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括：①針刺干預(yù)：護(hù)理人員協(xié)助中醫(yī)科醫(yī)生為患者行針灸，針灸具有起效快、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，適合哺乳期患者使用[2]。采用針刺膻中、乳根、少澤三穴，氣血虛弱配脾俞、足三里，肝氣郁滯配內(nèi)關(guān)、太沖，每日1次，采用平補(bǔ)平瀉手法，每次留針30 min，3 d為1個(gè)療程[3]。②中藥護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員可以為患者配置促乳湯，增加乳汁分泌。方法：取黃芪30 g，香附、王不留行各10 g，當(dāng)歸、柴胡、丹參、白芷、菟絲子各15 g，若患者氣血虛弱，加胎盤干粉10 g分次沖服；若患者肝氣郁結(jié)，將黃芪減至10 g，另加石菖蒲10 g；若患者熱邪內(nèi)蘊(yùn)，將黃芪更換為忍冬藤30 g，連翹10 g，另將鮮地龍10條洗凈水煎取汁兌藥服用；若患者痰濕阻滯，加皂角刺15 g和貝母10 g[4]。每日1副，1療程3副。③乳房按摩護(hù)理：護(hù)理人員使用熱毛巾熱敷乳房，按摩膻中穴1 min，再以乳頭為中心，沿乳腺管由外向內(nèi)進(jìn)行按摩，力度適中，1次15 min，每日2次，3 d 1療程。④飲食護(hù)理：多食用富含高蛋白、高熱量的食物，可在早餐時(shí)加飲豆?jié){，午餐時(shí)加食2個(gè)羊油炸雞蛋，晚餐加食鯽魚湯，3 d 1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①基本痊愈：患者乳汁分泌充足，無需添加奶粉就能夠完全滿足嬰兒的日常需求。②顯效：患者乳汁分泌明顯增多，嬰兒以母乳喂養(yǎng)為主，偶爾添加奶粉。③有效：患者乳汁分泌少許增多。④無效：患者乳汁分泌無變化。總有效率為基本痊愈、顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理分析采用SPSS 19.0軟件，使用t檢驗(yàn)，采用%表示概率，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合綜合中醫(yī)干預(yù)的觀察組的總有效率為95.66%，明顯高于不介入綜合中醫(yī)干預(yù)的對(duì)照組總有效率78.26%。2組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組總有效率比較 [例(%)]

3 討論

綜合中醫(yī)干預(yù)治療產(chǎn)后乳汁分泌不足，臨床療效顯著，多種方法相結(jié)合進(jìn)行干預(yù)，可有效緩解使用單一方法進(jìn)行治療的弊端，膻中為氣會(huì)，既能補(bǔ)氣又能調(diào)暢氣機(jī)，乳根疏通乳房部經(jīng)氣，少澤為通經(jīng)下乳的經(jīng)驗(yàn)穴[5]。服用中醫(yī)湯藥可有效達(dá)到通乳的目的，補(bǔ)氣益血可選用黃芪和當(dāng)歸，產(chǎn)后氣郁血滯可選用丹參和香附，開胃下乳可選白芷，補(bǔ)腎填精充乳可選用菟絲子，行通經(jīng)絡(luò)可選用王不留行；選用針灸則起效快、副作用少，非常適宜適合哺乳期患者；乳房按摩起到行通經(jīng)絡(luò)、通經(jīng)下乳的作用；飲食方面，多食如豆?jié){、羊油炸雞蛋、鯽魚湯等高蛋白食物既可以增加產(chǎn)婦營養(yǎng)又可以增加乳汁的分泌，一舉多得[6]。本文研究結(jié)果顯示，在92例治療產(chǎn)后乳汁分泌不足的患者中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療，患者臨床基本痊愈、顯效、有效的概率明顯高于不介入綜合中醫(yī)干預(yù)的對(duì)照組，且無效概率明顯低于不介入綜合中醫(yī)干預(yù)的對(duì)照組。這充分證明了綜合中醫(yī)干預(yù)對(duì)增加產(chǎn)后乳汁分泌有非常積極的作用。綜上所述，結(jié)合針刺、中藥干預(yù)、乳房按摩和飲食護(hù)理可有效治療缺乳癥，有效增加產(chǎn)婦的乳汁分泌，滿足產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的愿望，值得在臨床上廣泛的推廣使用。

[1]李巖.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(7):479-480.

[2]李開俠，張淑英，王爽，等.針灸配合推拿按摩治療產(chǎn)后缺乳臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36(11)：1023-1024.

[3]張慧敏，許雷，蘇紅光.針刺結(jié)合按摩治療產(chǎn)后缺乳86例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33(8):1202-1203.

[4]孫亞娟，王亞娟，劉國霞.綜合中醫(yī)干預(yù)治療產(chǎn)后乳汁分泌不足[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（8）:154-155.

[5]王志華.運(yùn)用中醫(yī)綜合療法治療產(chǎn)后缺乳50例療效觀察[J].西部中醫(yī)，2012，25(2):71-72.

[6]唐龍珍.產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的臨床效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29(1)：56-57.