四磨湯口服液聯合綜合護理對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能恢復影響

王 樂

（中國醫科大學附屬第一醫院肝膽外，遼寧 沈陽 110001）

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是微創術，對機體的創傷較小，手術的應激反應仍可能造成胃腸功能紊亂，出現惡心嘔吐、排氣排便障礙、腹脹腹痛等癥狀，增加術后腸梗阻、腸粘連的發生風險[1-2]。因此，促進LC術后胃腸功能的恢復具有重大意義，本院為加快LC術后胃腸功能的恢復，對患者應用四磨湯口服液及綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016年1月—2017年1月收治的64例行LC治療的膽囊疾病患者作為研究對象。納入標準：經影像學明確診斷為膽囊良性病變；符合腹腔鏡膽囊手術適應證；擇期實施LC手術；意識清醒；具有正常的理解與語言表達能力。使用隨機數字表法分為2組（n=32）：對照組男17例，女15例；年齡28～78（53.36±12.51）歲；膽石癥7例，膽囊息肉8例，膽囊炎17例。研究組男15例，女17例；年齡25～70（52.40±11.36）歲；膽石癥10例，膽囊息肉7例，膽囊炎15例。2組的基線資料情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2排除標準 腹部手術史者；腸梗阻、腸粘連病史者；近1月內有膽囊炎急性發作者；急診LC手術者；伴有嚴重肝、腎、心、腦或血液系統疾病者；精神病人。

1.3 方法 2組均行腹腔鏡膽囊切除術，術前禁食水，由同一組醫師完成。術后，對照組給予常規護理：觀察病情變化，補液，維持水電解質平衡，口腔、呼吸道護理等。

觀察組給予四磨湯口服液及綜合護理。術后8 h，給予四磨湯口服液口服，20 mL/次，3次/d，直至肛門排氣停藥。綜合護理措施：①情志護理。主動與患者交流，掌握其心理活動變化，根據患者的心理問題采取移情、順情、開導、暗示等情志護理方法，以緩解不良情緒。護理人員要向患者說明術后胃腸功能的恢復有一個過程，講解促進胃腸功能恢復的相關方法，以免患者過度擔心、焦慮。②早期進食。術后6 h，即可讓家屬喂食少量流質飲食，以刺激胃腸蠕動。術后24 h，可進食半流食，注意食物要低糖、低脂、高熱量、高蛋白、高維生素，飲食要少量多餐，逐步過渡到普通飲食。③活動干預。待患者麻醉清醒，協助患者在床上翻身、變換體位等。在術后6～12 h開始下床活動，患者坐起后要緩慢站立，先在床旁站立，然后再圍繞病床或在家屬攙扶下活動，以促進血液循環，刺激腸道運動，促進排便。

1.4 觀察指標 （1）比較2組胃腸功能恢復情況：肛門排氣時間、術后首次排便時間、腸鳴音恢復時間、腹脹發生率。（2） 比較2組護理滿意度：出院前1 d，《患者滿意度調查表》調查患者對護理工作的滿意程度。

1.5 統計學方法 使用SPSS 20.0軟件，計數資料（%）比較用 χ2檢驗，計量資料 （x±s）比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸功能恢復情況 觀察組患者肛門排氣時間、術后首次排便時間、腸鳴音恢復時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的胃腸功能恢復情況比較 （±s，h）

表1 2組患者的胃腸功能恢復情況比較 （±s，h）

組別 例數 肛門排氣時間 術后首次排便時間觀察組 32 23.6±4.7 43.4±6.4腸鳴音恢復時間9.7±2.2對照組 32 30.2±5.1 54.3±8.9 12.5±3.3 t值 5.383 5.625 3.994 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組術后有3例（9.38%）發生腹脹，對照組10例（31.25%）發生腹脹，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組患者護理總滿意率96.88%，顯著高于對照組84.38% （P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

中醫學認為，外部創傷會對人體元氣造成耗損，創傷后氣虛、血行不利，所以容易出現氣機不暢、腑氣壅滯、濕熱瘀滯于臟腑，從而導致升降失調，因而引發胃腸功能障礙，氣便不排[3]。因此，要促進術后胃腸功能恢復，就應采取行氣導滯之法。四磨湯口服液為中藥制劑，其中所含檳榔可利水導滯，烏藥可順暢中氣，枳殼可消脹行滯，木香可健胃消食，全方共奏止痛消積、降逆順氣之功效。有研究顯示[4]，四磨湯口服液具有促進胃腸蠕動，增加胃腸平滑肌張力的作用，有效維持機體內環境穩定，加快胃腸功能恢復。

有文獻報道[5]，LC術后應用四磨湯口服液配合綜合護理干預，能夠促進患者胃腸功能的恢復。本次研究結果也顯示，聯合應用四磨湯口服液和綜合護理干預的觀察組患者，其肛門排氣時間、術后首次排便時間、腸鳴音恢復時間均顯著短于對照組，腹脹發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。綜合護理，對患者實施情志護理有效調節心理狀態，提高患者對LC術后胃腸功能恢復的認識，減輕患者負性情緒，提高治療的依從性。通過早期飲食干預，盡早進食，刺激胃腸道黏膜及平滑肌，引起胃腸蠕動反射，有助于胃腸功能恢復。通過進行早期活動干預，術后盡早下床活動，加快消化道血液循環，促進消化液分泌，加快胃腸蠕動，促進排氣排便，避免腹脹。 結果顯示觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。說明患者對術后應用四磨湯口服液聯合綜合護理干預的認可度較高。

綜上所述，LC治療后實施綜合護理干預并聯用四磨湯口服液，能夠有效促進患者胃腸功能恢復，加快患者康復進程，提高患者的護理滿意度，值得推廣。

[1]周碧英，李紅.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫學，2015，21(6):1012-1015.

[2]朱幸.優質護理對腹腔鏡膽囊切除術病人的胃腸功能及不良反應的影響[J].全科護理，2015，13(29):2964-2965.

[3]羅志純，劉華橋，王小立，等.中藥熱敷包對腹腔鏡膽囊切除手術后患者胃腸功能恢復影響[J].臨床消化病雜志，2015，27(5):301-303，304.

[4]彭翠碧.早期飲食護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能恢復的影響[J].包頭醫學院學報，2015，31(12):108-109.

[5]熊小蘭，江自卓，曹天生，等.四磨湯口服液對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能恢復的臨床應用[J].現代消化及介入診療，2012，17(2):106-107.