電子信息化與醫院財務管理發展研究

【摘要】醫院財務管理的發展離不開電子信息化的支撐。本文從醫院財務管理存在的主要問題和醫院財務信息化的意義入手，主要針對我國現階段醫院財務在信息化管理方面存在的問題，分別提出相應的解決辦法，為加強醫院財務信息化管理、提高醫院財務管理的規范性、公平性，為其發展提供參考。

【關鍵詞】醫院;財務信息化;問題;解決策略

信息化技術的發展，給現代社會帶來了極大的方便，并且透入到社會生活的方方面面，尤其是應用在醫院財務管理方面，信息化作為一種全新的管理模式，能夠有效加強醫生財務管理的現實水平，提高醫院資源的有效利用率，已經成為醫院財務管理進一步發展的新趨勢。

一、醫院財務管理存在的主要問題

（一）醫院財務管理觀念陳舊

筆者認為，實行成本核算是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢，也是醫療服務參與市場競爭的必然結果。醫院財務管理應以市場為導向，加強以成本預算、成本控制、成本核算和績效評價為主要內容的成本管理。然而，長期以來，醫院財務部門由于受傳統觀念和體制的影響與束縛，只偏重于日常經濟業務的記賬、算賬和報賬，僅發揮會計核算和部分監督的職能，而經濟管理意識相對淡漠。而當前我國大部分的醫院是公立醫院，以體現社會福利為主，投入不計成本，產出不計效益。有些醫院基于自身的種種原因，缺乏科學的財務經營機制，沒有規范的財務管理程序。有的醫院財務管理重資金而輕實物，出現賬目混亂、底子不清和賬物不相符合的狀況。

（二）預算管理不規范、不科學

預算管理是財務管理的重要內容，必須對預算制度、責任、指標、費用、定額等各方面進行科學地細化。通過硬性的制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范。筆者認為，預算對醫院經濟運行必須有強硬的約束力，首先是預算的編制，使預算具有較強的操作性和可控性;其次是在預算執行過程中，任何人都不能悖離預算安排，要保持預算的嚴肅性。但現在有的醫院預算管理大多流于形式，預算執行主觀隨意性很大，資金運營效率較低。財務預算缺乏剛性的主要原因是：預算管理還僅僅是財務部門的管理行為，沒有提升為醫院全局性管理行為，財務預算編制的方法和程序不規范、不科學;財務預算的執行沒有形成制度性安排。

（三）醫院人才隊伍建設還不完善

首先，醫院科技隊伍不夠穩。醫院臨床、科研干部隊伍中，部分具有一技之長的干部，面對企業、公司給出的豐厚待遇和物質條件的誘惑，思想不夠穩定，產生了“拜金思想”和狹隘的“個人英雄主義”，造成了工作上的不安心，使得一些本具有較大發展潛力和前途的年輕高學歷人才思想不夠穩定，更難以擔當起學科建設的重任，學科帶頭人斷檔，后繼乏人問題日益突出。其次，薪酬分配缺乏競爭性和激勵性作用。近年來，盡管國家出臺了一系列的改革文件，而且也有專門的人事分配制度改革文件，醫院對打破“鐵飯碗”，打破“大鍋飯”，進一步拉開收入差距，體現按業績貢獻取酬的呼聲很高，許多醫院也采取了一定的措施，但絕大部分醫院仍然沿用過去的等級工資體系，還很難談得上工作分析、市場薪酬調查、績效考核以及薪酬激勵等規范化的人力資源管理。因此，醫院的薪酬分配非常缺乏競爭性和激勵作用，它在實質上很難起到激勵員工，提高工作效率的目的。

二、醫院財務電子信息化發展的重大意義

信息化技術的發展，使財務管理能夠更加準確、及時地反映資金收支以及內部建設等各種消耗，減輕、甚至杜絕資源浪費、或者資源緊缺的現象，做到發現問題及時反饋、及時解決，從而有效提高財務管理，達到資金監控的目的。

醫院財務如果實現信息化的管理，對于提高醫院資源利用率、進一步加強醫生財務管理的標準化以及規范化，具有重要意義。它不僅能夠為醫療、科研等活動提供更為精確的服務，使其得以順利開展;又能為醫院的領導人員在做出重大決策時提供各種所需要的參考資料及數據，為決策提供方向性的指引;同時又能對醫院資源加以充分的利用，實現監控資金流向，從而實現醫生財務的強化管理，可謂作用匪淺。但是我國醫院財務管理信息化的現狀卻不令人樂觀。

（一）醫院對財務管理信息化工作重視程度不夠

財政部規定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實現財務管理信息化。這是會計學科一次大的革命，可以使會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解脫出來，將更多的時間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中，進一步強化會計職能，但是這一要求卻并未得到很好的落實。

（二）財務軟件沒有體現內部控制觀念

現行的財務軟件雖然具有操作員權限限制功能，但是可以設置幾個不同的操作員，通過轉換操作員姓名來進行不同的會計操作，從而使得權限管理形同虛設。

（三）數據的保密性和安全性差，存在安全隱患

醫院財務管理信息化面臨以下風險：實際操作中存在風險。主要表現在制訂措施不全或缺乏有效監督，導致玩忽職守的現象時有發生;計算機維護過程中存在風險。如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應的控制措施;會計檔案形成和保管過程中存在風險。如沒有及時備份、或備份數據沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

（四）缺乏合格的財務管理信息化專業人員

復合型人才欠缺。既懂醫院會計又熟悉計算機的人員相當少，影響醫院財務管理信息化的進程。財務管理信息化培訓內容滯后。計算機的發展日新月異，而目前的教材卻是幾年前的，會計人員通過培訓所學的知識無用武之地。會計人員的后續教育中缺乏財務管理信息化內容，致使會計人員缺乏再培訓和定期考核的機會。

（五）計算機的綜合利用率低

目前，計算機的功能能夠完成所有的手工核算部分，但在醫院財務管理方面卻顯得比較薄弱，缺乏預、決算以及歷史數據對比分析等，還沒有充分挖掘電算化深層次的功能。

（六）會計信息的存儲介質混亂

依靠電子計算機來做會計操作，可以產生兩種會計資料：其一為儲存在磁盤或其他介質上的電子資料;其二為用紙張和墨汁制作的書面資料。目前，在我國實行財務管理信息化的醫院中，會計信息在存儲介質上，有打印出來的，有存在磁盤上的，理應統一到規范的書面資料上來，不能混亂。

三、醫院財務信息化問題的解決策略

運用現代化技術，提高醫院財務管理水平。新《醫院會計制度》實施后，現階段醫院成本效益核算已逐漸向廣度和深度發展，傳統的手工核算已越來越不適應現代財務管理需要，信息網絡為醫院成本、效益核算的運用提供了技術空間。按要求，成本核算既適應現代醫院管理工作需要，又能正確反映各項工作的成果，因此，醫院要考慮計算機應用普及的成熟度兼顧半手工與網絡傳遞相結合，對醫療活動中各考核對象的所有收入按一定比例設定利潤提成公式，把所消耗的活勞動與物化勞動作為成本支出計算收支結余，然后根據醫療任務、服務質量、醫德醫風、指標定額完成等情況再按比例進行分配，月評季獎。定期以各種形式（報表、圖形、文字分析資料等）向各科室公布，達到分配向知識傾斜、向貢獻傾斜、向重點崗位傾斜并兼顧公平，從而獲得良好效果。

（一）轉變觀念，增加信息化支持力度

及時轉變思想觀念，提高對于醫院財務信息化的認識，增加資金和精力的投入。一項工作能否做好，與管理者的態度密切相關。因此，管理層要改革思想，充分認識到財務信息化管理的優點，增加人力、財務等方面的投入，為醫院財務管理實現信息創造必要的條件，既可以為基層信息的收集和傳遞提供一條便利的通道，也可以為領導層的決策提供參考，盡量少走彎路。

（二）加快專業軟件的開發，健全財務網絡體系

要想真正實現財務信息的收集、及時傳輸和共享，必須保證財務軟件能夠達到全方位應用的效果，使計算機技術、信息網絡技術以及財務技術得到全方位和利用，因此需要加快專業軟件的開發，盡快研制出一套穩定的、兼容性較強、功能相對齊全的、適用的醫院財務軟件。要加強信息網絡的安全管理，保障醫院財務信息的安全性。否則秘密信息的泄露，將會造成不可控的后果。

（三）加強專業人才的引進和培養

除了對現有財務人員加強培訓，幫助其盡量熟練掌握計算機技術，充分發揮財務管理軟件的作用，同時可以引進先進的復合型人才，他們既要有醫院財務管理知識，又要有嫻熟的地計算機技能，才能夠滿足醫院財務信息化的需求。

四、結語

財務信息化是利用計算機技術對財務管理相關的數據進行優化整合，使財務管理的工作變得更加方便、快捷，甚至不受時間和地點的限制，保證其及時性和準確性。它是時代發展的必然趨勢，也是現代時期醫生加強財務管理的必要措施。因此，及時發現和解決醫院財務信息化管理中存在的問題，并制定出解決策略，對于加強醫生管理、促進社會和諧建設具有重要的推動作用。

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作者簡介：吳志華（1975—），女，內蒙古赤峰人，中級經濟師，研究方向：醫院財務管理與信息化發展。