糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者祛痰效果探討

米日古麗．吾木哈斯木

【摘要】 目的：探討糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者的祛痰效果。方法：選取2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者，隨機分成兩組，每組40例，觀察組采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索治療，對照組采用常規治療，觀察兩組的祛痰效果。結果：經治療，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（98.68%vs81.65%），P<0.05，有統計學意義。結論：糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者具有良好的祛痰效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且不良反應較少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 糜蛋白酶；鹽酸氨溴索；下呼吸道感染；祛痰效果

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1671 - 0061（2014） 12 - 00011 - 02

下呼吸道感染是臨床上常見的一種呼吸系統疾病，病毒、細菌、衣原體以及支原體感染是其主要誘因，致病源還包括肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎急性發作期以及支氣管擴張繼發感染等，這種疾病一旦加重就會造成患者窒息或者呼吸衰竭，甚至威脅其生命安全[1]，臨床上抗菌治療是常用的治療手段，主要方式為靜脈注射抗生素等，但是其療程較長，影響患者的正常生活，采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染療效顯著[2]，為了探討糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者的祛痰效果。本文選取2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來源于2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男性17例，女性23例，年齡在27-60歲之間，平均年齡為（45.3±4.1）歲，其中單純性肺炎11例，急性支氣管炎18例，支氣管擴張繼發感染4例，慢性支氣管炎急性發作期7例；對照組40例，男性26例，女性14例，年齡在28-75歲之間，平均年齡為（46.3±1.8）歲。其中單純性肺炎10例，急性支氣管炎15例，支氣管擴張繼發感染11例，慢性支氣管炎急性發作期4例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標準（1）根據患者的臨床癥狀以及胸部檢查與聽診可確診為下呼吸道感染；（2）臨床表現為發熱、咳痰、咳嗽、氣喘以及呼吸困難等；（3）排除長期酗酒、嚴重創傷、對糜蛋白酶或鹽酸氨溴過敏、合并有腎、心、肺、等嚴重系統性疾病以及艾滋、腫瘤或者腦血管疾病的患者。

1.3 治療方法對照組采用常規治療，主要包括抗感染以及有效的對癥治療[3]；觀察組在對照組的基礎上采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索治療：在5ml鹽水中溶入4000u的糜蛋白酶，對患者進行噴射霧化吸入，一天3次，并在lOOml的10%葡萄糖或者生理鹽水中溶入30 mg的鹽酸氨溴索凍干粉針劑，對患者進行靜脈滴注，一天兩次，一個療程為8天，在治療過程中還需準備好吸痰以及吸氧等各種搶救裝置[4]。

1.4 觀察項目和指標臨床療效[5]：在治療過程中，需對患者的痰量、痰液性質以及咳嗽程度進行觀察與記錄，按照等級評分，其中2-3分為輕度，4-6分為中度，大于7分則為重度，然后據此判斷臨床效果，主要分為顯效、有效以及無效三個等級，其中，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，痰量、痰液性質以及咳嗽程度均由重度向輕度轉變；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，痰量、痰液性質以及咳嗽程度均由重度向輕度轉變或由重度向中度轉變；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至加重。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用X2檢驗；P<0. 05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比觀察組的治療有效率為98.68%，對照組為81. 65%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

3 討論

作為臨床上常見的一種呼吸系統疾病，下呼吸道感染需要及早確診，明確其病因之后采取有效的治療方式，才能緩解患者的痛苦，提高其生活質量，目前采用大環內酯類、喹諾酮類、氨基苷類以及β—內酰胺類等抗生素進行治療在臨床上比較常見，但是這種方法在長期使用后易出現耐藥性的弊端，所以選擇一種有效的控制方法，改善患者的臨床癥狀，進行有效的祛痰治療就成為了治療的關鍵。

下呼吸道感染發生時產生痰液積聚的機理為：炎癥細胞的聚集與增多使細菌以及一些氣道分泌物增加，而呼吸道的一些液體卻濃縮或者減少，再加上纖毛運動的減慢，提高了氣道分泌物的粘稠度，造成痰液在氣道中難以咳出，臨床上應用的鹽酸氨溴索屬于一種潤滑祛痰藥物，能夠促使肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌出表面活性物質，避免肺泡萎陷的現象發生，促進處于無纖毛區的痰液的輸送，有利于恢復纖毛的正常功能，從而使其加速運動，同時促進氣道黏膜的正常分泌與分泌物漿液與黏液比值的變化，減少氣道壁上黏液的黏附，充分發揮排痰作用，此外，鹽酸氨溴索還具有抗氧化作用，對組胺以及白三烯等炎性因子的釋放有抑制效果，避免了肺損傷的發生，還能輔助抗生素治療，提高抗生素的血漿濃度比值，使抗生素的治療時間大大縮短，減輕了患者的痛苦；糜蛋白酶屬于一種蛋白分解酶類藥物，能夠將蛋白質大分子肽鏈切斷，還能促進蛋白質分子肽鏈端分解出氨基酸，此外還具有水解脂的作用，對壞死的組織與膿性粘痰進行有效的消化，起到明顯的消腫、消炎以及凈化創面的作用，糜蛋白酶的應用主要采用霧化的方法，能夠有效化痰、消炎，此外，還可在其中添加消炎藥進行治療，以增加療效[6]。

在本研究中，采用糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索治療的觀察組與采用常規治療的對照組相比，療效顯著，經治療，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，P<0. 05，差異有統計學意義，因此，糜蛋白酶合用鹽酸氨溴索對下呼吸道感染患者具有良好的祛痰效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且不良反應較少，應該廣泛應用于臨床治療。

參考文獻

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[6] 王業建，鹽酸氨溴索治療下呼吸道感染臨床觀察[J].實用臨床醫學，2009，10（9）：17 -22.