醫院管理信息系統建設的現狀研究及未來展望

林燕

摘 要 我國醫院已進入了數字化和信息化時代，大型的數字化醫療設備在醫院中使用，各種醫院管理信息系統和醫療臨床信息系統正在普及。醫院信息化使醫院工作流程發生了改變和創新，并使醫院得到了全面發展。

關鍵詞 發展現狀 數字化醫院 管理系統 信息技術

中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：A

1醫院管理信息系統的發展現狀

2010年亞太地區醫療衛生信息技術博覽會上得出結論我國90%以上的縣及縣級以上醫療機構已建立掛號收費、藥品器材等醫院管理信息系統，1/3以上醫療機構建立了電子病歷。據中國醫院協會信息委員會調查顯示，在三級醫院中，應用化驗收費系統、藥物管理系統和掛號系統的比例分別達到93%、91%和84%；應用住院工作站系統和醫院工作站系統的比例分別達到80%和63%；半數以上醫療機構在醫院信息化建設上年投入超過100萬元。中國醫院協會信息管理專業委員會調查的我國各醫院信息化部門全職員工人數多為3～10人之間，調查樣本表明，醫院信息部門平均員工數為8.68人。表明了我國77%的醫院IT人員編制在10人以下。這說明信息化人員在醫院的相對數量比較少，還不能滿足信息化的需要。

建設數字化醫院，構建區域衛生信息平臺，實現衛生信息、衛生資源和信息資源的共享，已成為當前我國衛生信息化建設發展的必然需求和趨勢。在城市公立醫院建立和完善基于醫院信息平臺的、以電子病歷為核心的醫院信息系統，并初步實現試點醫院信息系統通過醫院信息平臺與試點城市區域衛生信息平臺的互聯互通、信息共享和區域協作，以及醫院醫療行為的全過程、動態監管。建立和完善基于醫院信息平臺的、以電子病歷為核心的醫院信息系統；初步構建基于區域衛生信息平臺的醫療信息共享與協作系統；基本建立醫院醫療行為管理系統。

2醫院管理系統進展研究

2.1醫院管理系統發展動態

醫院信息系統主要由臨床信息系統、管理信息系統和辦公自動化系統組成，每個大系統又各自包括若干個小系統，共同組成一個完整的醫療信息化體系。

2007年，衛生部統計信息中心對全國3765所醫院進行信息化現狀調查，客戶關系管理系統只有2%的醫院使用，辦公自動化系統（OA）只有15%的醫院使用，住院醫生工作站系統只有22%的醫院使用，門診、急診醫生工作站系統只有21%的醫院使用，制劑管理系統只有21%的醫院使用。臨床決策支持系統只有6%的醫院使用，醫院資源計劃系統僅有2%的醫院使用，財務管理和經濟核算管理分系統也不過有51%的醫院使用。信息人員總數占醫務人員總數比重有1578家在0.5%以下，占醫院總數的41.9%，有1237家在0.5%-1%，占醫院總數的32.9%。目前，我國各大中型醫院已經實現了部門的信息化管理，條件較好的醫院正在向全院信息化管理過度。然而大部分小型醫院在這方面還有待發展，相信未來幾年內這個領域將是一塊活躍的市場。

2.2醫院管理信息系統技術研究

目前，我國醫院信息技術采用率排在前三位的依次是高速以太網技術、數據安全技術、條碼技術。各級各類醫院（不同的級別、不同經濟發達程度的區域、不同的累積信息化投入金額）對這三項技術的采用率均居前三位，說明各級各類醫院對這三項主流技術都給予了足夠的重視。近年來計算機技術和計算機硬件生產的發展，硬件價格的不斷減低，技術性能不斷提高，計算機技術大量應用于現代化的醫療、診斷、實驗、分析的設備儀器上， 多媒體技術的發展，各行各業計算機的普及應用，必然促進HIS的發展。

充分借助現代信息網絡技術，重點推動電子病歷為基礎的醫院信息系統建設，逐步建立醫院之間及醫院與相關部門之間統一高效、互聯互通、信息共享的區域醫療協同服務模式，一方面可以有效促進醫院內部信息資源整合，促進信息共享與流程優化，最終提高醫療衛生服務質量和效率，方便百姓就醫，降低醫療費用；另一方面可以通過醫院信息系統實現與區域衛生信息平臺、其他醫療機構、婦幼保健機構、疾病控制機構、社區衛生服務機構的業務聯動與信息共享，構建醫院間的聯合、合作與雙向轉診制度，使醫療資源得到更有效、合理的利用；構建醫院與其他機構間的業務聯動，提升醫療衛生服務可及性，提高衛生服務效率和效果。同時，醫院信息系統的建設使豐富、全面的臨床信息資源的積累成為可能，有助于落實、規范臨床路徑，實現醫療衛生服務監管，從而達到有效地控制醫療費用的不合理增長，提高醫療救治水平與應急指揮能力。這將是我國衛生醫療機構在近五年的發展趨勢，也是實實在在的目標。

3醫療管理信息系統未來展望

全國醫院信息化發展不平衡主要表現在地區的經濟發展水平和醫院的級別上。醫院所處地區經濟越發達，醫院的級別越高，信息化的投入越大，醫院的信息化發展程度越高。

近幾年，國內一些大醫院和一些有實力的機構開始探索區域醫療信息化，以實現在一定區域內實現醫療機構之間醫療信息交換和共享。要實現這一目標，首先要建立跨越醫院的信息交換平臺，在此平臺上，才能開發呼叫中心、遠程醫療、雙向轉診、分級醫療、人才培養、信息發布等應用系統。

醫院信息化發展到這個階段，醫院使用的HIS通常采用以下三種方式得到。（1）購買。目前在國內市場，有國內企業開發的HIS和國外企業開發的HIS產品。國內HIS企業開發的HIS產品，具有自主知識產權和較好的技術服務，價格比較低，設計思想與國內醫院管理模式比較接近，目前90%以上的醫院購買國內企業的HIS產品；國外企業的HIS產品，由于其設計思想和數據流程與我國醫院管理模式有很大差異，價格比較高，到目前為止，購買的比較少。（2）自主開發。這類醫院多為大型綜合醫院或大學的教學醫院，有充足的人力與資金支持，科研開發環境較好；或是醫院自主建立或購入一家IT企業，作為醫院的一個分支機構，以解決本院信息化任務為主，對外技術服務為輔。（3）合作開發。醫院與大學、研究機構或公司合作，實施醫院信息化工程項目，為醫院定制開發HIS，但不求商品化。而且根據衛生部于2007年對3765所醫院信息化現狀調查表明，有2176所醫院是購買商品化軟件，占被調查醫院的58%，說明購買商品軟件還是主流。

目前，全國絕大部分三級醫院已經建立了醫院信息管理系統，它已經成為醫院管理業務運行中必不可少的基礎性設施?；鶎俞t院的信息系統建設也在快速發展，同時，醫院信息系統的開發和應用正在向深度發展，從側重于經濟運行管理，逐步向臨床應用、管理決策應用延伸。

2007年，衛生部統計信息中心對全國3765所醫院（其中：三級以上663家；三級以下3102家）進行信息化現狀調查，結果顯示：門急診劃價收費系統、門急診藥方管理系統、住院病人費用管理系統、藥庫管理使用最為廣泛，均超過80%，說明以收費為中心的HIS已在大部分醫院應用；住院病人入出轉管理系統、住院病人床位管理系統、住院藥房管理系統使用的醫院超過70%，說明住院病人管理系統也已在大部分醫院應用。

此外，全國醫療衛生領域醫療軟件生產供應商約有500家，其中：醫院信息系統生產供應商300家，大型生產供應商占15%，中型占60%，小型占25%。從供應商的數量也可間接反應出我國醫院信息化的發展規模和水平。

參考文獻

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