醫(yī)院會計內(nèi)部控制問題研究

摘要：醫(yī)院管理系統(tǒng)中，會計內(nèi)部控制是比較重要的部分。怎樣對會計的內(nèi)部控制進(jìn)行管理，是目前醫(yī)院內(nèi)部控制的重點工作之一。本文以會計內(nèi)部控制為側(cè)重點，在對醫(yī)院會計控制進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，通過對會計內(nèi)部控制遇見的諸多問題進(jìn)行梳理和研究，解決醫(yī)院內(nèi)部控制問題的方法并借此闡述醫(yī)院會計內(nèi)部控制的必要性，對解決控制問題提出一些有現(xiàn)實意義的見解，具有理論和現(xiàn)實的重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計內(nèi)部控制；問題

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療制度得到進(jìn)一步提高和完善，但是目前醫(yī)院會計的內(nèi)部控制仍然暴露出一些問題。這對建設(shè)醫(yī)院現(xiàn)代化、提高會計信息質(zhì)量、建立健全醫(yī)院制度帶來較多負(fù)面影響。所以，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)管理，這對完善和提高內(nèi)部控制對醫(yī)療事業(yè)、醫(yī)院運(yùn)行和維護(hù)社會市場經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行有著比較突出的作用和深遠(yuǎn)的意義。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

大多數(shù)醫(yī)院都不夠重視會計內(nèi)部控制，很多醫(yī)院內(nèi)部控制的制度沒有建立健全。由于缺乏管理，醫(yī)院本身對于內(nèi)部控制經(jīng)常出現(xiàn)虛名空掛、流于形式的現(xiàn)象，讓內(nèi)部控制失效。另外，醫(yī)院內(nèi)部控制即使能夠正常運(yùn)作，但是因為工作人員素質(zhì)不高、數(shù)量不足及監(jiān)管不力等原因，還存在財產(chǎn)不實、賬目不清、數(shù)據(jù)不真等較為嚴(yán)重的問題。

（一）醫(yī)院會計的內(nèi)部控制體系不夠健全

不夠健全的內(nèi)部會計控制制度對醫(yī)院會計控制管理起到制約的作用。目前，大多數(shù)醫(yī)院的會計內(nèi)部控制缺少健全的體制。一些醫(yī)院由于人員不足，管理制度不夠完善，會計控制出現(xiàn)很多缺失，即使一些大醫(yī)院建立起內(nèi)部會計控制制度，但管理不嚴(yán)謹(jǐn)，系統(tǒng)不完善，缺少系統(tǒng)、科學(xué)、合理的控制程序和控制制度。到目前為止，我國還沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的會計內(nèi)部控制制度，所以建立健全完善的內(nèi)部會計管理體系勢在必行。

（二）醫(yī)院沒有充分認(rèn)識到會計內(nèi)部控制的重要性

醫(yī)院會計的內(nèi)部控制主要問題之一就是醫(yī)院對其內(nèi)部控制缺乏認(rèn)識。在醫(yī)院管理經(jīng)營過程中，大部分醫(yī)院對醫(yī)療問題重視有加，但對于會計內(nèi)部控制的管理相對滯后，有的甚至忽視內(nèi)部會計控制在醫(yī)院管理和建設(shè)過程中的重要性，以為會計工作僅僅是財務(wù)工作。由于主觀上沒有正視會計工作的內(nèi)部控制，造成會計管理的諸多缺陷。

（三）會計內(nèi)部控制人員的整體水平偏低

醫(yī)院會計的內(nèi)部控制出現(xiàn)工作人員整體水平不高，這讓醫(yī)院內(nèi)部控制出現(xiàn)嚴(yán)重問題。在醫(yī)院控制內(nèi)部財會的體制中，會計的職業(yè)道德、法律意識和專業(yè)素質(zhì)都比較低下，使內(nèi)部控制的執(zhí)行效果較差，而會計人員由于缺乏培訓(xùn)，對內(nèi)部控制的知識了解甚少，所以在實際工作中經(jīng)常出現(xiàn)問題，這對醫(yī)院會計實行內(nèi)部控制帶來很大制約。

（四）難以發(fā)揮會計內(nèi)部審計工作的作用

醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作面對的主要難題是內(nèi)部審計工作的作用不能正常發(fā)揮。在醫(yī)院內(nèi)部會計控制的體系中，會計審核的功能經(jīng)常被醫(yī)院管理部門輕視，出現(xiàn)輕服務(wù)、重監(jiān)督的情況，審計人員在對醫(yī)院賬目進(jìn)行審計時，沒有相關(guān)部門的管理進(jìn)行規(guī)范，這樣會制約審計發(fā)揮應(yīng)有的作用。有些是審計單位沒有相關(guān)的審計人員，有些是有審計人員但是審計機(jī)構(gòu)不能獨立存在，使審計工作難以真正發(fā)揮作用。

二、建立健全醫(yī)院會計的內(nèi)部控制系統(tǒng)

醫(yī)院會計內(nèi)部控制的提高有助于醫(yī)院整體管理的完善，可以對醫(yī)院的科學(xué)有序運(yùn)行進(jìn)行合理、嚴(yán)格的監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。為了提高內(nèi)部控制力度和水平，解決內(nèi)部控制存在的問題，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾點入手進(jìn)行改革。

（一）建立健全的會計內(nèi)部控制體系

內(nèi)部控制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要嚴(yán)格的法律作為基礎(chǔ)，相關(guān)部門要對規(guī)章制度進(jìn)行完善，讓內(nèi)部控制有法可依。此外，要依照醫(yī)院管理要求和管理水平對內(nèi)部控制做出相應(yīng)整改，讓整體和局部達(dá)到統(tǒng)一和諧的境界。這樣既利于醫(yī)院的發(fā)展，又利于內(nèi)部控制的管理和執(zhí)行。

（二）提高對醫(yī)院會計內(nèi)部控制體制的重視程度

會計內(nèi)部要加強(qiáng)控制的意識是醫(yī)院會計提高控制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。在醫(yī)院管理經(jīng)營過程中，要強(qiáng)調(diào)對醫(yī)院會計進(jìn)行內(nèi)部控制的關(guān)鍵作用，加強(qiáng)會計的內(nèi)部控制意識。醫(yī)院管理者比較重視醫(yī)療的問題，對于會計工作的重視程度不夠，以至于出現(xiàn)較多問題。管理者要提高風(fēng)險意識和控制意識，意識到醫(yī)院正常運(yùn)行離不開財務(wù)狀況的科學(xué)和有序，它是醫(yī)院管理的一部分，在對會計工作進(jìn)行內(nèi)部控制時，要制定出嚴(yán)格規(guī)章制度，對醫(yī)院會計的行為進(jìn)行規(guī)范和控制。

（三）提高工作者的素質(zhì)

首先要嚴(yán)格篩選會計入職人員，對業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素質(zhì)低下者，要謹(jǐn)慎對待，保證從事財會工作的人員都具有良好的綜合素質(zhì)。其次醫(yī)院要組織相關(guān)工作人員參加專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。最后要對會計人員的文化水平和道德水平進(jìn)行強(qiáng)化，確保其高尚的道德素養(yǎng)，只有這樣才能將更好地完成內(nèi)部控制工作。

（四）建立醫(yī)院內(nèi)部控制審計制度

對醫(yī)院會計的監(jiān)督管理要進(jìn)一步加強(qiáng)，建立完善的監(jiān)督體系，讓醫(yī)院會計的內(nèi)部控制更加合理和健全。從根源上解決工作人員做事拖拉的風(fēng)氣是減少腐敗貪污的一種行之有效的方法。內(nèi)部監(jiān)督、審計會對醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立和實行帶來幫助，同時也能夠加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部執(zhí)行力。在醫(yī)院會計控制的體系中，要發(fā)揮審計的作用。審計部門要審計醫(yī)院各個部門的活動，以嚴(yán)謹(jǐn)數(shù)據(jù)和科學(xué)分析為基礎(chǔ)，做出公正、客觀的審計意見和結(jié)論，發(fā)揮審計的作用，起到見證和評價醫(yī)院的功效，促進(jìn)各個部門效益的提高。

完善的醫(yī)院財會控制體系能夠推進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。所以，醫(yī)院要加強(qiáng)會計的內(nèi)部控制和管理，促進(jìn)自身健康發(fā)展，同時也為發(fā)展醫(yī)療事業(yè)做出更加突出的貢獻(xiàn)。

三、結(jié)語

醫(yī)院會計的內(nèi)部控制具有一定的復(fù)雜性和長期性，是一項系統(tǒng)的綜合管理工程。在對醫(yī)院會計進(jìn)行內(nèi)部控制時，要促進(jìn)會計內(nèi)部控制水平的提高、發(fā)揮財會審核制度的作用、建立健全會計的內(nèi)部控制體系及增加會計的內(nèi)部控制意識，對醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作進(jìn)行探索和研究，針對問題形成完整的策略。唯有如此，才能使會計的內(nèi)部控制工作順利推進(jìn)，達(dá)到提高控制水平、完善控制制度、促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的目的。

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（作者單位：南京市婦幼保健院）