“緩慢”的急診

急診是美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)最讓人吐槽的地方，不僅華人很不滿意，多數(shù)美國(guó)人也很不滿意。意見集中在看急診往往要等很長(zhǎng)時(shí)間才能輪上，在急診的時(shí)間也很長(zhǎng)。

如果按滿意度來算，急診是最令人不滿意的醫(yī)療服務(wù)部門。大概除了送進(jìn)來快死的被救活了的病人之外，其他病人都不滿意。

急診是美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)最重之處，急診醫(yī)生只占醫(yī)生總數(shù)的5%以下，但看了28%的病人。之所以如此是很多沒有必要看急診的人都跑急診室了。有的是因?yàn)樽约夯蚝⒆影l(fā)燒咳嗽不放心，有的是不愿意找醫(yī)生預(yù)約，有的是去蹭法律規(guī)定不管給錢不給錢，急診必須收治任何人的漏洞，因此急診室里面大部分都不需要馬上處理，甚至根本不需要處理。醫(yī)生是不會(huì)先看這些人的，導(dǎo)致多數(shù)人等候的時(shí)間很久。

急診有自己的規(guī)矩，如果認(rèn)為不是緊急情況的，只需在2個(gè)小時(shí)內(nèi)接診。這一點(diǎn)，很多人是不清楚的。還有一點(diǎn)很多人不知道，如果你去的醫(yī)院不在你保險(xiǎn)公司的范圍里面，最后發(fā)現(xiàn)你不屬于急診的情況，你很可能收到醫(yī)院一張很肥的賬單。

很多人看美國(guó)急診室還是用國(guó)內(nèi)的印象，到了那里醫(yī)生一概輸液。那是看病嗎？那是生產(chǎn)線！醫(yī)生看病不能憑經(jīng)驗(yàn)，要做檢查的，抽血也好拍片也罷，要等結(jié)果出來后才能做出診斷。如果預(yù)約看醫(yī)生，通常不會(huì)馬上拿到檢測(cè)結(jié)果，但急診必須馬上拿到，加上那么多病人，檢驗(yàn)也要根據(jù)病情來決定先后，大多數(shù)人就只有等了，這才出現(xiàn)平均5個(gè)小時(shí)的情況。

那么如果急診追求病人的滿意度會(huì)出現(xiàn)什么情況？

會(huì)出現(xiàn)中國(guó)特色的情況，到了醫(yī)院，醫(yī)生草草看了一下，先輸液然后開了一堆藥。這樣你是滿意了，可是你的身體不滿意，因?yàn)椴粌H承受了注射劑副作用的風(fēng)險(xiǎn)，還濫用了藥物，關(guān)鍵是這些對(duì)病情毫無幫助，反而摧殘了身體，還加速了病毒的傳播。這種滿意度是醫(yī)療質(zhì)量低下的表現(xiàn)。

可是中國(guó)醫(yī)生也沒辦法，即使看出來這幫人沒一個(gè)需要治的，可是也不敢不治，否則輕則扇嘴巴拳打腳踢，重則掄雨傘舞菜刀。美國(guó)的病人不滿意只是抱怨，中國(guó)的病人不滿意就會(huì)暴力。醫(yī)院暴力在很大程度上和盲目追求服務(wù)滿意度有關(guān)，和全社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的錯(cuò)誤認(rèn)知有關(guān)。

為急診室減負(fù)是美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)一直在努力的，一些診所也設(shè)了不用預(yù)約的看病時(shí)間，但這個(gè)問題不是一朝一夕可以解決的，因?yàn)槊癖妼?duì)什么病應(yīng)該看急診和真正需要看急診的疾病或癥狀之間有一個(gè)很大的鴻溝。

一家調(diào)查機(jī)構(gòu)去年的一項(xiàng)調(diào)查表明，急診病人中只有11.1%是需要馬上處理的，12.5%需要住院，3.4%從急診室直接進(jìn)手術(shù)室，88.7%的病人是根本不需要看急診的。醫(yī)生肯定會(huì)先處理11.3%真正需要治療的病人，于是那88.7%的人就得等很長(zhǎng)時(shí)間，就很不滿意。醫(yī)療系統(tǒng)的急診室是不可能讓這88.7%的人滿意的，所以急診才這么聲名狼藉。解決這個(gè)問題不是讓多數(shù)人滿意，而是這些沒有必要看急診的多數(shù)人不要去急診室。

中國(guó)的情況也一樣，最常見的是發(fā)燒咳嗽看急診。這方面的科普非常重要，民眾要首先掌握的，不是得什么病應(yīng)該吃什么藥，而是什么樣的癥狀不能忽視，特別是那些有可能出現(xiàn)致命情況的先兆。其次是什么病是自愈性的，什么病是還沒有有效治療方法的。這樣才會(huì)少去急診室，才不會(huì)在關(guān)鍵時(shí)刻不去急診室。癥狀是身體對(duì)腦子的提示，發(fā)燒咳嗽等癥狀確實(shí)很難受，但身體向大腦釋放這種難受并不是要求去急診室，而是要求妥善地保護(hù)好自己的身體，別再不注意或者胡亂摧殘了。