精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠及相關(guān)因素分析

摘要：目的：明晰精神科醫(yī)生執(zhí)業(yè)倦怠現(xiàn)狀中的諸多特征，探析出現(xiàn)這些現(xiàn)象的相關(guān)因素內(nèi)容。方法：對(duì)我州五家醫(yī)院的96名精神科醫(yī)生做問卷調(diào)查，對(duì)其職業(yè)壓力、年齡問題、心理狀態(tài)、角色混淆、同事支持、角色沖突、工作負(fù)荷、家庭沖突等因素給醫(yī)生們帶來的影響進(jìn)行研究，通過數(shù)據(jù)對(duì)照、原因分析等方法，觀察哪些因素是造成他們?cè)斐傻穆殬I(yè)倦怠影響較重，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)解決辦法。結(jié)果：利用調(diào)查問卷的方法對(duì)以上內(nèi)容經(jīng)過有效分析發(fā)現(xiàn)：家庭沖突、工作負(fù)荷、角色沖突時(shí)導(dǎo)致醫(yī)生情感衰竭的原因；家庭沖突是造成醫(yī)生人格解體的主要原因；角色混淆與同事支持是降低醫(yī)生成就感的主要原因。結(jié)論：根據(jù)調(diào)查問卷內(nèi)容，我們能夠看出，精神科醫(yī)生的情感衰竭、人格解體、成就感降低等因素是導(dǎo)致他們出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象的主要原因，所以應(yīng)當(dāng)從其根本上入手，解決這些問題，立足于現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，為精神科醫(yī)學(xué)排憂解難，才能獲得更好的工作效果。

關(guān)鍵詞：精神科醫(yī)生；職業(yè)倦怠；情感衰竭；人格解體【中圖分類號(hào)】R192.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0023-02

目前，精神科醫(yī)生要面對(duì)的特殊狀況、特殊人群越來越多，許多意外事件和社會(huì)文化的沖擊，容易給精神科醫(yī)生的正常工作帶來巨大的影響，這些外在因素輕則影響他們的情緒，重則給他們的身心健康發(fā)展帶來長(zhǎng)久的不良影響，致使出現(xiàn)情感衰竭、人格解體、成就感降低的現(xiàn)象。所以國內(nèi)外對(duì)此種職業(yè)倦怠都進(jìn)行了相應(yīng)觀察與總結(jié)，下面只就我州五家醫(yī)院的96名精神科醫(yī)生的職業(yè)倦怠現(xiàn)象進(jìn)行研究，分析其主要成因，為我們解決此項(xiàng)問題打下良好基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料：從我州五家醫(yī)院精神科抽取96名醫(yī)生，作為我們進(jìn)行職業(yè)倦怠調(diào)查的對(duì)象。其中男56人，女40人；年齡在25歲以下的有18人，26到35歲的有46人，在36到45歲的有20人，46歲到到60歲的有10人，60歲以上的有2人；未婚20人，已婚76人；工作年限在4年以下的有30人，5到9年的有29人，10到19年的有17人，20年到29年的有18人，30年以上的有2人。

1.2方法：制定表格，對(duì)這些精神科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，從他們的工作實(shí)踐中了解職業(yè)倦怠的主要成因。其中包括職業(yè)壓力、年齡問題、心理狀態(tài)、角色混淆、同事支持、角色沖突、工作負(fù)荷、家庭沖突等因素，對(duì)他們的工作狀態(tài)、心理狀況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)查、分析，對(duì)于不同年齡段醫(yī)生出現(xiàn)的不良情緒狀態(tài)進(jìn)行研究、對(duì)比，將他們自身感受通過各種因素的內(nèi)容顯示在圖表當(dāng)中。通過醫(yī)生自己的體會(huì)，將自己的感受與之因素對(duì)應(yīng)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)哪種因素是造成職業(yè)倦怠的成因。

2結(jié)果

3討論

精神科是一個(gè)應(yīng)激性專科，由于服務(wù)群體、治療手法、社會(huì)文化對(duì)其所持態(tài)度等的特殊性，該專科醫(yī)護(hù)的職業(yè)倦怠問題突出。國外對(duì)此研究較多，國內(nèi)主要是對(duì)護(hù)士的研究。本研究顯示，與普通內(nèi)科醫(yī)生比較，精神科醫(yī)生的職業(yè)倦怠表現(xiàn)出情感衰竭輕，而成就感降低明顯的特點(diǎn)。專業(yè)訓(xùn)練以及精神科患者的病理性思維可能讓專科醫(yī)生在情感投入方面傾向保持超脫狀態(tài)，因此情感衰竭較輕。社會(huì)文化對(duì)精神醫(yī)學(xué)的歧視，加上患者合作性差，精神疾病的復(fù)發(fā)率、致殘率高，醫(yī)生對(duì)工作難以形成正性評(píng)價(jià)和認(rèn)同感。

從實(shí)證方面看，近年來，國內(nèi)已有不少研究關(guān)注到醫(yī)生的工作倦怠，但研究多數(shù)是考察他們的工作倦怠與個(gè)體因素、社會(huì)組織因素的關(guān)系，結(jié)果比較零散，還沒有研究同時(shí)考察多個(gè)變量與工作倦怠的關(guān)系，還沒有研究關(guān)注醫(yī)生工作倦怠的后果。另外，在大量介紹國外研究新成果的同時(shí)，要積極編制或修訂符合我國國情的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與實(shí)踐意義的的醫(yī)生職業(yè)倦怠測(cè)量量表。從理論方面看，目前的研究尚存在以下局限：第一，對(duì)個(gè)體因素的考察不足，尤其是與工作相關(guān)的一些個(gè)體因素還沒有進(jìn)入研究者的視野，如工作投入，因此得出\"工作情境和組織因素比個(gè)人因素對(duì)倦怠的影響更大\"的結(jié)論還為時(shí)尚早。第二，工作倦怠和本質(zhì)上是個(gè)體工作動(dòng)機(jī)和工作情緒的表現(xiàn)，但目前的工作倦怠研究沒有將動(dòng)機(jī)與情緒心理中的理論范式遷移過來分析解釋工作倦怠問題。最后，國內(nèi)對(duì)于醫(yī)生工作倦怠的干預(yù)研究，只是泛泛而談，沒有理論化，更沒有相應(yīng)的實(shí)證研究。因此，社會(huì)組織應(yīng)該針對(duì)醫(yī)生工作的特殊性，采取各種措施并兼顧各種形式的公平，從而在公平方面控制醫(yī)生工作倦怠可能發(fā)生的誘因。個(gè)體層面的干預(yù)一般通過開展有針對(duì)性的教育課程，試圖幫助醫(yī)生改變和增強(qiáng)應(yīng)對(duì)工作需求、處理各種壓力的技巧和能力。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，承擔(dān)角色的矛盾和沖突是造成精神科醫(yī)生出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象的主要原因，精神科醫(yī)生要面對(duì)的患者可謂多種多樣，在這些患者身上往往表現(xiàn)出暴力、狂躁、自殺意外等癥狀，這對(duì)醫(yī)生具有強(qiáng)烈的精神刺激，會(huì)給醫(yī)生帶來嚴(yán)重的心理陰影，進(jìn)而影響他們的正常工作。工作角色與家庭角色的矛盾又導(dǎo)致了情感資源的消耗增加，這給醫(yī)生本身的生活、工作兩方面都帶來了不良影響。而家庭內(nèi)部矛盾又使得醫(yī)生不能將精力放在工作上，對(duì)患者熟視無睹，沒有責(zé)任心，進(jìn)而與患者出現(xiàn)冷漠疏遠(yuǎn)的關(guān)系。工作經(jīng)驗(yàn)與年齡因素也是構(gòu)成職業(yè)倦怠的主要因素，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能夠及時(shí)克服心理障礙，而且\"老資格\"們能夠及時(shí)處理問題，對(duì)于同事、患者之間良好關(guān)系的建立有著很好的促進(jìn)效果。沒有同事支持也是構(gòu)成職業(yè)倦怠的原因，得到同事支持，成就感會(huì)上升，進(jìn)而工作熱情飽滿，而沒有同事的支持，就會(huì)對(duì)當(dāng)下的工作內(nèi)容喪失信心。如果同事對(duì)自己期望過高，而個(gè)體對(duì)醫(yī)生角色的認(rèn)知會(huì)變得模糊，進(jìn)而影響其\"救死扶傷\"的成就感，從而降低工作熱情。

工作負(fù)擔(dān)壓力是導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)生身心疲倦的主要壓力源，如醫(yī)療文件的書寫，醫(yī)院的政策制度，人事制度的改革，醫(yī)患矛盾，醫(yī)療糾紛等使醫(yī)生感到更大的生存壓力；此外競(jìng)爭(zhēng)上崗和末位淘汰無論從生活上或觀念上對(duì)醫(yī)生均有一定程度的沖擊性。