老年患者口腔修復臨床觀察探析

摘要：目的：對老年患者口腔修復情況進行臨床觀察很探析。方法：對98例行口腔修復治療老年患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：在本次調查的98例患者中，牙齒缺失平均7.6顆，有75例患者需要修復活動義齒，有23例患者需要修復固定義齒。其中24%的患者在修復前主訴是食物嵌塞，22%的患者修復時需要咬合重建或者咬合抬高，25%的患者頜骨間沒有咬合接觸關系。結論：修復活動義齒是老年患者進行口腔修復的主要措施；治理老年患者口腔修復的關鍵是防止食物嵌塞、重建咬合、抬高、以及治療牙周疾病。

關鍵詞：老年患者；口腔修復；觀察探析【中圖分類號】R782.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0054-02

人類進入老年階段，基礎的人體代謝就會逐漸降低，各臟腑器官的功能也逐漸退化，而口腔疾病也順勢成為影響老年人健康的重要因素。據相關研究表明，各種牙齒疾病困擾著很大一部分的老年人，使老年生活的質量大大降低，而我國目前老年人越來越多，已經逐漸進入老齡化。因此，做好老年人口腔修復，改善老年人生活質量，已經是當下一個至關重要的問題[1]。本次研究針對行口腔修復的老年患者進98例，現結果報告如下。

1資料

選擇98例行口腔修復的老年患者，其中男性50例，女性48例，最大年齡83歲，最小年齡59歲，平均年齡64.5歲。

2方法

治療期間，醫生要根據患者不同的實際情況制定相應的治療修復方案?；颊咧委熐暗目谇粰z查工作必須全面，包括拍攝局部牙片或全口牙片，對于患者的口腔牙齒損壞狀況或缺失要詳細了解，患者余留牙齒的數量和健康狀況要掌握，殘冠、殘根情況和不良修復體數量、松動牙數要進行了解，針對不同患者的實際情況進行相對應的治療處理。首先要對老年患者對缺失牙齒修復的要求進行詳細了解，其次，根據影像檢查的結果以及患者個人的意愿拔出松動牙齒和殘余牙冠、牙根，對于牙周、齲病、牙髓等疾病要進行對癥治療。此外，還要對每位患者的牙齒缺損和修復情況進行記錄，對口腔修復、義齒修復、食物嵌塞、以及患者的合接觸關系情況進行分析[2]。以下是不同的口腔損傷癥狀的幾個主要治療體現。

2.1曲線異常：雙側顳下頜不對稱和正中咬合位不穩定的現象通常在顳下頜關節和咀嚼功能紊亂的患者中比較常見。頜曲線異常時咬合平衡不宜達到，因此對修復后的義齒具有一定的影響，所以，在為患者修復前十分有必要進行咬合調磨。在經過義齒修復進一步接觸患者的咬合穿上，使患者咬合的穩定性以及正常的顳下頜關節對稱性得到恢復。在本次研究中，頜骨間咬合欠佳的患者有6例，行頜合關系修復后好轉。

2.2食物嵌塞：在就診口腔的老年患者中，牙齦萎縮、牙周炎、亞冠磨損等現象十分常見，因此在進食的過程中非常容易造成食物填塞。通常采用的治療方式有調頜、填充嵌體和修復牙冠，經過治療后，能夠取得較好的治療效果。在治療多顆牙齒時，可通過鑄造支架防嵌器的方式進行治療，對于受損的牙齒以及鄰接點下部的二角間隙使用光敏樹脂修復。在本次研究中，食物嵌塞的患者有18例，治療后全部解除。

2.3咬合垂直距離過低：影響患者口腔健康和口腔修復的重要因素還有咬合垂直距離過低，因此，在適應范圍內恢復患者的咬合垂直距離非常重要。如果患者失去原有的咬合垂直距離，或者缺損牙齒較多，剩余健康牙齒比較少，可以幫助患者適當的抬高咬合。若只是個別的無關節癥狀的缺損牙齒，而且食物嵌塞情況和體本質的過敏情況都不存在，則不需抬高咬合。有些患者剩余健康牙齒較多，但是具有以上所述癥狀，可以抬高咬合[3]。咬合太高不容易被老年患者適應，因此，在治療時應采用過渡義齒，義齒要在咬合垂直距離調整完好后選配。

3結果

3.1口腔修復情況： 在本次研究的98例老年口腔修復患者中，有75例需要修復活動義齒，占76.5%，平均缺失牙齒7. 6顆；有23例需要修復固定義齒，占23.5%。

3.2義齒修復情況： 在75例需要修復活動義齒的患者中，全口義齒的22例，18例上半口義齒，21例下半口義齒各，贗復體6例。有31例固定義齒，男20例，女11例，牙單位共修復47個，男29個，女18個。由此可見，在義齒修復上，固定義齒患者明顯沒有活動義齒患者多，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.3食物嵌塞情況： 在本次研究的98例患者中，有23例患者在修復前主訴是食物嵌塞，占24%，男性患者18例，女性患者5例。由此可見，男女之間在食物嵌塞發生率上有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3.4咬合接觸關系： 在本次研究的98例患者在修復時，有22%的患者需要咬合抬高或咬合重建，25%的患者頜骨間沒有咬合接觸關系。有57%的患者按原咬合關系修復了上下牙間有咬合關系。在對患者進行口腔修復時，其它兩種修復方式明顯沒有按照咬合關系進行修復的患者多，差異具有統計學意義（P<0.05）。

4討論

臨床上，為了使老年患者的咀嚼、語言交流等功能維持，使其的生活質量能夠得到保證，口腔修復需要及時進行。通過本次研究得知，活動義齒修復是當代老年人口腔修復的主要方式，包括半口或全口義齒、可摘式局部義齒、各種防嵌器、夾板、顳下頜關節病的矯正治療以及鷹復體等。其中可摘式局部義齒的優點是價格便宜、容易修改加牙、利于患者適應全口義齒等，但也存在機械性能差、不利于口腔衛生、佩戴不舒服等缺點。固定義齒具有體積小、方便、患者沒有異物感、利于咀嚼、戴著舒服、不影響發音等優點，但其只適合用于間隙較小、缺牙少、健康余牙多的患者。頜曲線不良的矯正、咬合的重建、顳下頜骨關節病以及食物嵌塞的防止是老年患者口腔修復的重要特點。要根據患者的不同情況制定相應的治療方案。在咬合和嵌塞問題上，為了修復缺損嚴重通常采用為利用填充物填塞空隙和間隙的方式，同時需要特制防嵌塞工具。在調整磨合修復前的咬合問題上，為了消除咬合創傷，恢復頜曲線，需要通過活動義齒口腔修復等方式。

由于老年患者自身生理機能的下降，生理和心理都具有特殊性，有別于正常人，所以，在給予治療時也應具有一定的特殊性。這需要醫生在治療老年患者時首先使恢復患者的生理功能得到回復，同時還要經歷去了解患者的心理狀態，對患者進行數到，使其心理壓力得到緩解，樹立信心。同時醫生還要對自身素質進行提高，盡量配合治療過程中的護理工作，使老年患者口腔修復的成功率提高，減少患者的痛苦。

參考文獻

[1]左志遠，陳浩.老年患者口腔修復240例臨床觀察[J].吉林醫學，2011，32（21）：4 422.

[2]孫志榮，趙雯，崔凌云，等.老年患者義齒修復過程中的心理特點及護理對策[J].中國美容醫學，2009，18（11）：1 685.

[3]李線絨，白樂康.老年缺牙患者口腔健康與牙缺失情況調查分析[J].中華老年口腔醫學雜志，2009，7（5）：279.