老年人尿失禁的護(hù)理

摘要：目的：探討對(duì)老年人尿失禁的護(hù)理。方法：收集2011年3月-2013年6月來我社區(qū)醫(yī)院就診的23例患者的護(hù)理情況，結(jié)果：經(jīng)過精心護(hù)理，減少患者的病痛。結(jié)論：對(duì)于老年人尿失禁的護(hù)理，不僅需要采取藥物治療，還需要心里護(hù)理。

關(guān)鍵詞：老年人；尿失禁 護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0155-01

尿失禁（urinary incontinence）是指?jìng)€(gè)體不能控制膀胱排尿功能，使尿液不自主外流的現(xiàn)象。尿失禁是老年人泌尿系統(tǒng)最常見的病癥之一。據(jù)調(diào)查，約有15%～30%的老年人患有不同程度的尿失禁，老年婦女尤為多見。尿失禁不僅易損傷老年人的皮膚，增加尿路感染的危險(xiǎn)，而且還易使老年人產(chǎn)生心理壓力，影響老年人正常社交、家庭和睦，加速老年人老化。

1一般資料

收集2011年3月-2013年6月來我社區(qū)醫(yī)院就診的23例患者，其中男19例，女4例，最大年齡80歲，最小年齡68歲，平均年齡74.4歲。

2治療

（1）一般治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，鍛煉盆底肌力，關(guān)心安慰老年尿失禁者。（2）病因治療：①治療急性尿失禁的病因；②老年婦女雌激素減少所致的尿失禁，可謹(jǐn)慎補(bǔ)充雌激素；③感染所致的尿失禁，需抗炎治療；④腫瘤、結(jié)石所致的尿失禁，可進(jìn)行手術(shù)治療。 （3）人工尿道括約肌植入手術(shù)，成功率已達(dá)90%以上，但費(fèi)用昂貴，尚未普及。

3護(hù)理

（1）健康史 ①現(xiàn)病史：詢問老年人是否有尿頻、尿急、滴尿、溢尿情況，其程度及誘因。了解老年人心理狀況及親朋好友對(duì)其關(guān)心程度。了解家庭經(jīng)濟(jì)狀況，家庭成員是否和睦，老年人人際關(guān)系如何等。②既往史：了解尿失禁發(fā)生及持續(xù)時(shí)間，是否伴有意識(shí)障礙、泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌肉松弛、膀胱或尿道括約肌張力減弱、膀胱腫瘤、脊髓損傷等病史。了解老年人日常生活自理能力情況及生活習(xí)慣等。③用藥史：是否用過某些鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等藥。（2）身體評(píng)估 檢查神志、精神狀況，會(huì)陰局部有無紅腫、潰破現(xiàn)象。（3）常用護(hù)理診斷：①社交隔離 與身體異味及不能自主控制排尿有關(guān)。②皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與尿液刺激皮膚有關(guān)。③自我形象紊亂 與佩帶尿袋、尿墊導(dǎo)致身體異味有關(guān)。

4護(hù)理措施

4.1一般護(hù)理： ①觀察：觀察老年人會(huì)陰局部有無紅腫、潰破。②休息、活動(dòng)：病情允許情況下鼓勵(lì)老年尿失禁者適當(dāng)活動(dòng)，生活自理或部分自理，避免勞累。③飲食：提供高蛋白、高維生素易消化飲食。指導(dǎo)老年尿失禁者不要過分限水，白天足量攝水，一般1500～2000ml，晚餐后限量攝水，以防脫水或入睡后溢尿，但不能一次大量飲水。不飲茶水及刺激性飲料。④心理護(hù)理：注意老年尿失禁者的情緒變化，了解其心理狀況，給予體貼的照顧和安慰。提醒家屬不要嫌棄老年尿失禁者，應(yīng)理解、關(guān)心老年人，主動(dòng)協(xié)助他們到戶外參加力所能及的社交活動(dòng)。

4.2特殊護(hù)理：（1）保持會(huì)陰清潔：對(duì)尿失禁老年人應(yīng)及時(shí)更換潮濕的尿墊和衣褲，用溫水清洗會(huì)陰和臀部，并用柔軟的毛巾擦干。對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年婦女，選擇吸濕性強(qiáng)、通氣良好、柔軟的棉織尿墊為好。一次性紙尿墊吸水性強(qiáng)，對(duì)皮膚刺激性小，但通氣性差，不適宜長(zhǎng)期使用。老年男性可用陰莖套將小便引流入便器，也可用保鮮袋接尿。更換陰莖套、保鮮袋時(shí)，要清洗陰莖，適當(dāng)透氣。盡量不用留置導(dǎo)尿法，以免引起泌尿系統(tǒng)感染。保持會(huì)陰清潔、干燥、透氣是護(hù)理老年尿失禁病人的重點(diǎn)。（2）排尿功能訓(xùn)練：排尿功能訓(xùn)練是尿失禁老年人重要的康復(fù)措施。訓(xùn)練時(shí)要制定合理的計(jì)劃，持之以恒，其方法為：讓老年尿失禁者每隔1～2小時(shí)排尿一次，排尿時(shí)可按摩膀胱區(qū)或身體前后搖擺促進(jìn)排尿，但在非排尿時(shí)間內(nèi)盡量讓老年人憋尿。堅(jiān)持一段時(shí)間后，再逐漸延長(zhǎng)排尿間隔的時(shí)間。在訓(xùn)練的同時(shí)要鼓勵(lì)老年人多喝水，以便有足夠的尿量刺激排尿反射的恢復(fù)。 （3）盆底肌肉鍛煉：因膀胱括約肌、尿道括約肌與盆底肌肉鄰近，鍛煉盆底肌肉可以增強(qiáng)膀胱括約肌、尿道括約肌的收縮力，控制排尿。鍛煉盆底肌肉具體訓(xùn)練方法為：收縮肛門，每次10秒，放松間歇10秒，連續(xù)練習(xí)15～30分鐘，每日數(shù)次，4～6周為一療程。病人自我觀察訓(xùn)練效果方法：讓老年人自己用示指、中指插入陰道或用拇指插入肛門，體驗(yàn)盆底肌肉收縮對(duì)手指的緊縮程度和力量。（4）壓力性尿失禁護(hù)理：可綜合采取盆底肌肉鍛煉、排尿功能訓(xùn)練等方法緩解癥狀。（5）急迫性尿失禁護(hù)理：讓老年人穿寬松、易脫的褲子，以方便排尿。同時(shí)，也可采取鍛煉盆底肌肉的方法，增強(qiáng)排尿控制力。（6）充盈性尿失禁護(hù)理：經(jīng)常提醒老年人及時(shí)排尿，或采用二次排尿法，即排尿后坐在馬桶上數(shù)分鐘，再排尿一次，以減少膀胱內(nèi)的殘余尿量。（7）陰道壓迫法：用子宮托或氣囊置人陰道，增加尿道閉合力，防止溢尿。經(jīng)常開窗換氣，減輕室內(nèi)異味。保持會(huì)陰局部清潔、干燥、透氣，勤洗會(huì)陰、勤換內(nèi)褲。參加一些適宜自己的輕松的戶外活動(dòng)，如：散步、做操、短途旅游等，以增強(qiáng)體質(zhì)。外出時(shí)及時(shí)更換護(hù)墊、尿墊。在公共場(chǎng)合只喝小口水，含在口中，不立即吞下，以減少尿量。堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌肉鍛煉、排尿功能訓(xùn)練。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免刺激性飲食，戒煙、酒。鼓勵(lì)老年人的親朋好友多與老年人溝通，理解、關(guān)心、體貼他們，給予精神上的安慰、生活上的照顧、經(jīng)濟(jì)上的支持，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖秋香 老年人尿失禁的護(hù)理 [J]實(shí)用醫(yī)技雜志2008，02：773-774.

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