如何hold住肩周炎

周婆婆今年78歲，兒孫滿堂，身體健康，正是盡情享受天倫之樂的大好時機！不幸的是一次意外的摔倒加上一個小診所的誤診，讓肩周炎找到了她老人家。原本摔傷根本沒有導致肩關節脫臼卻被誤診為脫臼，長時間的外固定讓肩部疼痛更加的劇烈，這讓一家大小萬分焦急，脫臼都快三個月了，為什么疼痛越來越激烈？這才通過朋友介紹來到我院找到郭發強醫生，檢查后，郭醫生發現肩部確實出了問題：不是脫臼，而是肩周炎。

那么到底什么是肩周炎？為了預防肩周炎我們能做些什么？

一、什么是肩周炎

肩周炎俗稱漏肩風、五十肩、凍結肩，就是肩關節周圍的神經肌肉發炎，是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。

肩關節是人體全身各關節中活動范圍最大的關節。其關節囊較松馳，關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應較差，而且隨著年齡的增長而發生退行性改變，加之肩關節在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓，因而容易發生慢性勞損。

成都第一骨科醫院郭發強醫生認為肩周炎的發病與氣血不足，外感風寒濕及閃挫勞傷有關，傷及肩周筋脈，致使氣血不通而痛。

二、肩周炎發生時主要有那些表現

通過對周婆婆的查體發現了以下幾點：

1、手法檢查發現三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉已經發生廢用性肌萎縮，發現明顯的肩峰突起。這正是肩周炎的表現之一：肩部肌肉痙攣與萎縮。

2、在為周婆婆取掉外固定后，周婆婆自訴道肩膀活動困難，患者已經出現了很明顯的肩關節活動受限。手法檢查發現肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為讓患者感到吃力。

3、壓痛：郭醫生在周婆婆的肩關節周圍觸到了明顯的壓痛點，尤其是在肱二頭肌長頭腱溝處。

4、最讓周婆婆難以忍受的是肩部疼痛：起初時肩部只是呈陣發性疼痛，疼痛為肩周炎的主要癥狀，或為鈍痛，或為刀割樣，有持久性。更要命的是夜間疼痛加重，多次被痛醒，嚴重影響睡眠。

除了周婆婆表現出來的癥狀以外，以下兩種癥狀也較為常見：

1、怕冷：肩周炎患者肩部怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

2、關節僵硬：肩關節活動受限一般發生在疼痛明顯后的3-4周，開始因為疼痛、肌肉痙攣不敢動，后來就是關節囊，韌帶等軟組織黏連、攣縮，肩周炎臨床癥狀會導致肩關節明顯僵硬。

三、肩周炎發生與發展的三個時期

按肩周炎的發生與發展 大致可分為3期，即急性期、慢性期、恢復期。各期之間無明顯界限，各期病程長短不一，因人而異，差別很大。

1. 急性期（炎癥水腫期）：這是肩周炎的早期。肩部自發性疼痛，其疼痛常為持續性，表現不一。有的急性發作，但 多數是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。

2. 慢性期（粘連期）：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關節攣縮僵硬逐漸加重呈；凍結狀態。肩關節的各方向活動均比 正常者減少 50% -20%，嚴重時肩肱關節活動完全消失，梳頭、穿衣、舉臂、向后結帶均感困難。

3. 恢復期（粘連松解期）：肩痛基本消失，個別病人可有輕微的疼痛。肩關節慢慢地松弛，關節的活動也逐漸增加，外旋 活動首先恢復，繼則為外展和內旋活動。

案例中的患者周婆婆正是處于第二階段：慢性期。肩關節周圍肌肉出現很明顯的痙攣僵硬，這些已經很嚴重的影響了肩關節的功能。在日常生活中看似簡單的梳頭、穿衣、舉臂、向后結帶此刻都顯得十分困難。

四、肩周炎的治療方式

郭發強醫生在對周婆婆的具體情況進行了詳細的詢問，結合其自身的病癥特點，堅持“能簡單不復雜、能保守不微創”的治療原則。

首先采取的是最常見的理療：TDP燈、推拿按摩等。由于這些理療措施對肩周炎初期的病人效果較為明顯，周婆婆的情況理療的效果微乎其微。

針對這種情況，郭醫生及時調整了治療方案，決定對其采用小針刀配合肩關節動態松解手法：在對患者進行清宮廷正骨手法治療后再行小針刀對患者的粘連軟組織進行松解，使肩關節周圍的軟組織功能恢復正常，起到有效的緩解肩部疼痛的作用。該技術為我院脊柱二病區的核心技術，長期的臨床案例表明對肩周炎（尤其是上文提到的第二階段的肩周炎）治療效果顯著。在兩次的治療之后，周婆婆可以自行的舉臂，關節的活動范圍擴大了。郭醫生說道：“出現這種情況就是一種好的現象，只要自己能慢慢抬起手來，那么在日常生活中加強鍛煉，不久就可以恢復正常功能。

值得一提的是：肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。對整個病情的掌控很重要，患者必須做好長時間接受治療的心理準備，切不可有進一次醫院做一次治療就痊愈的奢望。只要配合合適的治療和功能鍛煉，保持積極樂觀向上的心態，才能幫助改善癥狀、縮短病程、提高患者的生活質量。無論病程長、短，癥狀輕、重，均應每日進行肩關節的主動活動，活動時以不引起劇痛為限。

對肩周炎患者的治療除了周婆婆接受的治療外，根據每個人不同的身體狀況和疾病特征，還可以有以下治療方案：

1.只有某一點疼痛時，可局部注射醋酸強地松龍，能明顯快速緩解疼痛。

2.麻醉下肩關節粘連松解術，即在全麻或者臂叢麻醉下用手法松解粘連組織。

3.疼痛持續、夜間難以入睡時，可短期服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥，并加以適量口服肌松弛劑。