問題為中心的教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要：目的 探討以問題為中心的教學(xué)方法（PBL）在對提高兒科臨床學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及臨床理論操作的作用。方法 以本院2009級兒科專業(yè)85例學(xué)生為教學(xué)試驗(yàn)改革對象，在教學(xué)過程中對患者實(shí)施PBL教學(xué)方法，學(xué)期結(jié)束后對學(xué)生采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過90%的學(xué)生均認(rèn)為PBL教學(xué)方法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生操作技能、加深理論知識(shí)學(xué)習(xí)、有利于學(xué)生知識(shí)綜合利用、提高學(xué)生問題分析及判斷能力、縮短臨床實(shí)踐與課題教學(xué)差距。結(jié)論 對兒科專業(yè)學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，從而提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 兒科 臨床教學(xué)

中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（c）-0066-01

以問題為中心的教學(xué)方法（PBL）是以學(xué)生為中心，在老師的指導(dǎo)下以講座及小組討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)方式[1]。PBL的目的是要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)會(huì)自主解決問題，并在學(xué)習(xí)資源中尋找學(xué)習(xí)依據(jù)及線索，因此需要學(xué)生課前大量收集學(xué)習(xí)資料，并對遇到的問題開展小組討論。因此課前充分閱讀，課堂中積極思考是PBL教學(xué)的特點(diǎn)[2]。通過讓學(xué)生課前大量閱讀資料，并積極參與課堂學(xué)習(xí)，對提高學(xué)生主觀能動(dòng)性具有重要的作用。目前我國醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)一般放在畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由于與理論知識(shí)學(xué)習(xí)相距的時(shí)間較遠(yuǎn)，因此，導(dǎo)致部分學(xué)生對知識(shí)學(xué)習(xí)出現(xiàn)脫節(jié)。為此本醫(yī)學(xué)院于2012年對胃腸科學(xué)生臨床實(shí)踐帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，并取得較理想的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2009級1班兒科專業(yè)85例學(xué)生為研究對象，均來自同一學(xué)校，其中男性45例，女性40例，學(xué)員年齡為19～24歲，平均年齡為（22.5±2.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組教員按病種對學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。

1.2.2 觀察組

觀察組學(xué)生接受PBL教學(xué)模式，具體方法如下：（1）對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)：對培訓(xùn)老師進(jìn)行PBL教學(xué)方法設(shè)計(jì)、教學(xué)理論、學(xué)生思維培訓(xùn)、案例分析等。教學(xué)老師自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：學(xué)生基本資料、課時(shí)數(shù)、上課日期、學(xué)生學(xué)習(xí)情況等。（2）PBL教學(xué)過程：制定教學(xué)提綱，課前根據(jù)教學(xué)大綱將教學(xué)內(nèi)容分為幾部分進(jìn)行討論，將醫(yī)學(xué)生分組進(jìn)行預(yù)學(xué)習(xí)，每5～6個(gè)月為1小組，同時(shí)對提綱中問題進(jìn)行預(yù)習(xí)，課堂中集中討論，并對各討論進(jìn)行代表性發(fā)言，同時(shí)引導(dǎo)教師進(jìn)行教學(xué)。課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)：教師課前應(yīng)將學(xué)習(xí)內(nèi)容的提綱、要求告訴學(xué)生，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)知識(shí)及內(nèi)容有大概的了解，讓學(xué)生對曾經(jīng)學(xué)習(xí)過的內(nèi)容有一個(gè)大概的了解，如對胃腸疾病的外科治療時(shí)，可先讓學(xué)習(xí)對胃腸道生理解剖結(jié)構(gòu)、臨床常見病例進(jìn)行分析。課前向?qū)W生進(jìn)行提問，并對解答學(xué)生提出的問題，并分組討論，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。組織學(xué)生討論，通過分組學(xué)習(xí)的方式提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并讓學(xué)習(xí)彼此指出不足的地方。教師點(diǎn)評：教師分階段對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，并講解臨床實(shí)踐中存在的問題，讓學(xué)生了解胃腸科中常見的疾病類型，并鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)現(xiàn)問題并獨(dú)立解決問題。

1.3 教學(xué)效果評價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)問卷對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，問卷內(nèi)容包括學(xué)生基本情況及教學(xué)效果調(diào)查（教學(xué)效果包括教學(xué)方法對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、操作技能、理論知識(shí)、學(xué)生知識(shí)綜合利用、學(xué)生問題分析及判斷能力、臨床實(shí)踐與課題教學(xué)的距離等方面），每個(gè)問題共設(shè)同意、中立、反對等選項(xiàng)。

2 結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中觀察組學(xué)生共有82例（96.47%）認(rèn)為PBL教學(xué)方法有利于提高學(xué)生操作技能，81例（95.29%）認(rèn)為有利于PBL將有利于縮短學(xué)生臨床實(shí)踐與理論教學(xué)差距，見表1。

3 討論

PBL教學(xué)方法是以學(xué)生作為教學(xué)的主體，師生地位平等[3]。PBL是以構(gòu)建學(xué)習(xí)主義理論為指導(dǎo)的，以學(xué)生作為教學(xué)的中心，是基于問題學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教師在教學(xué)過程中可以設(shè)置開發(fā)性問題，并讓學(xué)生參與討論。通過這種開放式的學(xué)生可以讓教師與學(xué)生處再同一平等位置中，老師可以給學(xué)生提高專業(yè)的意見，而學(xué)生則能從外界中獲得其所需的知識(shí)，通過不同的討論方式可以讓開闊學(xué)生視野，讓學(xué)生能更好地分析及判斷[4]。本研究中與對照組相比，觀察組行為考評、操作技能、理論考試成績均得到提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中觀察組學(xué)生共有82例（96.47%）認(rèn)為PBL教學(xué)方法有利于提高學(xué)生操作技能及加深理論知識(shí)，81例（95.29%）認(rèn)為有利于PBL將有利于縮短學(xué)生臨床實(shí)踐與理論教學(xué)差距，從而說明PBL教學(xué)方法能有效提高胃腸科學(xué)生學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)興趣，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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