腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床處理分析及影響因素

摘要：目的：通過了解腫瘤化療藥物應用中的不良反應及影響因素，為患者選取合適的化療方案。方法：對我院2011年1月至2012年12月收治的90例腫瘤患者進行回顧性分析，統(tǒng)計患者臨床資料中腫瘤化療藥物的應用及其不良反應。結果：腫瘤化療藥物應用中不良反應最常見的是消化系統(tǒng)，且不良反應主要有惡心、納差、腹瀉、脫發(fā)、手足綜合癥等，不同化療藥物引起不同的不良反應。結論：腫瘤化療藥物應用引發(fā)不良反應概率高，且毒副作用大，在了解化療藥物應用中不良反應的基礎上，為患者制定合適的化療方案，減少不良反應。

關鍵詞：腫瘤化療藥物；不良反應；臨床護理

Tumor chemotherapy drug application influence factors analysis and the adverse reactions in clinical treatment

Tian LiliLi Xiaoli

Abstract：Objective： by understanding the adverse reactions in tumor chemotherapy drug application and influence factors of selecting appropriate chemotherapy regimens for patients. Methods： in our hospital between January 2011 and December 2011 treated 90 cases of tumor patients were retrospectively analyzed， the application of statistics in the clinical data of patients with tumor chemotherapy drugs and its adverse reactions. Results： tumor chemotherapy drugs is the most common adverse reactions in the application of the digestive system， and the adverse reactions are nausea， NaCha syndrome， diarrhea， loss of hair， hands and feet， and so on， different chemotherapy drugs cause adverse reactions. Conclusion： tumor chemotherapy drugs used trigger a high probability of adverse reactions， and side effects， adverse reactions in the understanding of chemotherapy drugs application， on the basis of establishing suitable for patients with chemotherapy regimens， reduce adverse reactions.

Key words：Tumor chemotherapy drugs； Adverse reactions； Clinical nursing

【中圖分類號】R917【文獻標識碼】A【文章編號】1002-3763（2014）03-0077-02

腫瘤作為臨床上死亡率最高的一種常見疾病，其主要治療方法為化療。通過化療藥物治療一方面可以有效地殺傷腫瘤細胞，見效快，另一方面由于化療藥物沒有明顯的靶向性，也能殺傷正常細胞，引起不良反應，給患者身體帶來傷害。此外相關研究表明，腫瘤化療藥物治療腫瘤均會產(chǎn)生不良反應，但程度、癥狀因人而異。因此了解腫瘤化療藥物應用的不良反應及影響因素，對為患者制定相應的化療方案具有十分重要的現(xiàn)實意義[1]。本文就此回顧性分析我院2011年1月至2012年12月收治的90例腫瘤患者化療相關資料，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：

隨機選取我院2011年1月至2012年12月收治的腫瘤患者共90例，男性44例，女性46例，年齡在12至67歲之間，平均年齡44.8±3.8歲。其中，腫瘤位于乳腺16例，胃部部位19例，位于子宮10例，支氣管、肺部等部位22例，其他部位23例。

1.2一般方法：

對90例腫瘤患者病歷、化療資料等進行研究和統(tǒng)計，包括腫瘤患者的年齡、性別、初次化療方案、化療時間、化療使用藥物、不良反應等信息，把這些信息進行整理和計算，分析腫瘤化療藥物應用中的不良反應及影響因素，進而相應地調(diào)整腫瘤患者化療治療方案。

1.3觀察指標：

腫瘤化療藥物應用中的不良反應觀察指標主要有：惡心、腹瀉、脫發(fā)、神經(jīng)毒性、手足綜合癥等。

2結果

2.1腫瘤患者年齡分布情況分析：對90例患者化療資料信息統(tǒng)計后，結果如下：12至29歲之間的腫瘤患者28例，在總人數(shù)中所占比例31.11%；30至47歲之間的腫瘤患者36例，在總人數(shù)中所占比例為40%；48至67歲之間的腫瘤患者26例，在總人數(shù)中所占比例為28.89%。

2.2腫瘤化療藥物應用中不良反應分析

2.2.1腫瘤化療中不良反應分析：90例腫瘤患者中出現(xiàn)惡心不良反應34例，脫發(fā)4例，納差37例，手足綜合癥33例，腹瀉14例，外周神經(jīng)毒性43例。

2.2.2不同化療藥物應用的不良反應：腫瘤化療藥物應用中常出現(xiàn)不良反應的是消化系統(tǒng)。鉑類藥物（順鉑、奧沙利鉑）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應概率為56%；抗微管類藥物（紫杉醇）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應概率為55%；拓撲異構酶類藥物（足葉乙苷）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應概率為21%；抗代謝類藥物（替加氟、氟尿嘧啶）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應概率為65%。此外，對心臟有損傷的是阿霉素及表阿霉素，對肝臟有影響的是博萊霉素、卡莫司汀等，引發(fā)泌尿系統(tǒng)不良反應的為絲裂霉素等，紫杉醇類藥物主要引發(fā)過敏，等等。

3結論

化療作為腫瘤治療的一種重要手段，具有腫瘤細胞殺傷力強、見效快等特點，能在一段時間內(nèi)有效地控制病情，但由于化療藥物沒有明顯的靶向性，也會傷害正常細胞，影響患者身體健康。因此一方面要加強醫(yī)療技術創(chuàng)新，提高腫瘤化療水平，真正為腫瘤患者帶來福音，同時實行化療、手術等聯(lián)合治療，在幫助部分腫瘤患者康復、提高患者生活質(zhì)量及延長患者生命上有著至關重要的作用。另一方面要充分認識到化療造成的不良反應，選擇合適的抗腫瘤藥物配合化療，在保證化療質(zhì)量的基礎上減少不良反應，減輕腫瘤患者痛苦[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤化療藥物應用中出現(xiàn)很多不良反應，特別是消化系統(tǒng)不良反應。主要原因有以下三點：①抗腫瘤藥物多為西藥，有效成分多且雜，難以正確地對其內(nèi)在質(zhì)量進行控制。②很多抗腫瘤藥物是復方制劑，藥物中的抗原或半抗原會引發(fā)過敏反應。③抗腫瘤藥物中含有微粒，而這些微粒對身體是有較大的傷害的。總之，抗腫瘤藥物本身就存在引起不良反應的隱患，因此在實際工作中一定要堅持科學、合理用藥[3]。

本研究對我院90例腫瘤患者化療報告等信息進行統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)有不良反應的48歲以上的腫瘤患者為26例，占所有腫瘤患者的28.89%。引發(fā)不良反應的主要影響因素如下：①腫瘤患者在長期治療過程中由于其他原因造成肝腎功能衰退，腎小球濾過率與腎小管分泌能力下降，致使流經(jīng)腎上的血液明顯變少，給人體中抗瘤藥物排泄造成一定的影響。

②肝功能的衰退，致使肝血流量逐漸減少且肝藥酶活性不斷減弱，致使肝解毒功能弱化，不能對抗瘤藥物中的毒素進行相應地解毒。③由于患者年齡、身體素質(zhì)等不同，自然藥物用量、用法也就不一樣，進而讓藥效臨界值（即閾值）日漸變窄，致使藥物在患者體內(nèi)蓄積。針對這個問題，在化療過程中要特別注意老年腫瘤患者的用藥，避免造成安全事件，減少醫(yī)療糾紛。

相關研究表明，腫瘤化療藥物應用中或多或少都會引發(fā)一些不良反應，患者身體素質(zhì)不同、用藥劑量不同等，自然不良反應程度也就不一樣。但通常情況下化療藥物毒副作用較大，因此在腫瘤化療藥物應用過程中，要根據(jù)患者實際情況合理用量和控制化療時間，嚴禁隨意減少或增加用量、提前或延后終止化療時間，提高化療水平及質(zhì)量，減少用藥不良反應，以達到提高患者生活質(zhì)量、延長患者生命的目的。此外，醫(yī)院要建立健全腫瘤化療藥物應用不良反應報告機制，有效預防和控制不良反應出現(xiàn)。同時要構建聯(lián)合機制，加強醫(yī)護人員、患者、臨床藥師等之間的聯(lián)系，及時進行信息共享，對不良反應情況進行討論并提出相應的解決措施。其中臨床藥師責任重大，要定期對腫瘤化療藥物應用不良反應情況進行調(diào)查和分析，追根溯源，為化療藥物治療提出更好的意見，提高腫瘤化療水平[4]。

總而言之，不同藥物引發(fā)的不良反應不一樣，對人體器官的傷害程度也不相同，因此必須了解化療藥物應用的不良反應，相應地為患者選取合適的化療方案，提高化療水平，減少不良反應，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻

[1]鄺潔紅，吳麗仙.腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2012（06）：1030-1031

[2]歐汝奮.85例抗腫瘤藥物不良反應臨床分析[J].北方藥學，2012（03）：14-14

[3]陳令允.惡性腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012（26）：136-137

[4]鄭夢穎.化療藥物不良反應的臨床表現(xiàn)及研究進展[D].重慶醫(yī)科大學，2012