硅谷企業在醫療領域的突破

One Medical：醫療就診新出路

One Medical是成立于舊金山的一家醫療服務公司，致力于提高患者就診的平均效率，構建和諧的醫患關系。截至目前，One Medical總共獲得了來自標桿資本（Benchmark）和DAG創投等公司提供的7，700萬美元外部投資。

在One Medical，患者可以在線填寫表格，減少候診時間，同時也延長了患者的就診時間。與此同時，One Medical的醫生接診的病人數量少于一般的診所，每天只約15-16人，而傳統診所則為25-30人。而另一個優點是：患者可以就一些簡單的問題直接通過郵件與醫生交流，無需前往診所。

談起普通人就診的現狀，One Medical創始人兼首席執行官湯姆·李很是不滿：現有的醫療體系是對患者和醫生時間資源的極大浪費。”

在美國（或許中國也不例外），無論是小型診所還是大型醫院，就診看病必須遵循一套繁瑣的例行程序，效率低下。一堆堆復雜的表格使得多數患者如讀天書，有時又無奈地一遍一遍數著候診室的天花板發呆。此間，時間變得極其廉價，無聲地流逝卻難以換來哪怕一個關切的眼神。

醫生們對此心知肚明。還在擔任內科醫師的Tom X. Lee就在思考這樣一個問題：從什么時候起，看病讓大家變得如此痛苦和無奈？

而這也成了Tom X. Lee創立One Medical Group的初衷。Lee希望通過技術提供完善透明的就診服務，消除初級醫療護理系統中存在的諸多不便之處，盤活死氣沉沉的醫療行業。

“醫療行業的每位從業人員都懷著一顆救死扶傷的善心。但現有醫療系統的運作效率低下，不夠人性化，以至于你最后做的事情根本與你當初進入醫療行業的初衷毫不相關。” 這些問題的根源在于保險行業追求的是基于接診數量的效益——而非效率或積極的就診體驗——這也就導致候診室人滿為患、患者就診時間倉促、醫生不堪重負。

One Medical志在扭轉這一局面。該公司在舊金山灣區、波士頓、華盛頓哥倫比亞特區、芝加哥和紐約擁有約90余位醫師，接受各種類型的保險支付計劃，年費為150-200美元，其中包括一項“以患者為中心”的額外服務費用。提供的服務包括通過公司的網站或手機app進行當日預約登記和出具患者個人的電子醫療記錄，極大地改善了醫患關系并提高了就診效率。

現代化的技術，甚至是簡單的電子郵件都是促使醫患關系變得更為人性化的主要推動力。或許這也是Lee認為One Medical既是一家醫療服務提供商，又是一家軟件公司的原因所在。Lee在此前創立的療應用公司Epocrates，目前One Medical 的手機端app和電子病歷就是由這家公司負責開發和維護的。所有這些努力都是為了一個目的——節省初級醫療護理中最寶貴的一樣東西：時間。

使用One Medical系統，患者可以進行在線預約，申請處方開具，獲取電子化的醫療檢測結果，并查看個人健康信息；醫生則可以訪問電子病歷（需要著重強調的一點是，One Medical的電子病歷是以醫生和患者的需求進行設計的，而不是醫療管理者）。電子病歷的好處是，病人可以前往任何一家診療所就診，所有醫生都能夠訪問他們的醫療記錄。

新患者可以在線加入這個服務并進行網上支付，可以通過One Medical提供了的iOS和Android客戶端安排預約。所有可通過電子郵件或iPhone應用解決的簡單問題都可以及時在線上解決，患者不需要再親自前往診療所辦理。這些技術結合了現成的系統和專有系統，可以降低管理成本，提高醫生和患者的診療體驗。

Oscar：平民化的可定制醫療保險

長期以來，由于法律和政策性因素，醫療保險領域一直被科技界視為創業的禁區。隨著美國《患者保護與平價醫療法案》（Patient Protection and Affordable Care Act，俗稱“奧巴馬醫改”） 的正式實施，醫療行業成了創業者創業的前沿陣地。變革的時機或許已經成熟。Kevin Nazemi， Joshua Kushner 和 Mario Schlosser伺機而動，融資 4000 萬美元，并組建團隊成立健康醫療保險機構Oscar，旨在打造融合技術、設計和大數據于一體的“人性化”醫療保健。該公司在2013年10月推出了符合聯邦政府和州政府要求的新型健康保險交易所，消費者可以選擇自身符合醫療法案的計劃。目前該公司已經在紐約運營，并在最新的一輪融資中斬獲3000萬美元。

Oscar 致力于讓醫保方案更加簡單透明，適應不同人群。它根據婚姻狀況、子女數量、年收入狀況將人群細分，提供相應醫保計劃。計劃細分到月，覆蓋醫生問診、咨詢、用藥、疾病預防等四方面，每種計劃除了要求按月繳納醫保費用外，還要求一次性繳納一定的醫療準備金，用于預支實際醫療費用。一般來說，預支的醫療費用越多，每月需繳納的醫保費就越少。

和其他醫保計劃不同，Oscar的一大特點就是，所有計劃內人員都可以無限次免費在線問診，其自然語言處理系統還能根據病人描述的癥狀自動匹配醫生做答，醫生保證在一小時內回復。另外，所有計劃還免費提供疫苗注射、過敏檢測、節育措施、健身房會員等疾病預防措施。

盡管Oscar經過兩輪融資已經籌得7000萬美元的資金，但根據美國的相關法律，其中大部分資金需要留作準備金。比如在第一輪融得的4000萬美元中， 2900萬美元用作準備金。因而，Oscar的運作資金并非十分充裕。

洋為中用的可能性

無論是One Medical全面電子化的醫療就診體驗，還是Oscar可定制的平民醫療保險，對于身處國內的我們而言都顯得有些遙遠而陌生。我們已經習慣了排隊掛專家號，習慣了某些醫護人員冷冰冰的嘴臉，也習慣了新聞報道中或是血淋淋，或是鬧劇般的醫患沖突場面，哪還敢奢望人性化的醫療體驗，唯有祈禱自己和家人健健康康，沒事別和醫生打交道。這其中更多的是無奈。

看病難、就醫難已成了整個社會的頑疾，醫療基礎設施的質量和數量都還難以滿足社會的需求，奢談醫療信息化建設和醫療機構間信息的共享。而在一線城市的大型醫院中，雖然部分地實現了醫療的信息化電子化，但醫院之間的閉門造車和割據局面短期之內難有重大的改觀，其背后更多的是利益的糾葛。當然，我們也沒必要因此止步不前，雖然現實不遂人意，但我們有理由期待更好的。