癌轉移觀念在更新

癌轉移可以“改邪歸正”

癌轉移既不是腫瘤局部的問題，也不是腫瘤晚期現象，腫瘤干細胞和免疫炎癥微環境是其關鍵，值得慶幸的是，癌轉移潛能是能夠“改邪歸正”的。

近幾年的研究提示，癌轉移的觀念已有很多更新。

首先，癌轉移為全身性問題，需全身干預。新一代的癌癥10個特征中有4個特征顯然與全身調控有關，即重組能量代謝，逃逸免疫殺傷，炎癥促癌，基因不穩定性。文獻也指出，全身狀況與肝內腫瘤的控制為肝外轉移危險因素。這些提示全身干預在腫瘤治療中很重要。

其次，癌轉移不是晚期現象，預防需及早進行。研究比較小肝癌與大肝癌，只發現7個基因差別；而有轉移和無轉移肝癌比較則有153個基因差別，說明轉移基因改變發生在原發瘤階段，即使小肝癌也可有很強的轉移潛能。這也說明為什么有的小肝癌切除后很快便轉移復發，提示早期干預的重要。

再次，癌轉移的關鍵是腫瘤干細胞和免疫炎癥微環境。過去認為所有癌細胞都可能轉移，現在認識到癌轉移的關鍵有二：一是免疫炎癥微環境；二是腫瘤干細胞，如EpCAM陽性肝癌細胞為干細胞樣細胞，為此腫瘤干細胞是抗轉移研究的重要靶點。研究發現，癌周微環境有17個免疫炎癥相關基因可預測轉移，說明在“種子與土壤”學說中，不僅種子需要合適的土壤才能生長，而且不同的土壤也會影響種子的性能。這樣，在抗轉移研究中又出現了一個新的干預領域。

最后，癌轉移潛能即可變壞，也可變好，使癌“改邪歸正”是一個重要研究方向。……