淺析老年GERD患者臨床表現及療效對比

作者簡介：陳榮國，本科主治醫師，E-mail：314933589@qq.com。

基金項目：東莞市科技計劃一般項目，編號201410515000290

摘要：

目的：比較分析老年GERD患者臨床癥狀和治療效果。方法：觀察大于60歲和小于60歲兩組患者的癥狀表現，包括典型癥狀、非典型癥狀和食管外癥狀，密切觀察并且記錄患者出現癥狀的頻率，對比兩組患者各個癥狀的出現頻率之間的差別是否具有統計學意義。結果：兩組患者典型癥狀和非典型癥狀發生率無顯著差異，食道外癥狀發生率A組顯著高于B組，差異有統計學意義；對比結果中A組均高于B組，有顯著統計學差異，A組、B組GERD患者接受綜合治療前后RDQ量表均有所降低，且B組患者下降幅度更為顯著，兩組患者接受治療前后評分比較P<0.01。結論：實際治療中應更加注意老年人多方面的GERD治療，從而提高患者治療效果，幫助患者盡快恢復健康，提高生活質量。

關鍵詞：老年患者； 胃食管反流病；食道外表現

【中圖分類號】

Q579.2+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0011-02

臨床中，胃食管反流病（GERD）并不少見。尤其是最近幾年，不管是在西方還是東方，其發病率都有顯著上升的趨勢。相關研究表明，老年人發生這種疾病的概率會隨其年齡增長而增加[1]。GERD會引起多種癥狀，典型癥狀和非典型癥狀，如腹脹、腹痛、胸痛和吞咽困難等，還可能出現食管外癥狀。雖然GERD診斷尚無確切標準，但可結合患者臨床表現，通過GERD問卷量表進行初步判斷。針對反流患者進行PPI實驗性治療，根據患者情況治療1-4周，如果治療效果顯著，可進一步考慮為GERD。

1 資料與方法

根據隨機選擇，選擇2010年7月至2012年7月前來我院診斷為老年GERD的患者1000例，使用RDQ量表進行診斷，得分高于12分則確定為GERD[2]。

以60歲為分組標準，將患者分成兩組，其中≥60歲患者為A組，共500例，<60歲患者為B組，共500例，觀察兩組患者癥狀表現，包括典型癥狀、非典型癥狀和食管外癥狀，密切觀察病記錄患者出現癥狀的頻率，對比兩組患者各個癥狀的出現頻率之間的差別是否具有統計學意義。綜合治療是利用質子泵制劑，胃粘膜保護劑，胃動力劑進行對癥治療。記錄每位患者接受治療前后的RDQ量表評分，通過計算得出兩組患者評分的平均值，對比其接受治療前后評分值的改變情況。

建立數據庫存放本次研究相關數據，使用SPSS19.0進行統計學分析，P<0.01具有顯著差異。

2 結果

研究表明，GERD患者A組500例和B組500例，其癥狀發生率分別為：典型癥狀：燒心發生率A組患者90.5%和B組95.5%、反酸發生率A組86.5%和B組96.5%、反食發生率A組患者64.5%和B組68.5%，對比結果無統計學意義；非典型癥狀表現：上腹痛A組77.5%和B組68.5%、胸痛A組64.5%和B組58.5%、吞咽困難A組74.5%和B組67.5%，對比結果無明顯差異；食道外癥發生率：咽喉痛A組61.5%和B組45.5%、牙齦炎A組60.5%和B組45.5%、氣管炎A組43.5%和B組30%，兩組對比結果中A組均高于B組，有顯著統計學差異。A組B組對應表如圖2.1所示

圖2.1

A組、B組GERD患者接受綜合治療前后RDQ量表均有所降低，且B組患者下降幅度更為顯著，兩組患者接受治療前后評分比較P<0.01。表明兩組患者接受治療后均有顯著效果。

3 討論

老年胃食管反流病是一種慢性疾病，嚴重影響患者的生活質量，目前國內關于這種疾病的診斷主要是PPI試驗治療，PPI試驗不單便于診斷且進行治療，這是由于PPI試驗更深刻的認識到患者癥狀表現與酸的聯系[3]。PPI試驗具有便行、無創、高靈敏的特性，但其自身特異性較低。

老年GERD病人在相關癥狀發生方面較為常見，應注意對吞咽困難、牙齦炎、胸痛、喉嚨痛、氣管炎、哮喘、夜間咳嗽患者接受治療后效果反復或較差時，應對其實施GERD檢查。本研究中存在某些患者尤其是接受非消化科室治療，長期不見效，或治療效果反復不定時，出現燒心、反酸及其他相關癥狀，轉入消化科就診，接受胃鏡檢查，食道pH和膽汁檢測，RDQ量表評分等有關的檢查，對患者癥狀進行診斷[4]。當前臨床綜合治療GERD的方法主要是胃粘膜保護劑、胃動力劑或其他相關藥物，并對其提供相應的心理護理和健康生活指導，控制飲食、控制體重，遠離煙酒，控制非甾體抗炎藥和多系統的治療。

綜上所述，年齡高于60歲的A組患者在食道外癥裝發生率方面較B組更高，P<0.01，實際治療中應更加注意老年人多方面的GERD治療，從而提高患者治療效果，幫助患者盡快恢復健康，提高生活質量。

參考文獻

[1] 杜美蘭.老年胃食管反流病的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（17）：380-381。

[2] 高彥，陳繩武，藍宇.老年GERD患者臨床表現及療效對比分析[J].世界華人消化雜志，2008（18）：2045-2047。

[3] 許俊敏，吳小瓏.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療GERD臨床觀察[J].基層醫學論壇，2009（34）：1087-1088。

[4] 鄒多武，張玲.老年胃食管反流病的特點與診治進展[J].老年醫學與保健，2013（2）：65-66。