潰瘍性結腸炎術后早期并發癥的預防及處理

摘要：

目的：對潰瘍性結腸炎術后早期并發癥的預防與處理進行分析與總結。方法：采用回顧性的分析方法對我院2003年10月-2013年11月在我院接受潰瘍性結腸炎手術患者的臨床資料進行分析。所有病例共42份，其中有27例因為腸穿孔、吻合口瘺、結腸出血、中毒性巨結腸等并發癥入院接受手術治療，有15例因為內科治療沒有產生理想的療效，也沒有產生并發癥而入院接受手術治療。在這42份病例中，有25例為急診手術，有17例為擇期手術；有23例行的是全結腸直腸切除術，有19例行的是結腸單純造口術與結腸部分切除術。結果：有18例患者在術后出現了并發癥，并發癥發生率42.86%，其中行急診手術后出現并發癥的發生率比較高，主要為吻合口瘺與切口并發癥。所有患者中有吻合口瘺的6例，有4例采取保守治療后痊愈，2例采用再行手術的治療方式，共有1例病人在治療的過程中出現死亡的現象。結論：在治療潰瘍性結腸炎中，行全結腸切除術是主要的治療方式，療效也較為顯著。在手術的過程中，對手術的時機進行合理掌握，并采取合理的手術方式，可以有效地降低手術術后并發癥的發生率。吻合口瘺患者最容易出現并發癥，但是采取一定的措施，在其骶前進行持續灌洗、通暢引流等較為保守的治療方式，可以讓吻合口瘺患者的傷口出現閉合。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；早起并發癥；預防處理

【中圖分類號】

R656.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0027-01

在全結直腸病變中，潰瘍性結腸炎是最為常見的一種疾病，在外科治療的時候，通暢采取的都是手術的治療方式[1]。但是如果在行手術的過程中，手術的方式選擇的不當的話，非常容易出現術后并發癥。本文對我院2003年10月-2013年11月通過手術治療的42例潰瘍性結腸炎患者采用回顧性分析進行分析，對其術后并發癥的發生原因及處理展開了分析，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本組研究的病例共42例，其中男29例，女13例。年齡16-54歲，平均34歲。本組研究的42例中，有27例因為腸穿孔、吻合口瘺、結腸出血、中毒性巨結腸等并發癥入院接受手術治療，有15例因為內科治療沒有產生理想的療效，也沒有產生并發癥而入院接受手術治療。

1.2 方法： 在這42份病例中，有25例為急診手術，有17例為擇期手術；有23例行的是全結腸直腸切除術，有19例行的是結腸單純造口術與結腸部分切除術。

2 結果

有18例患者在術后出現了并發癥，并發癥發生率42.86%，其中行急診手術后出現并發癥的發生率比較高，主要為吻合口瘺與切口并發癥。所有患者中有吻合口瘺的6例，有4例采取保守治療后痊愈，2例采用再行手術的治療方式，共有1例病人在治療的過程中出現死亡的現象。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種炎癥性腸疾病，其主要病理改變為淺表性、彌漫性結直腸潰瘍，常見的為左半結腸，而且可能對直腸與全結腸造成累及[2]。在外科治療的時候，通暢采取的都是手術的治療方式。但是如果在行手術的過程中，手術的方式選擇的不當的話，非常容易出現術后并發癥[3]。

所以，對潰瘍性結腸炎進行手術的時候，一定要選對手術的時機。本組研究的42例病例，有25例為急診手術，有17例為擇期手術；有23例行的是全結腸直腸切除術，有19例行的是結腸單純造口術與結腸部分切除術[4]。手術做完之后，都給予抗感染、止血、腸外營養支持等常規為手術期治療的方式；有一部分患者在手術之后為其提供激素，目的是緩解其殘余結腸病變的現象，或者對其中毒的癥狀進行緩解[5]。當患者出現并發癥之后，不同的并發癥我們采取了不同的處理措施。對于吻合口瘺患者，如果其有彌漫性腹膜炎，在進行急診手術的時候，使用的是糞便轉流手術；如果沒有彌漫性腹膜炎，是局部感染的話，行單純的引流術[6]。對于腸道出血患者，采用的是保守的治療方式，在保守治療之后如果還存在出血量較多的情況，則切除全部的結腸。對于腸梗阻與手術切口并發癥患者，我們則是根據外科治療的原則展開處理。

綜上所述，在治療潰瘍性結腸炎中，行全結腸切除術是主要的治療方式，療效也較為顯著。在手術的過程中，對手術的時機進行合理掌握，并采取合理地手術方式，可以有效地降低手術后并發癥的發生率。吻合口瘺患者最容易出現并發癥，但是采取一定的措施，在其骶前進行持續灌洗、通暢引流等較為保守的治療方式，可以讓吻合口瘺患者的傷口出現閉合。

參考文獻

[1] 朱芳來，凌安生.SASP聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].安慶醫學，2011，31（02）：1-3.

[2] 李孟彬，王為忠，張洪偉，等.潰瘍性結腸炎術后早期并發癥的預防及處理[J].中國實用外科雜志，2007，27（03）：208-210.

[3] 劉鵬，李軍.11例潰瘍性結腸炎外科治療臨床分析[J].當代醫學，2013，19（24）：104-105.

[4] 鄭華.潰瘍性結腸炎的臨床診治[J].中國保健營養，2013，01（01）：117.

[5] 錢家鳴，那翠連，潘國宗，等.潰瘍性結腸炎的并發癥[J].胃腸醫學，2006，01（02）：81-83.

[6] Christine F.Kollmorgen M.D.，Dr.Santhat Nivatvongs M.D.，Philip A. Dean M.D.，Roger R.Dozois M.D..Long-term causes of death following ileal pouch-anal anastomosis[J].Diseases of the Colon Rectum，2006，01（5）：134-135.