喝中藥加糖對藥效的影響分析

2014-04-29 00:00:00羅林明施蘊睿孫晨洋

藥物與人 2014年6期

摘要：

目的：將中藥加糖服用對藥物作用效果產生的影響進行分析總結。方法：通過檢索、查閱大量的文獻資料以及翻閱相關的圖書，然后進行歸納、分析。結果和結論：喝中藥加糖對藥效可能會產生多方面的影響，輕則降低藥效，重則產生副作用，以致影響身體健康，故不能隨便加糖服用中藥。

關鍵詞：中藥；糖；副作用；藥效

Drink Chinese Traditional Medicine with Sugar to Overview of Drug Effect

Luo Linming Shi Yunrui Sun Chenyang （College of Chemistry and Environmental Protection Engineering，Southwest University for Nationalities ，Chengdu 610041，China）

Abstract：

Objective： Overview of taking the traditional Chinese medicine with sugar has an impact on the effect of drug action. Methods： Through the retrieval and access to a large number of literature and reading relevant books， and then summarized and analyzed. Results and Conclusions： Drink Chinese traditional medicine with sugar is likely to produce various effects， light is lower efficacy， heavy then side effects，so that affect the body health，therefore can't casually take Chinese traditional medicine with sugar.

Key words： Chinese Tradition Medicine； Sugar； Side Effect；Drug Effect

【中圖分類號】

R28 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0031-02

中藥湯液效果很好，但是中藥的成分復雜，而且有效成分多為生物堿。生物堿是一類來源于生物界的含氮有機化合物，廣泛分布于藥用植物中，已知存在于50多個科的120多個屬中，如毛茛科烏頭、附子、黃連，小檗堿科三顆針，豆科苦參，防己科漢防己、北豆根等。而生物堿只有個別具有甜味（如甜菜堿等），少數有辛辣味（如胡椒堿等），其余大多是苦味的（如麻黃堿、小檗堿、喜樹堿、紫杉醇、苦參堿等），所以中藥湯劑一般味道苦澀[1]。有些人特別是給小孩子喝中藥時為了減少難以下咽的苦味，于是就在湯藥里加糖（白砂糖、紅糖等）服用。但是這種只顧爽口而不顧療效的做法是不可取的，因為中藥里加糖會影響藥物的作用效果，甚至可能還會產生不良反應。所以一般來說，中藥是不適宜加糖服用的。

現針對中藥加糖服用對藥物作用效果產生的各種影響進行分析與論述，旨在提醒廣大患者喝中藥時不可隨便加糖，應該科學服藥，以最大限度的發揮中藥湯劑的療效，也盡量避免一些不必要的副作用。

1 中醫“陰陽五行”與中藥“四氣五味”的關系

中醫治病講究辨證論治，特別是“五行辨證”以及八綱辨證中的“陰陽辯證”。陰陽在中醫上指的是人體內密切相關的相互對應的兩類物質及其機能的屬性。“五行”即指木、火、土、金、水五類事物屬性的概括，分別對應“五臟”（即肝、心、脾、肺、腎）[2]。中藥則講究“四氣五味”，“四氣”（又稱“四性”）即中藥的“寒、熱、溫、涼”四種藥性，其中溫、熱屬陽，寒、涼為陰 ?！拔逦丁奔此帷⒖唷⒏剩ǖ?、辛、咸，其中辛、甘（淡）為屬陽，酸、苦和咸為陰。五味分別對應五行入五臟：酸入肝（屬木），苦入心（屬火），甘、淡入脾（屬土），辛入肺（屬金），咸入腎（屬水）[3]。

2 糖也是中藥

在每個方劑中，組成的中藥皆有“酸、苦、甘、辛、咸”的不同，藥性也有“寒、熱、溫、涼”的差異。而糖也具有一定的藥性及功效，如白糖性涼，具有潤肺、生津的作用；紅糖則性溫、味甘、入脾，紅糖具有益氣養血、健脾暖胃、祛風散寒、活血化瘀之效[4]。民間驗方中有用白糖、冰糖煮茶水來祛火；紅糖煮生姜、蔥白以祛寒，治風寒感冒等，并且白糖、紅糖等食用糖在藥理上還具有抗炎、鎮痛、抗菌等多種作用，因此中醫上也把糖作為一味中藥[5，6]。

3 中藥加糖對藥效的影響

3.1 改變方劑的“君、臣、佐、使”：

中醫師開的中藥處方往往是通過 “君、臣、佐、使”的配伍原則將多味藥組成方劑，以發揮最大的藥效，達到療病治疾的目的[7]。因此在方劑中加入一味藥或者減少一味藥都會改變原來的“君、臣、佐、使”，從而影響藥效。糖作為一味中藥，有自己的功效主治，且各種糖的功效主治不同，故不能隨便的加入，否則將影響藥效的發揮，輕則可降低療效，重則還會產生副作用。

3.2 改變中藥的歸經：

糖不僅僅是會影響苦味藥，它會影響所有的中藥。根據中藥的歸經理論，由于糖是甘甜的，所以是入脾胃的，加糖后的中藥就會很容易的引藥入脾，但是往往這不是所需要的，反而還會改變其他藥的歸經部位。補腎中藥如果用淡鹽水，則可增加療效[5]，如果加糖反而會適得其反。所以有些中藥故意炮制成咸味藥，比如車前子，鹽炙后可瀉熱利尿而不傷陰，并引藥下行，增強在肝腎的作用[8]。如果加糖將會抵消咸味，從而失去了炮制后的效果。據相關實驗，在1%～2%的食鹽溶液中添加10%糖，咸味幾乎可完全抵消[9]。所以加糖不僅對苦味藥有影響，對其它性味的藥也會有或大或小的不可忽略的影響。

3.3 減弱藥性：

中醫在為患者診病用藥時，大多運用辨證論治的方法，將疾病分為寒、熱、虛、實四大證，然后對證下藥，“熱者寒之，寒者熱之”。從藥性上來說，白糖性涼、紅糖性溫。如果把白糖加入溫熱藥劑中，或把紅糖加入寒涼藥劑中，都會減弱藥性，阻礙藥效的充分吸收，使應有的療效受到不同程度的影響[10]。

3.4 增加產熱：

糖是人體必需的三大主要營養素之一，也是人體主要能源物質，但糖含有高熱值的碳水化合物，如每100g二級白砂糖含有99.5g以上的碳水化合物，能提供約398卡路里（即1665KJ）的熱量。所以多食糖會促進機體產熱，而且中藥里還含有蛋白質成分，也能提供一部分熱量（4 kcal/g）。如果病人由于體內濕熱停滯導致出現腹脹中滿、舌苔厚膩等癥狀時，一般嚴禁加糖，以避免助熱而防止不良反應發生。如在服用化濕、理氣藥時加糖，不但無法治療疾病，反而還會加重病情[10]。

3.5 產生沉淀：

中藥的化學成分比較復雜，糖類特別是紅糖以及蜂蜜，含有較多的Ca、Cu、Fe、Mg、Mn等金屬元素，而且有些種類的蜂蜜還含有微量的重金屬元素As、 Pb、Hg、Cd、Cr ，中藥中的蛋白質和鞣質（又叫單寧或鞣酸）等成分可與之結合，發生化學反應，使藥液中的一些有效成分凝固變性，繼而產生渾濁、沉淀[11]。如鞣質遇鐵發生化學反應，生成墨綠色的鞣質鐵鹽沉淀[8]。這使得在改變藥效的同時，一定程度上也會危害人體健康。

3.6 降解有效成分：

不同味的中藥往往具有不同的功效，甘味藥“能補、能和、能緩”，而苦味藥則“能泄、能燥、能堅”，多用于治熱證、火證、喘咳、便秘、濕證、陰虛火旺等證[3]。因此其“苦”是有一定目的和作用的，往往是以“苦”取效的。假如在辛、苦味的中藥內放入糖，便會緩和藥物作用。如醫生所開的味苦的退熱中藥，如果病人加糖服用，其有效成分就會發生降解，那么就會降低藥效，甚至導致久不退燒；還可解除味道極苦的馬錢子的部分藥效；糖以及蜂蜜還含有檸檬酸、蘋果酸、琥珀酸、甲酸、葡萄糖酸等有機酸，易使中藥有效成分苷類物質水解，故而降低藥效。另外，有些藥是通過利用苦味來刺激消化腺分泌，從而更好地發揮療效。如黃連就是通過苦味刺激味覺分析器，使其興奮，進而提高食欲中樞的興奮，反射性地引起唾液、胃液分泌增加，從而發揮健胃的作用[12]。如果黃連藥液中加糖，把苦味掩蓋了，就會失去這種作用，也就達不到治療的效果了。

3.7 其他：

糖會干擾人體對中藥湯劑中某些微量元素和維生素的吸收；治療咳嗽的中藥不應該加糖，特別是咳嗽有痰者[13]。因為有些治療咳嗽的中藥主要作用是化痰，而糖分會刺激人的咽喉黏膜，使痰液的分泌增加，從而影響藥物療效，甚至有可能使病情進一步加重；一些治療消化道潰瘍或胃炎的中藥，是通過抑制胃酸分泌以降低胃液酸度來起作用的，而加糖則會刺激胃黏膜，導致胃酸分泌增加，不僅影響了藥物應有的療效，還會加重病情；還有某些病人不宜吃糖，如患有糖尿病、脂肪肝、高血壓等疾病的病人。特別是糖尿病人，如果喝中藥時還加糖，很容易導致血糖升高，從而引發健康隱患。

4 討論

雖然現今普遍認為中藥不良反應少，安全性好，但中藥的配伍不當或者服藥方法不對等都有可能引起不良反應的發生，所以在服用中藥時需要謹慎，要采取正確的、科學的服藥方法。如果喝中藥時加糖，這不僅違反了中國傳統的中醫藥理論，而且由于中藥化學成分復雜，加糖后可能會發生一系列的化學反應，導致藥效減弱，甚至還有可能產生副作用。中藥加糖對藥效的影響往往不是單一，而是多方面的，不可忽視，所以為了藥效以及安全起見，喝中藥不能隨便添加糖。糖除了對藥物作用效果產生影響外，還會干擾人體對微量元素、維生素以及激素等的吸收與代謝。糖吃多了會上癮[14]，并且還會降低舌頭味蕾對甜味的敏感度，很容易使人攝入更多的糖，從而導致肥胖風險上升[15]。

俗話說“良藥苦口利于病”。醫師在給病人開處方時或者抓藥的藥師應該囑咐患者不能加糖服用。因此，對于醫師所開出的苦藥，最好是苦口咽下去，如果真的咽不下去，可以采取一些小方法，比如放涼后飲用、用吸管等，以減輕中藥的苦味而便于服用。這既能輕松地把藥喝下去，又能保證中藥湯劑的療效。

參考文獻

[1] 匡海學，石任兵，董小萍，等.中藥化學（第二版）[M].北京：中國中醫藥出版社，2011：298- 305.

[2] 張登本，鄭洪新，皮明鈞，等.中醫學基礎（第二版） [M].北京：中國中醫藥出版社，2007：15- 25.

[3] 高學敏，張廷模，張君榮，等.《中藥學》[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：21- 45.

[4]亦風. 紅糖—貌不驚人功效佳[J].中老年保健，2007，（11）：32- 33.

[5]靜宜.湯藥可以加糖嗎[J].健康向導，2012，（3）：29- 29.

[6]吳磊.食糖的多種療效[J].中醫雜志，2010，21（增刊2）：152- 153.

[7]鄧中甲，李翼，馬驥，等.方劑學（第二版）[M].北京：中國中醫藥出版社，2010：17- 22.

[8] 蔡寶昌，呂文海，陳康，等.《中藥炮制學》[M].北京：中國中醫藥出版社，2008： 28，192.

[9] 王翠萍.放糖會增鹽[J].人性與伴侶，2010，（9）：13- 13.

[10] 史琦.喝中藥加糖或可產生副作用[J]. 人人健康雜志，2012，（9）：50- 50.