連梅湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響

作者簡介：滕林，女，博士，主治醫(yī)師，主要從事周圍血管病學(xué)的臨床、教學(xué)與實驗研究工作。

通訊作者：郭偉光，男，主任醫(yī)師，教授，主要研究方向：周圍血管病的臨床與基礎(chǔ)研究。

摘要：

目的：觀察連梅湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響。方法：將60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對照組30例，兩組患者均予基礎(chǔ)治療，治療組加服連梅湯，對照組加服甲鈷胺片，兩組均2周為1療程，2個療程后觀察患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化。結(jié)果：治療組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （p<0.05）。結(jié)論：連梅湯可有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，具有明顯療效。

關(guān)鍵詞：連梅湯； 糖尿病周圍神經(jīng)病變； 神經(jīng)傳導(dǎo)速度

【中圖分類號】

R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0032-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一[1]， 60%-90%的糖尿病患者有不同程度的周圍神經(jīng)損害。臨床表現(xiàn)為感覺和運動障礙、肌萎縮、神經(jīng)營養(yǎng)障礙或疼痛[2]，常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重[3]。該病的病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程長，遷延難愈。本研究采用連梅湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

2011年9月-2014年1月就診于我院周圍血管病科診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例，按入院順序隨機(jī)分為2組：治療組30例，男18例，女12例，年齡45-75歲，平均59.9±8.3歲，糖尿病病程2-15年，平均6.97±4.25年，糖尿病周圍神經(jīng)病變病程2-7年，平均3.87±1.93年；對照組30例，男19例，女11例，年齡45-75歲，平均61.9±8.52歲，糖尿病病程2-15年，平均8.1±4.01年，糖尿病周圍神經(jīng)病變病程2-7年，平均4.2±2.21年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療：兩組患者均予糖尿病常規(guī)處理，包括：①控制飲食，適當(dāng)運動，口服降糖藥或皮下注射胰島素（ 空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下）。②調(diào)整血壓、血脂，根據(jù)患者血壓、血脂情況，選用適當(dāng)?shù)慕祲骸⒔抵幬铮寡獕骸⒀刂圃谝?guī)定范圍。

1.2.2 治療組予基礎(chǔ)治療，同時予連梅湯口服。連梅湯組成：黃連10g，烏梅15g，麥冬30g，生地黃30g，阿膠（烊化）10g。每日1劑，高壓濃縮煎藥機(jī)煎煮為300ml藥液，早晚餐后40分各服150ml。2周為1療程。對照組予基礎(chǔ)治療，同時予甲鈷胺片口服，每次500μg，每日3次，2周為1療程。治療組與對照組均2個療程后評價療效。

1.2.3 測定肌電，記錄治療前及治療后患者運動神經(jīng)（MCV）及感覺神經(jīng)（SCV）傳導(dǎo)速度。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)： 參考中華醫(yī)學(xué)會第二次全國腦血管學(xué)術(shù)會《神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，積分減少46.7% 以上，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加5m/s以上；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，積分減少17.7%-46.7%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加3-5m/s；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，積分減少不足17.7%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無增加或增加不到3m/s。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法： 采用 SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 連梅湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床療效的影響

表1 連梅湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床療效的影響

治療組與對照組比較*P <0.05

2.2 連梅湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響

表2 連梅湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響（X±s）

與治療前比較，*P <0.05，**P <0.01；治療后，治療組與對照組比較△P <0.05

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)學(xué)“脫疽”、“痹證”、“血痹”等范疇。消渴日久，耗傷氣陰，氣血運行不利，脈絡(luò)瘀血阻滯，肌膚失榮，而見肢體麻木、乏力、疼痛等癥狀。消渴以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，因此該病病機(jī)根本在于陰虧液耗，筋脈失養(yǎng)，治療時應(yīng)以滋陰為本。連梅湯出于吳鞠通的《溫病條辨》，由黃連、烏梅、麥冬、生地黃、阿膠（烊化）組成。方中黃連、烏梅相伍，除具酸苦泄熱、苦酸通調(diào)之功，尚可酸苦制甜，麥冬、生地、烏梅酸甘化陰，黃連、阿膠相配，瀉心火、滋腎陰，可用于治療陰虧液耗，筋脈失養(yǎng)之肢體麻痹。

本研究結(jié)果顯示，連梅湯可明顯改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，療效肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡潔，董繼宏.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2007，14（3）：302-305

[2] 將雨平.20屆國際糖尿病神經(jīng)病年會報道[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2011，19（1）：110-112

[3] 方文獻(xiàn). 中醫(yī)藥治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變56例[J].四川中醫(yī)，2009，27（9）：70