觀察金屬烤瓷聯冠對牙周病患者修復治療的效果

摘要：

目的：對金屬烤瓷聯冠對牙周病患者的修復治療作用進行分析探討。方法：選取98例進行修復治療的牙周病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和治療組，對照組采取樹脂粘接橋式牙周夾進行修復；治療組采取金屬烤瓷聯冠式進行修復；治療結束后，隨訪1～2年，對所有患者的修復療效進行分析對比。結果：采取金屬烤瓷聯冠的治療組的臨床效果明顯高于采取樹脂粘接橋式進行修復的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：金屬烤瓷聯冠修復在治療牙周病的臨床效果明顯優于對照組，能顯著提高患者拒絕率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：金屬烤瓷；聯冠；牙周?。恍迯托Ч?/p>

【中圖分類號】

R781.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0034-01

牙周病是現代人常見的慢性芽組織疾病，其具有顯著的破壞性，不僅能夠造成牙周袋外，還能對牙周支持組織造成嚴重破壞，特別是由于牙槽骨缺失而導致牙齒脫落的患者?；颊卟“l后使得牙齒發生松動或移位，降低了患者的咀嚼功能[1]。因此，在治療該疾病的主要目的是穩固松動的牙齒，在不影響美觀的前提下，實現舒適耐用。而隨著金屬烤瓷技術的不斷發展，使得金屬烤瓷聯冠被廣泛的應用于治療修復該疾病上。本篇文章將針對金屬烤瓷聯冠對牙周病患者的治療修復效果進行分析探討，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取自2010年7月至2013年7月期間患有牙周病的98例患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和治療組，每組49例；對照組中男性患者32例，女性患者17例，年齡范圍在23歲～65歲之間，平均年齡（42.34±3.6）歲，其中牙列保持完整性，個別牙齒松動或一組牙齒松動的有34例，牙列不完整，部分牙齒出現松動，缺失牙齒數目在1～2顆的患者有15例；治療組中男性患者29例，女性患者20例，年齡范圍在24歲～68歲之間，平均年齡（43.22±3.5）歲，其中有36例牙列保持完整，只有個別牙齒或一組牙齒存在松動現象，其余13例患者為牙列不完整，牙缺失數目在1～2顆的。兩組患者正在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2 修復方法：

對照組采取樹脂粘接橋式方法進行修復，主要方法為：制取模型后完成按照設計制作蠟型、埋盒、去蠟、填盒、煮盒等，在制作完樹脂夾板后，在患者口腔內試戴，隨后用牙釉質粘合劑進行固定。

治療組則采取金屬烤瓷聯冠的方法進行修復，其主要方法為[2]：①術前準備。同患者進行及時的溝通，將具體治療方法告知患者，讓患者做到心中有數，避免不良情緒的產生；在進行治療前，需將患者的牙結石、菌斑等消除，已達到控制炎癥的目的；拍攝全景X片以便了解患者的牙頜關系以及牙組織狀況；制定金屬烤瓷聯冠修復治療計劃。②修復方法。所用材料均使用德國材料，其制作上與金屬烤瓷冠橋無較大差別，但基牙不同軸壁的角度要大于金屬烤瓷冠橋，并制備出共同的就位道，這樣才能更有利于聯冠的就位。值得注意的是軸壁不能存在倒凹，尤其是靠近頸部的區域，以保障修復體邊緣的密合性。當實施前牙修復時，當患者漂移的患牙有特殊需求時，則必須使牙體制備符合樁核牙體制備的要求。在制取印模前要用排齦線進行排齦，再利用硅橡膠取印模后制備超硬石膏模型。全部修復過程必須完全按照要求制作，必須使金屬烤瓷聯冠與牙弓的外形保持一致，要避免直線型設計成弧形。此外，將烤瓷聯冠的邊緣做到牙頸緣即可，要加大兩牙之間的鄰間隙，暴露出跟面以利于對牙間隙的清潔。③注意事項。當金屬烤瓷聯冠夾板戴入口內時有很多注意事項值得患者重視，首先、安全問題。不能對就位后處于靜止狀態的牙施加外力，必須使整個修復體處于穩定狀態，以免對牙周組織造成傷害；其次、密合度。對邊緣的密合度必須進行嚴密的檢查，不要刺激牙齦組織，以促進牙周組織的健康發展；最后、咬合關系。對咬合關系也要進行檢查，平衡重建頜的頜關系，以免對顳下頜關節造成傷害[3]。

1.3 療效判定：

將治療后患者牙齒不松動，牙周炎及牙周袋得以消除，恢復咀嚼功能，經X線檢查牙槽骨硬板清晰可見視為顯效；將患者在治療后牙齒不松動，牙周炎及牙周袋基本消除，能夠咀嚼中硬度食物，且X線片檢查牙槽骨變化不是非常明顯的視為有效；以上所有指標均未達到的視為修復失敗。

1.4 統計學方法：

文中所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，組間比較行t檢驗，以x2檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

修復結束后，對患者進行隨訪1～2年，修復后1年，治療組的成功率為100%，而對照組成功率為77.55%，兩組數據對比差異顯著性（P<0.05）；修復后2年，治療組的成功率為95.92%，對照組的成功率為63.27%，兩組數據對比存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

牙槽骨是造成牙周病最主要的原因，慢性炎癥可使得牙周病的骨受到破壞，因此，在炎癥發生的情況下，咬合創傷可作為牙周病的破壞因子存在，從而導致牙齒移位、傾斜、伸長或者缺失等嚴重問題。而修復治療的目的則是：調整咬合、消除創傷；穩固松動的牙齒，控制病理性松動和移位，以便牙周組織獲得生理性休息；提高咀嚼功能，促進食物消化及吸收，從而改善患者全身健康[4]。

牙周病夾板固定是使多個單根或多跟的患牙和健康牙齒相連接，從而形成一個多根巨牙，從而形成新的咀嚼單位，這時咀嚼力被分散到更多的基牙上，從而減輕了單個基牙的負擔；與此同時，夾板中不同基牙牙周膜也能得到生理刺激，有利于牙周組織的健康發展。

相較于其他類型的牙周夾板，本文所采用的牙周夾板有著特有的有點，外形美觀，又同時克服了鋼絲結扎不結實、難以清潔的問題，使烤瓷聯冠固定的作用更加穩固，更加有效的避免了前牙傾斜、移位伸長等問題的發生，消除了咬合創傷，恢復了兩顆牙齒之間的接觸關系，有效的避免了食物嵌塞。

綜合以上敘述，采取金屬烤瓷聯冠對牙周病患者的修復治療具有明顯的臨床效果，降低失敗的發生率，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 高瑞芬.金屬烤瓷橋在慢性牙周病治療中的探討[J].中國美容醫學，2012，21（z2）

[2] 關雅梅.金屬烤瓷聯冠在慢性牙周病治療中的體會[J].中外健康文摘，2011，08（8）

[3] 王少萍，楊敏，朱燕萍等.金屬烤瓷聯冠在慢性牙周病修復治療中應用[J].天津醫科大學學報，2008，14（3）