腰硬聯合麻醉鎮靜中采用咪達唑侖復合舒芬太尼的應用效果觀察

摘要：

目的：對應用舒芬太尼與咪達唑侖聯合方式對接受手術治療的患者實施腰硬聯合麻醉鎮靜的臨床效果進行研究。方法：將我院收治的74例接受手術治療的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組37例。單純采用咪達唑侖對對照組患者實施腰硬聯合麻醉鎮靜；采用舒芬太尼與咪達唑侖聯合方式對觀察組患者實施腰硬聯合麻醉鎮靜。結果：觀察組患者手術期間腰硬聯合麻醉鎮靜效果明顯優于對照組；意識完全恢復時間和術后住院治療總時間明顯短于對照組；不良反應人數明顯少于對照組。結論：應用舒芬太尼與咪達唑侖聯合方式對接受手術治療的患者實施腰硬聯合麻醉鎮靜的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：舒芬太尼；咪達唑侖；手術；腰硬聯合麻醉鎮靜

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0056-01

腰硬聯合麻醉技術主要具有操作簡簡單方便，藥物起效速度快，對患者機體的各項生理機能產生的干擾相對小等幾大優點，目前在臨床上已經得到普遍應用。但手術操作過程中患者會處于清醒狀態，大多數人會有不同程度的緊張、焦慮和內臟牽拉等不良反應出現，而操作過程的知曉使患者心理壓力明顯加重[1]。本次研究對接受手術治療的患者應用舒芬太尼與咪達唑侖聯合方式治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2013年11月-2014年4月我院收治的74例接受手術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組37例。對照組中男性患者22例，女性患者15例；患者年齡21-63歲，平均年齡（42.8±1.6）歲；發病至手術時間1-9天，平均發病時間（3.1±0.5）天；體重43-84kg，平均體重（54.0±1.8）kg；觀察組中男性患者23例，女性患者14例；患者年齡22-64歲，平均年齡（42.6±1.7）歲；發病至手術時間1-8天，平均發病時間（3.2±0.6）天；體重44-86kg，平均體重（54.2±1.9）kg。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：

① 我院接診的需要接受手術治療的患者；② 患者病情穩定沒有生命危險；③ 患者自愿選擇接受手術治療；④ 患者以往沒有手術治療經歷；⑤ 發病至接受手術治療時間在10天以內；⑥ 患者年齡在20-70歲之間；⑦ 患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：

① 非我院接診的需要接受手術治療的患者；② 患者病情表現不穩定隨時可能有生命危險；③ 患者不愿選擇接受手術治療；④ 患者以往有手術治療經歷；⑤ 發病至接受手術治療時間在10天以上；⑥ 患者年齡在20歲以下，或在70歲以上；⑦ 患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：

對照組：術前靜脈注入咪達唑侖，劑量控制標準為0.1mg/kg；觀察組：術前靜脈注入咪達唑侖，劑量控制標準為0.06mg/kg，靜脈注入舒芬太尼，劑量控制標準為0.2μg/kg[2]。

1.5 觀察指標：

選擇兩組患者的意識完全恢復時間、術后住院治療總時間、手術期間腰硬聯合麻醉鎮靜效果、不良反應人數等指標進行對比。

1.6 麻醉鎮靜效果評價方法：

顯效：手術操作期間，患者表現非常安靜，表情自然，沒有出現任何不適感和應激反應；有效：手術操作期間，患者表現較安靜，表情基本自然，偶爾會有程度輕微的不適感和應激反應出現；無效：手術操作期間，患者表現躁動，表情非常不自然，出現嚴重的應激反應，手術操作受到嚴重影響[3]。

1.7 數據處理方法：

用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（X±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 手術期間腰硬聯合麻醉鎮靜效果

詳見表1。

表1 兩組患者手術期間腰硬聯合麻醉鎮靜效果比較[n/（%）]

2.2 意識完全恢復時間和術后住院治療總時間： 對照組患者在手術結束后（12.74±2.41）min意識完全恢復正常，術后共計住院接受治療（8.30±1.48）d；觀察組患者在手術結束后（8.06±1.34）min意識完全恢復正常，術后共計住院接受治療（5.07±0.74）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應： 對照組患者手術治療期間有8例出現麻醉鎮靜藥物導致的不良反應，觀察組患者手術治療期間有1例出現麻醉鎮靜藥物導致的不良反應，該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

舒芬太尼屬于芬太尼的一種衍生物，使強效阿片類鎮痛類藥物的一種，該藥物可以通過中樞神經系統阿片受體進行介導，對神經傳遞產生選擇性的抑制作用，使機體的疼痛感消除，使手術過程中的不良反應減少，血流動力學穩定性更加理想，并且該藥物的體內代謝產物去甲舒芬太尼仍然具有明顯的藥理活性，因此，與臨床上常見的芬太尼相比，舒芬太尼的麻醉作用時間更長、鎮痛更為理想。與咪達唑侖復合應用，可以產生積極的協同作用，使患者的疼痛閾值降低，使單獨用藥劑量明顯減少，從而對不良反應發生率進行控制[4]。

參考文獻

[1] 唐俊，奚箐穎，張曦，等.咪唑安定鎮靜與其血藥濃度相關性研究[J].臨床麻醉學雜志，2013，19（3）：595-596.

[2] 傅麗英.咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉鎮靜的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2010，23（2）：137-138.

[3] 方愛莉，那江，余翔.咪唑安定配伍芬太尼在婦科手術腰硬聯合麻醉中的鎮靜遺忘作用[J].山西醫科大學學報，2009，39（8）：746-747.

[4] 李蔓青，孔曉東，張鑫，等.舒芬太尼與芬太尼復合靜吸全麻用于腹腔鏡膽囊切除術中的比較[J].當代醫學，2011，17（2）：86.