阿司匹林預(yù)防和降低心腦血管疾病危險(xiǎn)事件發(fā)生效果觀察

摘要：

目的：采用阿司匹林腸溶片長(zhǎng)期輔助治療心腦血管疾病，觀察其危險(xiǎn)事件發(fā)生率。方法：選取中老年人心腦血管疾病120例，隨機(jī)分為觀察組60例，對(duì)照組60例。對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)綜合治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，每日口服一次阿司匹林腸溶片75—100mg，觀察周期為3年，比較兩組危險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組危險(xiǎn)事件發(fā)生2例，發(fā)生率3.3%，對(duì)照組發(fā)生14例，發(fā)生率23.3%，二者相差顯著（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林腸溶片能有效預(yù)防和降低心腦血管疾病危險(xiǎn)事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：阿司匹林腸溶片； 心腦血管疾病； 危險(xiǎn)事件； 發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R741.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0065-01

每15秒鐘就有一位中國(guó)人被心腦血管疾病奪去生命，每22秒就有一位中國(guó)人因心腦血管疾病而失去工作能力。如果我國(guó)100%的心腦血管疾病高危人群都規(guī)范使用阿司匹林，每年能避免100萬(wàn)例死亡[1]。2010年7月—2013年7月，我們用阿司匹林腸溶片長(zhǎng)期規(guī)范治療心腦血管疾病，并與對(duì)照組比較，效果滿意，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象：選擇心腦血管疾病120例，為中老年患者，均符合WHO有關(guān)心腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中高血壓?、蚣?jí)—Ⅲ級(jí)48例，糖尿病46例，缺血性心臟病20例，其它6例，男72例，女48例，平均年齡58.3歲，隨機(jī)分為兩組，兩組病種、年齡、性別方面差異不顯著（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予基礎(chǔ)綜合治療，包括降血壓、降血糖、降血脂、軟化血管、擴(kuò)張血管、改善心肌供血等治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上每日晚睡前口服一次阿司匹林腸溶片75—100mg。觀察期為3年，比較兩組危險(xiǎn)事件發(fā)生率，即腦卒中，心肌梗塞，死亡的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過(guò)3年跟蹤觀察，對(duì)照組危險(xiǎn)事件發(fā)生14例，發(fā)生率23.3%。腦卒中10例（腦出血2例、腦梗塞8例）、心肌梗塞3例、死亡1例。觀察組危險(xiǎn)事件發(fā)生2例，發(fā)生率3.3%。2例均為腦梗死，無(wú)死亡病例發(fā)生。觀察組比對(duì)照組危險(xiǎn)事件發(fā)生率下降20%，兩組比較相差顯著（P<0.01）見(jiàn)表1

表1 兩組危險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 例（%）

3 討論

在我國(guó)，心腦血管疾病是威脅人們健康的第一大殺手，致殘率與致死率排在各疾病之首[2]。心腦血管疾病危險(xiǎn)事件發(fā)生是導(dǎo)致其致殘率與致死率的直接因素。預(yù)防和減少心腦血管疾病危險(xiǎn)事件發(fā)生顯得極其重要。心血管病以冠心病為主是由于供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使動(dòng)脈血管變窄，心肌供血不足造成的，腦血管病則是以指腦血管破裂出血或血栓形成引起的腦部出血或缺血性損傷為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，俗稱(chēng)腦中風(fēng)，該病常見(jiàn)于中年以上人群的急性發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙和肢體癱瘓，是目前造成人類(lèi)死亡和殘疾的主要疾病[3]。阿司匹林在心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防中均顯示出卓越的作用，它可降低心肌梗死、腦卒中的發(fā)病及死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)：阿司匹林在心腦血管疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防及急性期治療中有明確療效，是目前唯一被各指南推薦用于一級(jí)預(yù)防的抗血小板藥物，臨床獲益機(jī)制除抑制血小板聚集外還與其抗感染，抗氧化和改善血管壁內(nèi)皮細(xì)胞功能及抑制平滑肌細(xì)胞增殖，干擾動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的機(jī)制密切相關(guān)[2]。阿司匹林用于預(yù)防和減少心腦血管疾病危險(xiǎn)事件發(fā)生其主要作用是抑制血小板聚集、降低血液粘滯度、預(yù)防血栓形成[3]。本研究顯示，阿司匹林預(yù)防和降低心腦血管疾病危險(xiǎn)事件發(fā)生療效確切且價(jià)位低，副作用小，可作為心腦血管疾病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防用藥首選藥物[4]，值得臨床大力推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉正元，劉磊，阿司匹林對(duì)缺血性心腦血管疾病的防治作用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 . 2012.1（13）：33-34

[2] 鄭娟. 阿司匹林對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志. 2010.018（5）：675-677

[3] 楊國(guó)君，阿司匹林一級(jí)預(yù)防獲益機(jī)制新解[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志. 2012.032（4）：274-276

[4] 彭衛(wèi)平.拜阿斯匹林用于防治心腦血管病事件的觀察總結(jié)[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志 2005.5（7）. 671