新生兒轉運系統在危重新生兒轉運中的應用

摘要：

目的：對在危重新生兒轉運中應用新生兒轉運系統的臨床價值進行分析研究。方法：對我院采用新生兒轉運系統進行危重患兒轉運的臨床資料進行回顧分析，對其在臨床中的應用進行總結。結果：所有病例均獲得準運，其中疾病順序為重度窒息、缺血缺氧性腦病、肺透明膜病、胎糞吸入綜合征，與傳統雙向轉運相比，本次研究中的轉運成功率明顯較高，p<0.05。結論：新生兒轉運系統能夠有效提高危重新生兒的轉運成功率，減少新生兒的病死率，從而有效提高新生兒的出生質量。

關鍵詞：新生兒；轉運系統；臨床應用

【中圖分類號】

R272.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0066-01

新生兒轉運是臨床救治危重新生兒的重要環節，其轉運效率和轉運操作之間關系著轉運成功率，關系著新生兒的死亡率，因而在臨床中應該加強對新生兒轉運的重視[1]，采用新生兒轉運系統實施轉運，以有效提高危重新生兒轉運成功率，減少新生兒的死亡，提高新生兒出生質量。本文主要對我院實施新生兒轉運系統的臨床應用效果進行了分析，取得了不錯的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取自2012年1月至2014年1月間員轉運的危重新生兒共83例作為研究對象，其中男53例，女30例，其中轉運日齡在0～24h之間的有69例，在24～72h之間的有9例，在72h～7d之間的有5例。新生兒出生體重在1000～1500g之間的患兒有15例，在1500～2500g之間的患兒有23例，在2500～4000g之間的患兒有45例。

1.2 方法： 轉運方法：（1）對急救小組人員進行技術培訓，要求其熟練掌握新生兒管理、心電監護、窒息復蘇以及靜脈輸液操作等技術；（2）轉運設備和人員，醫院應該準備相應的轉運設備，包括專業的急救救護車、微量血糖儀、轉運暖箱、生命體征監護儀、氧氣瓶、輸液泵、急救箱等[2]；而在人員配置上則應該安排具有專業經驗的醫師和護理人員組成相應的轉運小組；（3）在轉運前值班人員應該明確轉運地址，并和患兒家屬保持聯系，在到達醫院后對患兒病情和治療情況進行明確，并根據患兒的病情采取相應的處理措施，包括將患兒呼吸道中的雜物清除，實施氣管插管，將患兒胃內容物抽空等。同時要注意保持患兒體溫，并為患兒及時建立靜脈通道，糾正患兒酸中毒和低血糖癥狀，補充體內血容量，維持體內循環穩定，連接相應的監護儀，對患兒生命體征進行監測；（4）轉運途中醫護人員應該對患兒進行妥善固定防止，并對患兒的膚色進行嚴密觀察，對其脈率和血樣飽和度進行檢測，并注意觀察患兒的呼吸情況，保持通氣的順暢，在到達醫院后應立即將其送入監護室中，安排醫生對其進行治療。

1.3 觀察項目： 抽取2009年1月至2011年1月間實施雙向轉運模式期間的轉運患兒82例作為對照資料，其中男女比例、年齡、體重等方面與本組研究對象之間沒有明顯差異，對兩組的轉運成功例數進行記錄，并比較兩組之間的轉運成功率。

1.4 統計學方法： 采用SPSS16.0對兩組轉運率進行分析統計，并對相應數據進行卡方檢驗，其中p<0.05說明數據間具有明顯差異。

2 結果

我院從2012年1月開始實施新生兒轉運系統，本組83例轉運患兒在實施轉運前均簽署相應同意書，在轉運途中主要接受呼吸道清理、插鼻胃管、頭罩吸氧、氣管插管、建立靜脈通道、心肺復蘇、生理鹽水擴容等操作，未出現病情惡化案例，其中因重度窒息轉運的患兒有22例，因缺血缺氧性腦病轉運的患兒有21例，因肺透明膜病轉運的患兒有19例，因胎糞吸入綜合征轉運的患兒有12例，因重癥肺炎轉運的患兒有9例。

兩組患兒轉運成功率比較結果如表1所示，從表中可以看出，實施新生兒轉運系統后轉運成功率明顯高于對照組，其病死率明顯低于對照組，p<0.05。

表1 兩組患兒轉運成功率比較

其中*表示與對照組相比，p<0.05。

3 討論

本文主要對新生兒轉運系統在臨床危重新生兒轉運中的應用進行了分析，結果顯示，實施新生兒轉運系統后，我院危重新生兒的轉運成功率達到了100.0%，明顯高于未實施前的患兒組，這說明新生兒轉運系統能夠有效提高危重新生兒的轉運成功率，同時在病死率的比較上，實施新生兒轉運系統后，患兒的病死率明顯低于實施轉運系統前，這說明新生兒轉運系統的實施還能夠有效減少危重新生兒的死亡，提高新生兒出生質量。新生兒轉運系統改變了過去被動轉運的狀況，在轉運上從設備、人員配置到急救操作與過去相比有了明顯變化[3]，及時將基層醫院中的危重新生兒轉運到正規醫院中接受治療，而在轉運前對危重患兒進行就地搶救[4]，對其實施相應的急救處理，包括保持呼吸道順暢，糾正酸中毒癥狀，補充血容量等，使患兒的病情能夠得到及時的控制，在患兒病情得到初步穩定后將其轉送到相應醫院中[5]，從而使患兒能夠及時得到相應診療護理，降低新生兒的病死率，改善新生兒預后。從本次研究中可以看出，本次83例患者均獲得成功轉運，且在轉運過程中并未出現病情惡化，這就證明新生兒轉運系統在降低新生兒死亡，改善危重新生兒預后方面具有重要作用。

綜上所述，新生兒轉運系統在危重新生兒轉運中具有突出表現，能夠有效提高轉運成功率，降低患兒死亡率，有效提高新生兒的出生質量，因而在臨床中醫院應該加強對急救小組人員的業務培訓，加強轉運網絡的構建，從而不斷提高新生兒轉運系統的效率。

參考文獻

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[2] 武志紅，陳曉，楊明等.危重新生兒轉運系統的研究和實踐[J].南昌大學學報（醫學版），2011，51（7）：104-105.

[3] 王三南.危重新生兒轉運系統對新生兒病死率的影響[J].中國醫藥指南，2010，8（32）：271-273.

[4] 黎金蓮，梁靜.新生兒轉運系統在危重新生兒轉運中的應用[J].實用醫學雜志，2010，10（12）：2184-2186.

[5] 聶春霞.新生兒轉運系統對救治危重新生兒的實踐分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，11（12）：88-88.