自制中藥藥枕治療神經根型頸椎病的療效觀察

摘要：

目的：觀察中藥藥枕對神經根型頸椎病的治療效果。方法：對30例神經根型頸椎病患者采用自制藥枕治療，觀察其臨床療效。結果：治愈14例（占46.67%）， 好轉15例（占50%）， 無效1例（占3.33%），總有效率為96.7% 。結論：自制中藥枕治療神經根型頸椎病操作簡便，使用方便，療效顯著的優點。

關鍵詞：椎動脈型頸椎病； 中藥藥枕 ；頜枕帶牽引；眩暈

【中圖分類號】

R826.62 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0069-01

頸椎病系指頸椎間盤退行性改變及繼發椎間關節退行性改變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征。神經根型頸椎病因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙。祖國醫學并無此病名，從其臨床表現分析，當屬祖國醫學的“痹證”、“項強”、“頸肩痛”等范疇。臨床上對于神經根型頸椎病的治療方法較多，療效差異較大。自2009年以來我們對我院門診30例神經根型頸椎病患者應用自制中藥藥枕治療，取得滿意療效，現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料： 30例患者均來自我院骨傷科病房，男13 例，女17例，<35 歲4 例，35-50 歲20 例，51-62 歲6例；病程<2個月3例，2-6個月9例，6-12個月14例，>12個月4例；平均年齡43歲；病程最長的5年，最短的3天。

1.2 西醫診斷標準[1、2]： ①與病變節段相一致的根性癥狀與體征。②壓頂試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影像學所見與臨床表現一致。④痛點封閉無效。

1.3 中醫辨證標準[3、4]： 頸、肩及上肢燒灼樣、刀割樣疼痛伴有觸電樣竄麻，痛有定處，痛處拒按，夜間加重甚至影響睡眠，舌質紫暗或舌邊有瘀斑，脈沉弦或澀。

2 治療方法

藥枕制作及使用方法： 葛根100g，山奈50g，菊花 50g， 香附 50g ，白芷50g ，伸筋草50g，透骨草50g， 蠶沙150g ，紅花30g，川斷50g，骨碎補50g，杜仲50g， 艾葉50g，牡蠣50g，靈磁石50 g，威靈仙50 g， 川芎50g， 羌活50 g， 桂枝50g， 桑枝50g。上藥粉碎成粗末，裝于枕套內， 通常制作成圓柱狀。 冰片50g研成細末， 包成香料袋， 置于枕內。患者仰臥位， 將藥枕置于頸項部， 每晚睡眠時使用。藥枕香味消失后更換里面的藥物。

患者在治療期間應避免頸部過度勞累， 受寒， 對患者指導頸部功能鍛煉。治療10天為1個療程，3個療程后觀察療效。

3 結果

3.1 療效評判標準[5]：

治愈：神經根性疼痛、麻木癥狀消失，壓頂和臂叢神經牽拉試驗陰性，頸部X線片示生理曲度正常或改善。好轉：神經根性疼痛或麻木癥狀好轉，壓頂及臂叢神經牽拉試驗有時可為陽性結果，頸部X線檢查生理曲度改善或無改變。無效：經治療癥狀無緩解或治療后癥狀加重。

3.2 治療結果：治愈14例（占46.67%）， 好轉15例（占50%）， 無效1例（占3.33%），總有效率為96.7% 。

4 討論

現代醫學認為， 神經根型頸椎病的發病原因是椎間盤髓核的突出或脫出，后方小關節的骨質增生或創傷性關節炎，鉤椎關節的骨刺形成，以及相鄰的三個關節（椎體間關節、鉤椎關節及后方小關節）的松動與移位等均可對脊神經根造成刺激與壓迫。此外，根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網膜炎和周圍部位的炎癥與腫瘤等亦可引起與本病相類似的癥狀。

本癥屬中醫學“痹癥”“頸項痛”等范疇。《素問·痹論》云： “風寒濕三氣雜至，合而為痹”；《濟生方·痹》云： “風寒濕三氣雜至，合而為痹，皆因體虛，腠理空虛，受風寒濕氣而痹也”。臨床上，本病病機一般為在肝腎虧虛、氣血不足、脾虛失運等為本，風、寒、濕、熱等外邪入侵為標，標本合而致頸項局部氣血瘀滯、脈絡閉阻不通。保守治療包括中藥內服、外敷藥膏、針灸推拿、針刀治療等，療效各有差別。

我院通過臨床觀察發現神經根型頸椎病，多由肝腎不足，復感寒濕之邪而引起，治療采用補益肝腎，溫經通絡，散寒祛濕治療。故藥枕采用桑枝、威靈仙、羌活、香附、白芷、伸筋草、透骨草、防風、艾葉、蠶沙、山奈等溫經散寒除濕，舒經活絡； 紅花、川芎、菊花活血養血， 平抑肝陽；冰片芳香走竄， 祛風引藥；川斷、骨碎補、杜仲補肝腎， 祛風濕；牡蠣、靈磁石重鎮安神。上藥合用， 具有益肝腎、活血化淤、溫通經絡、理氣止痛的作用。藥枕在使用時，采用大量芳香藥物，且在睡眠時使用，藥物可通過呼吸和皮膚吸收， 發揮其治療作用。大部分該病患者頸椎生理弧度変直，藥枕呈圓柱狀，在使用時放置于頸項部，依靠頭部自身的重力作用，對頸椎有一定牽引作用，自動就對變直的頸椎進行了矯正，同時解除頸部肌肉痙攣，減少對椎間盤的壓力，增大椎間隙和椎間孔，牽引被嵌頓的小關節滑膜，有利于組織充血，水腫的消退，使神經根所受的刺激和壓迫得以緩和，神經根和周圍組織的粘連也可能得以松解，緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，并有力于已經向外突出的髓核組織消腫，使受壓于椎間孔間的神經根得以伸張。

對自制藥枕治療神經根頸椎病后隨訪，療效較好。中藥枕可長期應用，患者仰臥及側臥均無不適感，可在家庭進行長期治療。因此我們認為應用中藥枕治療神經根型頸椎病具有操作簡便，使用方便，療效顯著的優點。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局。中華人民共和國中醫藥行業標準。南京：南京大學出版社，1995；188

[2] 孫宇。第2屆頸椎病專題座談會紀要。中華外科雜志 1993：31（8）：472

[3] 潘之清。實用脊柱病學。濟南：山東科學技術出版社，1996；298

[4] 中華人民共和國衛生部。中藥新藥臨床研究指導原則。第3輯。1997；138

[5] 段西峰，劉振華，王勝利，等.中藥枕治療神經根型頸椎病的療效探討〔J〕.中國矯形外科雜志，2002，9（6）：545-567.