2型糖尿病采用格列美脲治療的有效性與藥理探析

摘要：

目的：對應用格列美脲對患有2型糖尿病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：將我院收治的88例患有2型糖尿病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。采用甘精胰島素對對照組患者實施治療；采用甘精胰島素與格列美脲聯合對治療組患者實施治療。結果：治療組患者2型糖尿病治療效果明顯優于對照組；血糖水平恢復正常時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；出現藥物不良反應的人數明顯少于對照組。結論：應用格列美脲對患有2型糖尿病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：2型糖尿病；格列美脲；治療

【中圖分類號】

R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0070-01

隨著醫學模式的不斷發展，對患有糖尿病的患者實施治療的措施，已經由臨床以往單純應用藥物進行治療，逐步發展到應用飲食指導、運動干預與藥物治療相結合的方式進行治療[1]。同時，目前臨床和社會對于降糖藥應用效果的關注，也從原來單純的降糖作用逐步發展到對患者機體代謝狀態產生的影響方面[2]。本次研究對患有2型糖尿病的患者應用格列美脲治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2012年2月-2014年2月我院收治的88例患有2型糖尿病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中男性患者24例，女性患者20例；患者年齡46-81歲，平均年齡（59.4±1.8）歲；糖尿病病史1-16年，平均病史（4.6±0.9）年；治療組中男性患者25例，女性患者19例；患者年齡48-82歲，平均年齡（59.5±1.7）歲；糖尿病病史1-18年，平均病史（4.4±0.8）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：

① 患者病情經臨床綜合診斷后確診為2型糖尿病；② 患者2型糖尿病病史在20年以內；③ 患者年齡在40-90歲之間；④ 排除合并患有其他代謝疾病的可能；⑤ 患者自愿選擇接受藥物治療；⑥ 患者能夠嚴格執行醫囑；⑦ 患者交流和理解能力正常；⑧ 患者自愿參與到本次研究中。

1.3 排除標準：

① 患者病情經臨床綜合診斷后沒有確診為2型糖尿病；② 患者2型糖尿病病史在20年以上；③ 患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；④ 合并患有其他代謝疾??；⑤ 患者不愿選擇接受藥物治療；⑥ 患者不能夠嚴格執行醫囑；⑦ 患者交流和理解能力存在明顯異常；⑧ 患者不愿參與到本次研究中。

1.4 方法：

對照組：每晚術前皮下注射甘精胰島素，每次劑量控制標準為0.2IU/kg，計劃治療兩個月；治療組：每晚術前皮下注射甘精胰島素，每次劑量控制標準為0.2IU/kg，口服格列美脲，每次4mg，每天一次，計劃治療兩個月[3]。

1.5 觀察指標：

選擇兩組患者的血糖水平恢復正常時間、用藥治療總時間、出現藥物不良反應的人數、2型糖尿病治療效果等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法：

顯效：糖尿病癥狀表現用藥后徹底或基本消失，血糖水平已經完全或基本恢復正常；有效：糖尿病癥狀表現用藥后明顯減輕，血糖水平與用藥前比較改善幅度超過50%；無效：糖尿病癥狀表現用藥后沒有減輕，血糖水平與用藥前比較改善幅度沒有達到50%，或病情進一步加重[4]。

1.7 數據處理方法：

用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（X±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平恢復正常時間和用藥治療總時間：

對照組患者應用甘精胰島素治療后（16.39±3.46）d血糖水平恢復正常，共計實施用藥治療（22.94±3.57）d；治療組患者應用甘精胰島素與格列美脲聯合治療后（11.08±3.17）d血糖水平恢復正常，共計實施用藥治療（17.79±3.22）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 出現藥物不良反應的人數：

對照組患者應用甘精胰島素治療期間有10例出現不良反應，比例達到22.7%；治療組患者應用甘精胰島素與格列美脲聯合治療期間有2例出現不良反應，比例達到4.5%。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 2型糖尿病治療效果

詳見表1。

表1 兩組患者2型糖尿病治療效果比較[n/（%）]

3 討論

甘精胰島素是一種重組人胰島素類似物，該藥物的主要作用特點是藥效平穩、沒有峰值、作用時間較長、血藥濃度具有一定的可預見性；藥理學相關研究結果已經證實，該藥物與人胰島素的生物效價及半衰期完全相同，一次性注射給藥之后4d以內就可以達到穩態的血藥濃度。格列美脲具有非常明顯的生理性促胰島素分泌的作用，與磺脲類受體的結合速度相對較快，使解離速度進一步加快，對胰島素的I相、Ⅱ相分泌產生有效的促進作用，胰島素的實際分泌量主要依賴于血糖的濃度，不僅僅可以使餐后的血糖水平有效降低，而且不會導致發生低血糖現象；該藥物還可以通過非受體酪氨酸激酶旁路激活胰島素受體后途徑，使脂肪和肌肉組織細胞膜上葡萄糖轉運體4的表達能力顯著增強，通過胰外作用使胰島素抵抗得到顯著改善[5]。

參考文獻

[1] 馬正義，苗玉蘭，董衛明等.口服降糖藥物對血壓血脂影響的研究[J].實用糖尿病雜志，2011，14（12）：136-137.

[2] 胡俊玲.甘精胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病療效觀察[J].中國實用醫刊.201l，35（12）：175-176.

[3] 李慶光，趙純.格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫藥，2009，13（19）：540-541.

[4] 金興權，王麗萍.格列美脲聯合中效胰島素冶療2型糖尿病患者應用磺脲類藥物繼發失效的療效觀察[J].中國醫藥，2010，13（10）：592-593.

[5] 曾姣娥，寧尚俠.王景麗.格列美脲對初診2型糖尿病患者血糖控制及胰島B細胞功能的影響[J].中國基層醫藥，2010，17（13）：116-117.